趙會(huì)芬

腦卒中后抑郁癥多發(fā)生在腦卒中后2個(gè)月至1年，國(guó)內(nèi)報(bào)道其發(fā)病率為4 3.33%［1］，不及時(shí)治療患者不同程度社會(huì)功能的缺損，嚴(yán)重影響了患者的病情恢復(fù)。筆者近年來(lái)在臨床中應(yīng)用百憂解治療腦卒中后抑郁癥療效顯著，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇106例來(lái)自2010年1月至2012年4月在我院收治的腦卒中抑郁癥患者，均經(jīng)頭顱CT或MRI確診，并符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議指定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)及中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn);漢密爾頓抑郁癥量表(HAMD)評(píng)分≥18分。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組53例，男30例，女23例，年齡36～70歲，平均 (54.67±8.15)歲，病程病程3個(gè)月至1.5年，平均病程(6.27±0.58)個(gè)月;腦梗死32例，腦出血21例;治療組53例，男29例，女24例，年齡34～71歲，平均 (56.02±8.73)歲，病程病程4個(gè)月～1.5年，平均病程(6.56±0.70)個(gè)月;腦梗死30例，腦出血23例;兩組患者在性別、年齡、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組治療前均停用其他抗抑郁藥物，均給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善腦循環(huán)等治療。治療組患者在此基礎(chǔ)上給予百憂解，20 mg/次，1次/d，早晨口服，4周為一療程，治療兩個(gè)療程。觀察患者漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分及日常生活能力評(píng)分(ADL)的變化。

2 結(jié)果

兩組HAMD、ADL評(píng)分比較:治療前，治療組HAMD、ADL分別為(25.96±5.14)分、(35.00±6.42)分，對(duì)照組 HAMD、ADL分別為(25.35±4.97)分、(34.66±6.71)分，兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后，治療組 HAMD、ADL分別為(12.37±2.84)分、(21.26±4.17)分，對(duì)照組HAMD、ADL分別為(16.80±4.45)分、(27.62±5.50)分，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

腦卒中后抑郁癥是腦卒中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。是與腦卒中事件相關(guān)的，臨床表現(xiàn)抑郁心境的情感障礙性疾病。其主要表現(xiàn)為悲傷的心境、無(wú)助、情緒低落、食欲減退、思維緩慢、興趣下降、全身疲勞等。患者對(duì)自身缺乏信心直接影響了患者神經(jīng)功能恢復(fù)［2］。本病發(fā)生是生物、心理、社會(huì)等多因素作用的結(jié)果，發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚，有研究顯示與大腦損害后的神經(jīng)生物學(xué)改變有關(guān)，認(rèn)為腦卒中后破壞了去甲腎上腺索能神經(jīng)元和5-羥色胺能神經(jīng)元及其通路，引起去甲腎上腺素和5-羥色胺之間的平衡失調(diào)，5-羥色胺含量下降而導(dǎo)致抑郁。所以在積極治療腦卒中的同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者抑郁癥狀的出現(xiàn)，以早發(fā)現(xiàn)、早治療，改善患者的抑郁狀態(tài)，促進(jìn)患者神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)。

百憂解其主要成分及化學(xué)名為鹽酸氟西汀，是一種選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑，其能有效地抑制神經(jīng)元從突觸間隙中攝取5-羥色胺，從而使關(guān)鍵突觸部位的5-羥色胺濃度和活性增加，改善抑郁患者的狀態(tài)，另外5-羥色胺還能誘導(dǎo)新突觸聯(lián)系，促進(jìn)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)突觸生長(zhǎng)，增強(qiáng)脊髓運(yùn)動(dòng)的興奮性調(diào)節(jié)和改善有目的的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)［3］，還有助于促進(jìn)損傷的腦功能的恢復(fù)。且該藥不具有抗膽堿能和抗組胺作用，在治療過(guò)程中很少有體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速、癲癇發(fā)作等不良反應(yīng)［4］。所以本次臨床研究顯示百憂解治療腦卒中后抑郁癥可以明顯改善患者抑郁癥狀及日常生活能力，有利于患者的康復(fù)，療效顯著。

［1］芮雪，范曉華，潘衛(wèi)萍.腦卒中后抑郁發(fā)生率及其相關(guān)因素的調(diào)查分析.醫(yī)學(xué)信 息，2010，23(6):1939-1940.

［2］袁以富，葛北海.抗抑郁藥聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后抑郁癥的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(1):164-165.

［3］朱旭龍，尹紅霞.百憂解治療卒中后抑郁癥的療效評(píng)價(jià).臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，20(9):711-712.

［4］高磊.氟西汀聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療腦卒中后抑郁癥46例.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(9):1177-1178.