李鳳茹

金納多治療突發(fā)性耳聾患者臨床療效觀察

李鳳茹

目的 使用金納多來(lái)治療突發(fā)性耳聾, 探討其療效。方法 將60例本院本年度收治的突發(fā)性耳聾患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 每組30例, 治療組在給予常規(guī)治療(輔酶A、三磷酸腺普、胞二磷膽堿等) 的同時(shí)也采用金納多治療, 1次/d, 共10 d。而對(duì)照組則只進(jìn)行常規(guī)治療, 根據(jù)患者康復(fù)情況比較兩組的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為83 %, 無(wú)效5例, 有效10例, 顯效8例, 治愈7例,而治療組總有效率高達(dá)93%, 無(wú)效2例, 有效7例, 顯效12例, 治愈9例, 且無(wú)任何不良反應(yīng), 結(jié)果顯示：治療組療效明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 金納多值得在臨床中推廣和應(yīng)用, 來(lái)為更多的突發(fā)性耳聾進(jìn)行治療。

金納多；突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾是耳鼻咽喉的急癥之一, 國(guó)際上簡(jiǎn)稱(chēng)為SHL, 大多為單側(cè)感覺(jué)神經(jīng)聽(tīng)力障礙, 80%～93% 的 SHL患者都病因不明, 有資料顯示：這種突發(fā)性功能障礙最可能的原因便是內(nèi)耳循環(huán)障礙、自身免疫疾病或病毒感染［1］。主要癥狀變現(xiàn)為突然的聽(tīng)力喪失, 伴有耳鳴和眩暈, 多于清晨發(fā)生。吉林省人民醫(yī)院根據(jù)內(nèi)耳循環(huán)障礙的假說(shuō), 自2002年至今在耳鼻喉科中一直應(yīng)用金納多治療突發(fā)性耳聾, 這種治療方法通常是以用血管活性物質(zhì)來(lái)改善血液微循環(huán)為基本手段,效果明顯, 療效顯著。

金納多注射液的主要成分為菇類(lèi)物質(zhì)(如白果內(nèi)酯、銀杏內(nèi)酯)和銀杏黃酮昔,兩者均是銀杏葉的提取物, 大量的藥理學(xué)研究表明, 銀杏葉提取物中的菇類(lèi)物質(zhì)不僅對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有調(diào)整作用, 而且能有效拮抗血小板聚集, 是天然的血小板活化因子拮抗劑。通過(guò)刺激內(nèi)皮舒張因子的生成和前列腺素可以產(chǎn)生動(dòng)脈舒張作用, 共同保持靜脈血管和動(dòng)脈血管的張力, 并且也可以抑制兒茶酚胺的降解和刺激其的釋放, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在本次醫(yī)學(xué)試驗(yàn)中選擇的研究對(duì)象是本院本年度接受治療的60例患者, 以這60例突發(fā)性耳聾患者的原始病歷資料為分析的基礎(chǔ)依據(jù), 根據(jù)其不同的治療方式方法、檢查項(xiàng)目以及臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行分析與研究。隨機(jī)區(qū)分的兩組中, 實(shí)驗(yàn)組患者年齡在35～55歲之間, 其中女13例,男17例, 平均年齡41.5歲；對(duì)照組患者年齡在年齡18～58歲之間, 女18例, 男12例, 平均年齡38.7歲, 兩組患者身體素質(zhì)無(wú)較大差異, 符合實(shí)驗(yàn)要求。

1.2 方法 對(duì)照組與治療組無(wú)論在病程長(zhǎng)短、聽(tīng)力損失程度、年齡、伴隨癥狀、性別等方面情況基本相似, 具有可比性。治療組中全部為單耳發(fā)病, 病程3 h～2個(gè)月不等, 其中右耳23例, 左耳7例；對(duì)照組亦為單耳發(fā)病, 病程在4 h～2個(gè)月之間, 其中左耳17例, 右耳13例。給藥方法: 觀察組進(jìn)行常規(guī)治療, 采用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療, 15 d為1個(gè)療程, 16 ml/次, 1次/d, 靜脈注射；治療組則采用金納多注射液, 10 ml/次, 1次/d, 靜脈注射, 除此之外, 醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo), 使其心情放松, 積極配合治療, 幫助院方順利的完成醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)［2］。

