孫增艷 孟凡梅 王葉娟

淺析腸梗阻患者的臨床護(hù)理體會(huì)

孫增艷 孟凡梅 王葉娟

目的 探討對(duì)腸梗阻患者的臨床護(hù)理體會(huì)。方法 總結(jié)2011年5月至2012年5月46例腸梗阻患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 分析治療資料, 觀察護(hù)理效果。結(jié)果 通過采用科學(xué)有效的專業(yè)護(hù)理、綜合術(shù)中、術(shù)后指導(dǎo)及心理、飲食護(hù)理等, 46例患者梗阻癥狀均緩解。結(jié)論 全面專業(yè)的整體護(hù)理, 有效的康復(fù)訓(xùn)練及科學(xué)飲食護(hù)理, 對(duì)緩解腸梗阻, 恢復(fù)腸壁血液循環(huán)具有重要作用, 大大降低了患者手術(shù)的痛苦。

腸梗阻；療效；護(hù)理體會(huì)

腸梗阻屬于腹部外科普遍存在的疾病之一, 主要癥狀：腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排便。排氣。由于引發(fā)腸梗阻的因素復(fù)雜多樣, 臨床表現(xiàn)各不相同, 不僅會(huì)造成腸管本身形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能方面不協(xié)調(diào), 還會(huì)引起全身病理改變, 程度嚴(yán)重時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)［1］。因此, 護(hù)士敏銳的觀察力, 及時(shí)的護(hù)理對(duì)疾病的痊愈有著至關(guān)重要的作用。

1 一般資料

選擇2011年5月至2012年5月本院收治的46例腸梗阻患者, 其中粘連性腸梗阻24例, 腸扭轉(zhuǎn)3例, 腸套疊2例,嵌頓疝8例, 結(jié)腸癌并腸梗阻9例。住院時(shí)間5～35d, 采取手術(shù)或保守治療年齡10個(gè)月～98歲。

2 護(hù)理

2.1 熱情接待護(hù)理 協(xié)助主管醫(yī)生共同了解病情起因, 配合醫(yī)生為患者做各項(xiàng)指標(biāo)檢查, 指導(dǎo)患者做每項(xiàng)檢查, 確診患者是不是患有腸梗阻。腸梗阻通常癥狀：腹痛、腹脹及嘔吐,還有肛門停止排便或排氣。診斷為腸梗阻后, 深入檢查是不是存在絞窄性腸梗阻, 對(duì)存在絞窄或類似絞窄傾向的患者做好積極有效的術(shù)前準(zhǔn)備工作, 需盡早行手術(shù)治療。

2.2 保守治療時(shí)期護(hù)理措施 ①禁食、胃腸減壓：潔凈腸腔殘留的積氣、積液, 快速降低腹痛感和腹脹困擾。進(jìn)行胃腸減壓時(shí), 時(shí)刻注視負(fù)壓吸引通暢與否, 全面跟蹤及記錄引流液狀況及流量, 假如抽出血性液體, 很可能由于絞窄性腸梗阻所致。待腸梗阻穩(wěn)定24 h方行適量流食, 今后慢慢從半流食轉(zhuǎn)向普食。在嚴(yán)禁進(jìn)食及胃腸減壓環(huán)節(jié)需給予全面科學(xué)的腸外營(yíng)養(yǎng)。②解痙止痛：只是單一腸梗阻患者確診后, 可以在按照醫(yī)生的囑咐適量應(yīng)用解痙劑, 如山莨菪堿等, 不僅可以降低患者痛感, 還可以緩解梗阻, 不提倡使用嗎啡類止痛藥物, 避免出現(xiàn)病情掩蓋的現(xiàn)象。假如患者為不完全性、痙攣性或單純蛔蟲所造成的腸梗阻, 適當(dāng)采用順時(shí)針腹部按摩, 使得肌肉放松, 并遵醫(yī)屬配合應(yīng)用針刺療法, 緩解疼痛。③糾正、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：觀察患者的脫水程度及有關(guān)的血生化指標(biāo)并行有效輸液、補(bǔ)充水分及電解質(zhì), 調(diào)整酸堿度, 確保其平衡不失調(diào), 記錄24 h液體出入量的整體狀況。輸液過程中, 時(shí)刻注意病情轉(zhuǎn)變動(dòng)態(tài)。④抗菌藥物：科學(xué)有效的選用抗菌藥物, 避免產(chǎn)生感染, 降低毒素的滲入量, 將不良癥狀的發(fā)生率降到最低。

2.3 心理護(hù)理 患者不只是忍受疾病的疼痛, 侵入性操作也會(huì)增加患者的疼痛感, 容易發(fā)生急躁、抑郁及擔(dān)憂等異常情緒, 降低患者睡眠狀態(tài)、休息質(zhì)量消弱及食欲明顯下降。負(fù)責(zé)護(hù)士需協(xié)助醫(yī)生遵循“換位思考”原則, 時(shí)刻將患者作為出發(fā)點(diǎn), 融入到護(hù)患關(guān)系的交流平臺(tái)中, 發(fā)揚(yáng)“白衣天使”崗位形象, 設(shè)身處地為患者著想和付出, 以警惕護(hù)士對(duì)接待的所有患者而言, 均需要無微不至的關(guān)懷和呵護(hù)。在患者需要時(shí)要在第一時(shí)間出現(xiàn)在患者身邊, 給患者以安全感, 并使其了解自身所患疾病的性質(zhì), 誘因和治療、護(hù)理目的重要性。以消除緊張情緒和恐懼心理, 積極配合治療, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 術(shù)后護(hù)理及健康指導(dǎo) ①體位：常規(guī)輸氧, 注意保暖,避免誤吸, 待麻醉清醒后4～6 h (身體各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定正常)常規(guī)給氧, 保暖, 防止誤吸, 麻醉清醒后4～6 h (生命體征平穩(wěn))后給予半臥位。②飲食：術(shù)后不許飲食, 保證胃腸處于減壓狀態(tài)；待胃腸功能正常之后, 將胃腸減壓停下, 轉(zhuǎn)向半量流質(zhì)飲食, 之后, 如沒有惡心或反胃癥狀, 三日后可轉(zhuǎn)向半流質(zhì)飲食, 一周左右進(jìn)入進(jìn)飲食模式。腸切除吻合術(shù)后, 進(jìn)食可以緩解一下。③術(shù)后護(hù)理：禁食時(shí), 需給予足夠的補(bǔ)液,以便維持水、電解質(zhì)及酸堿度的穩(wěn)定。行單純粘連松解術(shù)者,術(shù)后1～2 d可給予新斯的明肌內(nèi)注射, 協(xié)助腸蠕動(dòng)恢復(fù)［2］。

總而言之, 為縮短患者手術(shù)的恢復(fù)期, 早日得到全面健康的身體, 相關(guān)責(zé)任護(hù)士及醫(yī)生要做到對(duì)腸梗阻患者及時(shí)有效的專業(yè)護(hù)理, 以“細(xì)心、溫和、主動(dòng)”的態(tài)度服務(wù)于患者,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的進(jìn)一步融洽, 讓患者全身心的配合到手術(shù)治療中, 保證手術(shù)的圓滿成功。

［1］ 李玉曉, 潘穎, 姬會(huì)霞.105例肺栓塞患者的護(hù)理體會(huì).當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,17(14):91-92.

［2］ 凡啟梅.吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)的護(hù)理體會(huì).包頭醫(yī)學(xué), 2011, 35(2):113-114.

262200 山東省諸城市人民醫(yī)院