王英敏

孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘的臨床治療體會

王英敏

目的 探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘的臨床治療體會。方法 選取本院2010年3月～2013年3月期間收治的65例老年支氣管哮喘患者的臨床資料進行回顧性分析, 將所有的患者隨機分為兩組, 對照組患者采用常規(guī)的支氣管哮喘治療, 治療組是在對照組的基礎上加用孟魯司特鈉, 患者每日睡前口服10 mg, 在兩組患者經(jīng)過10 d的治療之后, 比較其臨床癥狀的緩解情況, 檢查并記錄患者的肺活量、呼氣峰值流速, 比較兩組患者治療后總有效率。結(jié)果 治療組患者經(jīng)過治療后總有效率為87.5%；對照組患者的治療總有效率為78.8%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 在老年支氣管哮喘的治療過程中, 應用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德聯(lián)合治療, 對于患者的恢復起到良好的促進作用。

孟魯司特鈉；布地奈德；老年支氣管哮喘；治療體會

支氣管哮喘是一種慢性呼吸道疾病, 已嚴重影響到患者的日常生活以及身心健康, 長期使用皮質(zhì)激素進行維持治療是抗炎處理的基本條件。通過近幾年的臨床數(shù)據(jù)顯示, 老年人成為繼青少年之后的第二個支氣管哮喘發(fā)病的高危人群。本文采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德進行老年支氣管哮喘的治療, 取得了顯著的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文中選取本院2010年3月～2013年3月期間收治的65例老年支氣管哮喘患者的臨床資料, 患者的臨床診斷均符合全國第四屆哮喘學術(shù)會議上通過的《支氣管哮喘防治指南》的診斷標準。所有患者的年齡均＞63歲, 經(jīng)詢問和檢查, 患者均無其他的慢性疾病, 而且不存在嚴重的心、腎臟、肝臟等功能不全。將所有的患者隨機分為治療組和對照組, 治療組32例, 對照組33例, 年齡為63～82歲, 平均年齡為73.8歲。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料的差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者同時給予基礎治療, 均采用抗生素、多索茶堿、濃度為0.9%的鹽水3 ml加上布地奈德2 mg, 2次/d。治療組患者在此基礎上加用孟魯司特鈉10 mg, 1次/d睡前口服。一次治療療程均為10 d。

1.3 效果觀察以及療效評價標準 記錄兩組患者在治療后胸悶、喘息、咳嗽等癥狀的緩解時間以及住院期間白天和夜間哮喘的發(fā)作次數(shù)。兩組患者在經(jīng)過10 d的治療后, 檢查并記錄患者的肺功能指標, 檢查項目主要包括肺活量(FVC)、呼氣峰值流速(PEF)。治療后效果評價：①顯效：患者的哮喘以及肺部哮鳴音、咳嗽等癥狀消失或者有明顯減輕。②有效：患者的哮喘以及肺部哮鳴音、咳嗽等癥狀有不同程度的減輕。③無效：患者在治療之后臨床體征沒有明顯改善, 甚至有加重的趨勢。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件, 計數(shù)資料比較采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

①兩組患者經(jīng)過治療之后, FVC以及PEF均有所上升,治療組患者比對照組患者上升更為明顯。兩者的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。②對兩組患者治療后臨床癥狀的緩解時間進行比較發(fā)現(xiàn), 對照組患者胸悶、喘息以及咳嗽的緩解時間分別為：(5.2±0.6)d, (4.5±0.9)d, (7.9±1.2)d；觀察組患者胸悶、喘息以及咳嗽的緩解時間分別為：(4.7±0.3)d, (3.8±0.6)d, (6.1±0.8)d。從統(tǒng)計結(jié)果可以看出差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。③治療組患者經(jīng)過治療后總有效率為87.5%；對照組患者的治療總有效率為78.8%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘作為一種慢性炎癥性疾病, 由多種免疫細胞因子以及免疫細胞等參與到發(fā)病的過程中, 這種炎癥容易使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應性, 并且引起氣道縮窄,其病變的實質(zhì)是患者的呼吸氣道出現(xiàn)炎性反應。隨著人類壽命的延長, 老年支氣管哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。

布地奈德具有非常強的抗炎作用, 可以對前列腺素與白三烯等炎癥的合成起到良好的干擾作用, 能減少微血管的滲漏以及抑制炎癥細胞活化和遷移的能力［1］。白三烯在老年支氣管哮喘的發(fā)病起因中起著重要的作用, 通過引起支氣管平滑肌的收縮, 造成氣道狹窄, 提高毛細血管的通透性, 孟魯司特鈉通過阻斷白三烯與其受體之間的作用, 從而控制患者的哮喘癥狀, 同時也能減少急性哮喘的發(fā)病次數(shù), 而且據(jù)研究表明, 其對高劑量服用激素的患者, 能有效的控制和減少激素的用量。其用藥方便, 可以明顯改善患者的預后, 但有極其輕微的不良反應, 作用不如吸入性糖皮質(zhì)激素而且也不能取代之。因此, 應用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德可以更好的控制哮喘, 糖皮質(zhì)激素的吸入量也能得到有效的控制, 從而避免高劑量激素的攝入。

［1］ 王建國, 李惠華, 彭麗萍.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘臨床觀察.中國老年學雜志, 2009， 29(18):2305-2307.

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