2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華耳鼻咽喉科雜志編委會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)制定的療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)顯示：無(wú)效: 0.25～4 kHz各頻率平均聽(tīng)力提高不足15 dB；有效: 0.25～4 kHz各頻率平均聽(tīng)力提高15～30 dB; 顯效:上述頻率平均聽(tīng)力提高30 dB以上；治愈:超過(guò)此次患病前水平; 或達(dá)到健耳水平, 或聽(tīng)力恢復(fù)至正常［3］。

3 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為83 %, 無(wú)效5例, 有效10例, 顯效8例, 治愈7例, 而治療組總有效率高達(dá)93%, 無(wú)效2例, 有效7例, 顯效12例, 治愈9例。治療組患者無(wú)任何不良反應(yīng),狀況極佳, 療效顯著, 而對(duì)照組患者有睡眠障礙和頭痛等不良反應(yīng)。突發(fā)性耳聾如不及時(shí)治療將會(huì)稱(chēng)為永久性耳聾, 雖然其中也有自愈的情況。治療開(kāi)始的時(shí)間對(duì)預(yù)后也有一定影響, 采用金納多治療突發(fā)性聾的療效也與發(fā)病時(shí)間密切關(guān)系,一般在7～10 d以?xún)?nèi)開(kāi)始治療者, 效果較好, 總之發(fā)病時(shí)間越短, 治療效果越好, 青年和中年的治療效果較老年人良好。本次試驗(yàn)中, 在對(duì)患者極其家屬進(jìn)行的療效滿(mǎn)意度調(diào)查中,表明：金納多治療未發(fā)現(xiàn)毒副作用, 效果顯著, 除此之外,有資料表明金納多治療突聾適合大劑量沖擊療法, 可作為血流動(dòng)力學(xué)改善劑治療突發(fā)性耳聾的首選藥物, 值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

4 討論

突發(fā)性耳聾具有突然性的特點(diǎn), 是耳鼻喉科治療中最常見(jiàn)的一種急癥, 突發(fā)性耳聾臨床表現(xiàn)癥狀：耳內(nèi)有麻木感或多音調(diào)性耳鳴, 壓迫感聽(tīng)力下降, 復(fù)聽(tīng), 耳部有嘔吐、脹滿(mǎn)感、惡心等, 有嗡鳴聲耳鳴, 頭疼頭暈。突然出現(xiàn)的聽(tīng)覺(jué)能力損失可能是患者耳部功能的各方面的原因造成的, 不僅具有季節(jié)性, 而且易被忽略, 近年來(lái), 隨著人們的生活壓力的增大以及生活節(jié)奏的加快, 突發(fā)性耳聾的發(fā)病率也在呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。各國(guó)在治療突發(fā)性耳聾的過(guò)程中, 均以中醫(yī)治療為輔, 西醫(yī)治療為主的方式在進(jìn)行, 通過(guò)上述醫(yī)學(xué)試驗(yàn)表明,金納多治療突發(fā)性耳聾并配合醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理可以快速有效的治愈突發(fā)性耳聾, 療效明顯, 效果顯著, 值得在治療中得到廣泛的應(yīng)用。

［1］ 李桂榕.豚鼠內(nèi)耳微血管解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn).中華耳鼻咽喉科雜志, 1996, 6(13):21-21.

［2］ 龔樹(shù)生.突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效分級(jí).中華耳鼻咽喉科雜志, 1997, 2(2):72-72.

［3］ 那學(xué)武, 李海洲, 徐聳, 等.金納多治療突發(fā)性耳聾的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(9):277-278.

130021 吉林省人民醫(yī)院