王曉靜

穩(wěn)心顆粒在治療不穩(wěn)定型心絞痛中的臨床療效觀察

王曉靜

目的 觀察在常規(guī)綜合抗心絞痛治療基礎(chǔ)上加用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及不良反應(yīng)。 方法 98例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為兩組各49例， 對(duì)照組給予常規(guī)抗心絞痛綜合治療, 治療組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上再加用穩(wěn)心顆?？诜委?。3周后觀察兩組患者臨床癥狀改善情況。 結(jié)果 3周后治療組總有效率為93.88%(46/49)、對(duì)照組總有效率為85.71%(42/49), 3周后治療組總有效率較對(duì)照組明顯提高, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 兩組患者不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 結(jié)論 在臨床常規(guī)綜合治療不穩(wěn)定型心絞痛時(shí), 加用穩(wěn)心顆粒口服可以有效提高治療的臨床療效, 不良反應(yīng)無明顯增加, 值得臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。

穩(wěn)心顆粒；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床療效

觀察吉林省白城洮南市東升鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院2012年01月～2013年04月98例就診的不穩(wěn)定型心絞痛患者, 研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再加用穩(wěn)心顆粒藥物治療的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選98例患者均為2012年04月～2013年10月期間在本院就醫(yī)的不穩(wěn)定型心絞痛患者, 入院后經(jīng)完善相關(guān)檢查, 所有患者均符合第七版內(nèi)科學(xué)不穩(wěn)定型心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。若患者存在顯著心動(dòng)過緩(心率＜45次/ min)、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯則不入選本研究。98例患者中, 男55例, 女43例, 年齡39～78歲, 平均55歲, 病程3個(gè)月～18年。98例患者按入院順序隨機(jī)分為兩組, 治療組49例：男28例, 女21例, 年齡39～78歲, 平均55歲, 病程3個(gè)月～18年；對(duì)照組49例：男27例, 女22例, 年齡40～78歲,平均55.5歲, 病程3個(gè)月～17年。兩組隨機(jī)分組的患者在性別、年齡、病程、病情輕重、伴隨癥狀、心功能分級(jí)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 兩組患者具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者入院經(jīng)心電圖、心肌酶、心臟超聲及血管造影等檢查確診不穩(wěn)定型心絞痛后, 均立即給予氧氣吸入、臥床休息、鎮(zhèn)靜劑、抗焦慮、緩解疼痛、阿司匹林抗聚、硝酸酯擴(kuò)冠、治療心肌缺血、抗心律失常、治療心功能不全, 控制血壓、血脂、血糖至正常范圍等常規(guī)抗不穩(wěn)定型心絞痛綜合治療［2］。治療組49例患者在常規(guī)抗不穩(wěn)定型心絞痛治療基礎(chǔ)上再給予穩(wěn)心顆粒(由山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司提供)口服治療, 對(duì)于血糖增高的患者, 給予無蔗糖型穩(wěn)心顆粒治療, 給予9 g/d, 3次/d, 以溫開水沖服, 服藥3周為1療程, 比較觀察兩組患者在心絞痛發(fā)作次數(shù)及心電圖變化。

1.3 療效評(píng)價(jià) 臨床療效根據(jù)患者心絞痛緩解及心電圖變化情況, 分顯效、有效及無效3級(jí)評(píng)定。顯效病例是指治療3周后患者心絞痛臨床癥狀消失或基本消失, 持續(xù)1周無心絞痛發(fā)作, 復(fù)查心電圖T波倒置恢復(fù)在50%以上者；有效病例是指治療3周后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%～70%, 復(fù)查患者心電圖ST-T形態(tài)較治療前有所恢復(fù), 但未達(dá)到50%；無效病例是指患者心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少未達(dá)到50%甚至較治療前增加, 復(fù)查心電圖ST-T形態(tài)亦較治療前無明顯恢復(fù)或心電圖ST段壓低較治療前加重或T波倒置進(jìn)一步加深。以顯效及有效之和統(tǒng)計(jì)總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組病例研究計(jì)量資料均采用t檢驗(yàn), 率的比較采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為兩組病例觀察結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療1個(gè)療程后, 治療組患者療效為：顯效33例, 顯效率為67.35%(33/49), 有效13例, 有效率為26.53%(13/49), 無效3例, 總有效率為93.88%(46/49)；對(duì)照組：顯效30例, 顯效率為61.22%(30/49), 有效12例, 有效率為24.49%(12/49), 無效7例, 總有效率為85.71%(42/49)。統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療結(jié)果, 作者發(fā)現(xiàn)兩組治療結(jié)果總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者不良反應(yīng)為：治療組患者面部潮紅4例、眩暈3例、血管擴(kuò)張性頭痛2例、惡心2例；對(duì)照組患者面部潮紅5例、頭痛3例、眩暈1例。以上藥物反應(yīng)均輕微停藥后可自行消失。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛的臨床預(yù)后與臨床治療是否及時(shí)有效有密切關(guān)系。如治療不及時(shí)或藥物治療效果不理想病情可以迅速進(jìn)展為急性心肌梗死嚴(yán)重者可能導(dǎo)致猝死發(fā)生［3］, 故而在不穩(wěn)定型心絞痛治療中選用有效的藥物至為關(guān)鍵。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松構(gòu)成；大量臨床研究表明, 穩(wěn)心顆粒不僅可以使患者冠狀動(dòng)脈血流量及心輸出量較治療前增加, 并且能使心肌的耗氧量得到減低, 使患者缺血的心肌得到灌注, 而且能增強(qiáng)心肌順應(yīng)性, 降低血液黏度,使患者心室舒張功能得到一定程度的改善。穩(wěn)心顆粒在以往的臨床研究中, 較多用于心律失常早搏的控制治療, 本研究中, 作者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛, 取得了較好的臨床療效, 不良反應(yīng)亦無明顯增加。

通過本研究發(fā)現(xiàn), 在抗不穩(wěn)定型心絞痛的常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒, 治療不穩(wěn)定型心絞痛的總有效率由85.71%可提高至93.88%, 臨床應(yīng)用安全有效。作者認(rèn)為, 在常規(guī)綜合治療不穩(wěn)定型心絞痛時(shí), 如加用穩(wěn)心顆?？诜t能顯著提高臨床療效, 值得在臨床應(yīng)用中進(jìn)一步深入研究。

［1］ 陸再英, 鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:282-283.

［2］ 陳灝珠, 林果為.內(nèi)科學(xué).第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:1508-1509.

［3］ 王吉耀.內(nèi)科學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:295-298.

137111 吉林省白城洮南市東升鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院