張艾寧

ICU氣管插管清醒患者心理護理

張艾寧

目的 探討ICU清醒氣管插管患者的心理特點以及心理護理對患者康復的重要性。方法根據ICU清醒患者的心理特點進行有針對性的護理, 并評價其結果。結果 患者情緒穩(wěn)定, 患者心理障礙逐漸消除, 積極配合治療和護理。結論 通過切實有效的心理護理, 患者愉快和積極的心理狀態(tài)對患者的生命活動有著良好的影響, 能增強機體的抗病能力, 可大大降低非計劃性拔管率, 提高疾病治愈率。

ICU； 清醒氣管插管患者；心理護理

重癥監(jiān)護病房(ICU)是在全封閉的環(huán)境中對病情危重的患者的生命體征及生理指標進行連續(xù)監(jiān)測的特殊醫(yī)療場所［1］,而氣管插管則是對患者危急生命的通氣障礙, 進行有效的人工或機械通氣。氣管插管往往會給患者帶來痛苦及不適, 尤其給清醒患者帶來的語言交流障礙, 護理人員對于氣管插管患者存在的心理問題的以及不適、痛苦進行針對性的心理舒適護理, 使氣管插管患者能夠積極配合治療和護理, 取得滿意效果, 現將護理體會總結如下。

1 一般資料

64例氣管插管清醒患者均來自2011年1月至2012年6月在本院中心ICU住院的患者, 其中女性患者23例, 男性患者41例, 患者年齡19～71歲, 平均41.4歲, 其中大手術后9例,重癥胰腺炎11例, 多發(fā)傷10例, 重癥肺部感染14例, 頸椎骨折5例, 消化道大出血7例, 有機磷中毒8例。64例患者均存在不同程度的心理問題, 護理人員針對患者的具體原因,給予相應的護理措施。幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心, 以積極的心理狀態(tài)去面對疾病。64例患者均順利轉出ICU。

2 患者心理問題

2.1 恐懼心理 患者處于重癥監(jiān)護陌生的環(huán)境, 患者周圍布滿了各種搶救儀器、設備, 以及身上監(jiān)測用的各種各樣的管道和電極, 氣管插管清醒患者的恐懼心理, 同時由于交流障礙, 患者不能同醫(yī)護人員進行有效的交流, 以及對其他危重患者進行搶救都可以使患者產生恐懼心理。患者表現為心率、呼吸增快、血壓的波動、意外拔出氣管插管等情況出現。

2.2 焦慮、急躁心理 氣管插管患者不能進行語言的表達,同時患者肢體語言表達的意思不能得到醫(yī)護人員的理解?；颊呱眢w的不適與心靈的疾苦不能有效地表達出來。

2.3 無助、依賴心理 由于患者治療時間較長, 周圍沒有家屬的陪護, 同時以及患者由于病情的反復、醫(yī)療環(huán)境的壓抑感, 使患者喪失治療的信心, 患者表現為反應遲鈍、淡漠和抑郁?；颊卟辉羔t(yī)護人員離開病床邊及離開視線范圍, 希望得到全面的照顧, 這樣才覺得安全。

2.4 懷疑、不信任感 此種心理狀態(tài)往往來自于不良的醫(yī)療環(huán)境, 由于醫(yī)護人員的業(yè)務能力的原因, 以及是否具有良好的責任心, 同時醫(yī)護人員工作中忽略患者的感受沒有做到有效的心理護理, 沒有做好和家屬的溝通得到家屬的協助。

3 心理護理措施

3.1 重視護患交流, 護理人員應該主動向患者介紹ICU病室情況, 并且對于每一項操作盡可能要向患者做好解釋說明,讓患者知道一些檢查的結果和監(jiān)護的數值, 讓患者覺得自己的病情已得到控制, 讓患者了解各種操作都是為了更好的觀察病情和治療疾病, 增強患者內心的希望。

3.2 善待、關愛患者 護士多與患者談心交流, 護理人員需要態(tài)度和藹、語言親切, 體貼關心患者, 做好各項基礎護理和生活護理, 在護理工作中注意保護患者的隱私, 讓患者感覺被尊重。并要求患者家屬按時探視患者, 向家屬介紹患者的病情、治療進展和家屬需要配合治療的必要性, 要保護醫(yī)療, 盡量不讓患者知道自己的病情發(fā)展, 患者分享親人們的喜事和開心事, 減輕患者的孤獨心理, 使患者能積極配合治療。

3.3 提高患者對疾病的認知能力 護理人員應用通俗易懂的語言向患者傳授有關醫(yī)學知識, 幫助患者了解并且正確認識自己的病情, 從而使患者自然地減輕心理壓力, 使患者認識到進入ICU是為了更好地治療。

3.4 創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境 病房光線要柔和, 利于患者的休息和充足的睡眠。護理人員說話聲音要小, 盡可能減小醫(yī)療儀器發(fā)出的聲音, 進出病房步伐要輕, 對于條件允許的患者使用耳機聽收音機, 擺放自己熟悉的物品或家人的照片,最大限度改變枯燥無味的ICU生活［2］。

3.5 非語言交流的應用 患者由于不能有效地語言交流,非語言交流的應用在護患溝通中就起著重要作用, 護理人員采用規(guī)范化手勢、寫字板等非語言交流的手段讓患者表達自己的意愿, 從而及時了解并有效的解決患者的需求, 這樣護理人員不僅能夠準確把握其思想動態(tài), 同時又可以滿足患者的需求。

4 討論

隨著醫(yī)學模式的轉變, 心理護理在臨床護理治療中的重要作用愈發(fā)凸顯。ICU患者處于完全陌生的治療環(huán)境之中,患者一般病情嚴重同時病情可能變化迅速, 患者容易出現抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒, 反過來可以對患者造成機體的應激反應, 從而影響患者的治療效果及預后。護理人員通過對氣管插管清醒患者實施心理護理, 改善患者心理狀態(tài), 達到最佳的治療狀態(tài)。護理人員注意觀察患者的心理信息, 在了解其心理特點的基礎上給予患者針對性的心理疏導及個性化護理措施?？梢愿纳撇涣记榫w, 有效減輕患者心理負擔,對于促進患者的康復具有重要意義, 值得臨床推廣應用。

［1］ 王曉慧, 趙芳芳, 王孝艷.ICU護患溝通現狀與對策的研究進展.中華現代護理, 2008, 14(12):1425-1427.

［2］ 馬敏.ICU環(huán)境對患者身心影響的研究及思考.中華護理雜志, 2004, 39(4):306.

210029 江蘇省中醫(yī)院(南院)呼吸科