王輝

對(duì)急診搶救202例猝死分析與預(yù)防措施探討

王輝

目的 探討本院搶救的猝死患者在臨床中的發(fā)病特點(diǎn)以及規(guī)律等, 并總結(jié)其預(yù)防措施。方法 在2003年1月至2011年5月本院共收治了202例猝死患者, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。結(jié)果 ①患者年齡特點(diǎn)：18歲以下(22例, 10.89%), 18～39歲(33例, 16.34% ), 40～59歲(69例, 33.16%), 60～79歲(59例, 29.21% ), 80歲以上(19例, 9.4%)。②發(fā)病時(shí)間：1～3月(57例, 28.22%), 4～6月(39例, 19.31% ), 7～9月(46例, 22.77% ), 10～12(60例, 29.70%), 即春冬季節(jié)發(fā)病居多。③性別特點(diǎn)：有男128例,女74例, 男女比例為1.73：1。④未成年患者中, 一般為新生兒或者嬰幼兒居多(14例, 63.64%), 1歲以下患兒居多。⑤未成年患者的發(fā)病原因主要是呼吸系統(tǒng)問(wèn)題(9例, 40.91%)。成年患者主要因心血管問(wèn)題(70例, 38.89%)。結(jié)論 發(fā)生猝死的主要人群為青壯年的男性, 并常因突發(fā)心腦血管疾病導(dǎo)致猝死,應(yīng)提高對(duì)存在冠心病、高血壓等心腦血管疾病的青壯年的健康指導(dǎo)；對(duì)于嬰幼兒的猝死問(wèn)題也要加強(qiáng)重視, 不斷增強(qiáng)醫(yī)院對(duì)于猝死患者的搶救率。

猝死；急診槍救；預(yù)防措施

急性疾病在突發(fā)后6 h內(nèi)的死亡者稱(chēng)之為猝死, 其特點(diǎn)是發(fā)病快、自然死亡或者非暴力死亡［1］。其搶救成功率很低,如何提升猝死患者的搶救率, 已經(jīng)成為現(xiàn)在醫(yī)療界人士攻克的主要課題。本文對(duì)遼源市中心醫(yī)院收治的202例猝死患者的臨床資料特點(diǎn)進(jìn)行回顧性的研究討論, 內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組的研究對(duì)象共202例, 全部經(jīng)醫(yī)院確診為猝死患者。其中有男128例, 女74例(1.73：1), 年齡在4 d～90歲。

1.2 方法 對(duì)于本組的患者臨床資料特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的分類(lèi)統(tǒng)計(jì), 主要內(nèi)容有年齡、性別、治療時(shí)間、轉(zhuǎn)歸等。并根據(jù)其臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究討論, 制定搶救注意事項(xiàng)及防治方法。

1.3 搶救方法 心肺復(fù)蘇；及時(shí)除顫；輔助呼吸通氣；應(yīng)用復(fù)蘇藥物；必要時(shí)臨時(shí)起搏；腦復(fù)蘇［2］。本組中, 通過(guò)及時(shí)的搶救, 初期成功復(fù)蘇有16例, 成功率為7.92%, 有15例轉(zhuǎn)入ICU病房, 有2例轉(zhuǎn)入急診進(jìn)行再次搶救治療。

2 結(jié)果

2.1 患者年齡分布特點(diǎn) 18歲以下(22例, 10.89%), 18～39歲(33例, 16.34% ), 40～59歲(69例。33.16%), 60～79歲(59例, 29.21% ), 80歲以上(19例, 9.4%)。其中18～59歲的青壯年患病幾率大, 占50.49%, 共102例。

2.2 患者年齡段和性別的特點(diǎn) 以男性為主, 男女比例為1.73：1。其中18～59歲的青壯年患病幾率大(102例, 50.49%)。在未成年患者中, 以新生兒或者嬰幼兒居多(14例, 63.64%),特別是1歲以下患兒居多。

2.3 猝死時(shí)間 1～3月有57例(28.22%), 4～6月有39例(19.31%), 7～9月有46例(22.77% ), 10～12月有60例(29.70%), 即春節(jié)前后, 春冬季節(jié)發(fā)病居多。

2.4 猝死的原因 未成年患者的發(fā)病原因主要是呼吸系統(tǒng)的問(wèn)題, 共有9例(40.91%)。成年患者的發(fā)病原因主要是心血管問(wèn)題, 共有70例(38.89%), 心血管問(wèn)題是成年人發(fā)生猝死的主要原因, 其中有41.43%的患者因冠心病問(wèn)題, 有29例, 因高血壓的問(wèn)題入院的占17.14%有12例。另外還有10%的成年患者因?yàn)橥话l(fā)肺源性的心臟病入院, 共10例。

3 討論

3.1 猝死以男性青壯年為主(102例, 50.49%), 這與青壯年男性承受壓力過(guò)大, 冠心病發(fā)病率高有聯(lián)系。

3.2 猝死時(shí)間多在春冬季節(jié), 說(shuō)明了天氣寒冷易突發(fā)心腦血管疾病, 應(yīng)加強(qiáng)冬季心腦血管的防治。

3.3 新生兒或嬰幼兒居發(fā)病多(14例, 63.64%), 這與患兒的免疫功能有很大關(guān)系。

3.4 成年患者猝死原因?yàn)樾哪X血管疾病(70, 38.89%), 又以冠心病、高血壓為主。表明高血壓為猝死的主要因素之一。

3.5 猝死的搶救要求豐富的臨床經(jīng)驗(yàn), 本組成功搶救的16例患者是應(yīng)用了心肺復(fù)蘇、除顫、藥物治療等手段。表明及時(shí)的除顫對(duì)于搶救猝死患者是及其重要的環(huán)節(jié)［3］。

綜上所述, 應(yīng)該加強(qiáng)青壯年的男性, 且伴有冠心病、高血壓等心腦血管疾病患者的健康指導(dǎo)；同時(shí)對(duì)于嬰幼兒的猝死問(wèn)題也要加強(qiáng)重視；應(yīng)提高急診科的搶救能力、擴(kuò)大急癥隊(duì)伍、加強(qiáng)急診人員的培訓(xùn), 以提高醫(yī)院對(duì)于猝死患者的搶救率。

［1］ 黃翠瑤,邵尉.猝死的研究現(xiàn)狀與展望.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2002, 18(11):1137-1139.

［2］ 何五建.78例猝死患者院前急救臨床分析.青海醫(yī)藥雜志.2011,41(4):15-16.

［3］ 黃文娟,陳楚惠.患者猝死的應(yīng)急處理與對(duì)策.中國(guó)民族民間醫(yī)藥.2009(4):58.

136200 遼源市中心醫(yī)院心內(nèi)科