王艷麗

圍手術期患者的心理護理

王艷麗

探討手術患者術前、術中、術后的心理護理, 實踐證明心理護理對手術患者的康復非常重要, 是任何藥物無法取代的, 對手術的成功起到決定性作用。

手術；患者；心理護理

隨著醫(yī)學模式的轉變, 新的護理觀念要求要以患者為中心, 進行心理, 生理, 社會文化等全方位的整體護理, 提高護理質量。常規(guī)患者的心理, 在施行整體護理中非常重要。護理人員要站在理解、尊重、同情患者的角度去為患、者服務。根據(jù)患者的不同情況, 有目的、有計劃地向患者了解情況,掌握心理狀態(tài), 解決心理問題, 使患者處于手術順利進行狀態(tài), 從而為手術后康復打下良好的基礎。

1 術前心理護理

1.1 術前心理護理 消除緊張恐懼心理, 正確引導和勸慰患者, 幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 保持樂觀向上的心態(tài),勇敢的面對現(xiàn)實, 耐心向患者解釋, 解除術前患者的重重顧慮, 是邁向成功的關鍵環(huán)節(jié), 我們應根據(jù)患者的心理特征及需要, 做好術前的心理護理。

在接到手術通知單后, 手術室護士要在術前1d訪視患者, 首先, 向患者用親和的口氣作自我介紹, “我是您的手術護士, 在整個手術過程中, 我會細致的照顧您, 您有什么需要盡管對我講, 在許可的情況下盡量滿足您的要求”。通過談心, 拉家常和生活護理等方式, 了解患者的心理活動。針對不同的心理活動耐心細致地做解釋工作。安慰、鼓勵患者,解除心理障礙, 使患者以最佳心理狀態(tài)接受手術。

1.2 一般患者很容易對護士說出自己的心理話, 訴說自己的疑慮和擔心。如：手術的安全性, 預后情況, 術時是否疼痛。想了解手術醫(yī)生是誰, 技術上哪一位醫(yī)生是最好, 等等。首先在手術醫(yī)生是誰, 技術上哪一位醫(yī)生最好, 等等。首先在患者面前樹立手術醫(yī)生的威信, 使患者獲得安全感。根據(jù)患者的性格、職業(yè)、文化程度等, 適當?shù)叵蚧颊呓忉尣∏椤⑹中g的必要性及術后情況。同時可多舉同類手術成功的例子給患者聽, 讓同類患者講述手術的經過和體會, 這樣對手術患者自己是個很的大鼓舞, 使心理上得到保證和安慰?？珊唵谓榻B有關麻醉的知識, 術中的特殊體位及手術的可靠性和安全措施。必要時也可以謹慎地向患者介紹一些術中可能發(fā)生的意外, 以使患者做好精神上的必要準備, 并取得他們的合作。

2 手術中針對性施行心理護理

2.1 手術中心理護理 手術患者的心理是錯綜復雜的, 根據(jù)術前訪視的心理特征, 分析結果“因人施護”。這時就要求我們護士運用溝通的語言技巧進入角色。如對年齡小的患者盡量采取用鼓勵贊美性的語言減輕痛苦；中青年人由于考慮的事情往往很多, 諸如家庭、事業(yè)、前途等等一些問題,護士對其心理護理時一定要用真誠溫婉的語言, 去舒緩患者心中的恐懼、煩躁感, 切忌談論與手術無關的話題, 用自己迅速準確熟練的操作取得患者最大的信任, 盡最大限度地滿足患者的心理需求；老年人在護理過程中要態(tài)度和藹, 不要用消極的語言, 不要再患者面前竊竊私語, 以免引起患者的猜疑或誤解, 給患者帶來痛苦和嚴重的后果。

護士要熱情親切地把患者接到手術間并始終專門照顧他、陪伴他。可簡單地介紹手術室的先進醫(yī)療設備, 經驗豐富的手術醫(yī)生和麻醉師。向患者講明麻醉與手術中必要配合和注意事項。

2.2 術中患者對身體暴露往往感到羞怯。護理時應給予理解, 盡可能地做到最小范圍的暴露, 保持環(huán)境安靜, 避免不必要的燥雜聲。操作時要做到穩(wěn)、準、輕、快、不允許喧笑、閑談, 對患者的病情不隨意議論, 要注意言詞, 保護患者自尊心。

2.3 術中要關心患者需要, 注意患者是否感到舒適。按摩因受壓過久而麻木的肢體, 詢問患者的冷熱, 采取必要的措施。如, 口唇干燥不適時, 可用無菌水濕棉球, 濕潤口唇, 以助緩解不適。術中牽拉臟器時會有不適或疼痛, 患者不要憋氣, 煩躁亂動, 教患者練習深呼吸, 可減輕疼痛或不適。

2.4 術中要保持患者精神松弛, 手術操作中, 器械可能會發(fā)出響聲, 耐心向患者解釋, 不要害怕, 可與患者交談一些與手術無關的事情, 以轉移患者的注意力。這樣患者緊張恐懼的情緒會逐漸緩解, 以便患者與醫(yī)務人員密切配合, 使手術過程順利進行。

3 手術后患者的心理護理

3.1 手術后心理護理 取得家屬的支持配合, 給患者創(chuàng)造良好的環(huán)境。合理安排好患者休息、睡眠、飲食、營養(yǎng), 根據(jù)不同年齡、性別、病情輕重及性質、病程長短、個性特點等,安排有意義的活動, 以解除寂寞, 振奮情緒使之保持最佳的心理狀態(tài), 盡快恢復身體健康。

3.2 手術室護士應術后到病房巡視患者, 并向患者和家屬介紹手術情況, 并進行手術指導, 如體位、飲食等, 把術后安置的各種管道的目的, 注意事項及引起的不適交待清楚,以取得合作。如術后能早期下床活動的患者, 要早期下床活動, 以加快康復。及時的術后指導深受患者歡迎, 也有利于患者身心健康。

護理人員要有高尚的社會醫(yī)德, 精湛的技術, 熟練的操作, 謹慎的工作作風, 細致的生活護理和基礎護理, 同時還要注意單位、家屬、親友對患者的心理影響, 并動員單位、家屬、親友共同配合治療, 通過對患者實施術前、術中、術后三個階段連續(xù)身心護理, 患者對護理產生了強烈的依賴感,建立了一個良好的護患關系, 使患者在治療康復的過程中保持最佳心理狀態(tài), 積極配合治療, 使手術的順利率大大提高?？傊? 在做患者的心理護理過程中, 要始終貫穿調整患者的情緒這個不可忽視的因素, 心理護理是一切其他任何治療措施包括藥物和手術等所起不到和不可取代的。它有利于機體調動自身的全部抗病防御功能, 穩(wěn)定和改善內環(huán)境, 提高機體對外環(huán)境的適應能力, 使患者在最佳的心理狀態(tài)下接受手術, 對確保手術的成功起著決定性作用。

［1］ 蔣紅, 呂海燕, 紅霞.普外科患者手術后抑郁狀態(tài)的狀態(tài)研究.護士進修雜志, 2005, 20(3):212.

［2］ 侯玉娟.手術室運送手術患者方式探討.臨床護理雜志, 2008, 7(3):59.

［3］ 王振英, 郭梅, 李淑英.擇期手術患者應激反應心理干預效果.評價護理學雜志, 2004,19(8):9.

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