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        祛風(fēng)藥酒治療坐骨神經(jīng)痛32例臨床觀察

        2013-02-02 06:12:02王麗麗胡麗英岳華
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年24期
        關(guān)鍵詞:標(biāo)準(zhǔn)療效

        王麗麗 胡麗英 岳華

        祛風(fēng)藥酒治療坐骨神經(jīng)痛32例臨床觀察

        王麗麗 胡麗英 岳華

        目的觀察祛風(fēng)藥酒治療坐骨神經(jīng)痛的臨床療效。方法坐骨神經(jīng)痛患者32例內(nèi)服祛風(fēng)藥酒,評(píng)價(jià)藥物療效。結(jié)果32例患者中,痊愈24例,好轉(zhuǎn)6例,無(wú)效2例,總有效率93.75%。結(jié)論祛風(fēng)藥酒祛風(fēng)散寒除濕、舒筋活絡(luò)是一種較為理想的治療坐骨神經(jīng)痛的內(nèi)服藥酒。

        坐骨神經(jīng)痛;祛風(fēng)藥酒

        坐骨神經(jīng)痛以單側(cè)為多, 起病多急驟, 也有緩慢起病的。急性者腰部酸痛, 連及臀部向大腿后側(cè), 小腿外側(cè)及足背外側(cè)放射, 似針刺、刀割、觸電樣疼痛, 彎腰、咳嗽或大便時(shí)均可加重。病久者下肢無(wú)力, 肌肉松軟, 伴有小腿和足部麻木感[1],是中老年人較常見(jiàn)的一種頑固性疾病。本院2010~2011年以來(lái)利用祛風(fēng)藥酒內(nèi)服治療坐骨神經(jīng)痛,療效滿意?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 治療 32例均為本院門診患者,男20例,女12例,年齡28~72歲,病程3個(gè)月至10年,使用西藥治療均無(wú)效。

        1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制訂: 沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)內(nèi)放射性疼痛,呈持續(xù)性鈍痛而發(fā)作性加劇,其特點(diǎn)是一側(cè)腰部、臀部、大退后側(cè)、小腿后外側(cè)出現(xiàn)放射性疼痛,有酌燒樣或針刺樣感覺(jué)。久坐、久站和久行加重, 臥床休息減輕, 咳嗽或大便用力時(shí)誘發(fā)。 脊柱形態(tài)改變有側(cè)彎或變直, 病變部位椎旁有壓痛、放射痛。 腰部活動(dòng)受限,腰臀部壓痛明顯,坐骨神經(jīng)牽拉征陽(yáng)性,直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性, 拇趾背伸或跖屈力減弱, 下肢、足部麻木,坐骨神經(jīng)支配范圍內(nèi)不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射和植物神經(jīng)障礙。常見(jiàn)跟腱反射減低或消失; 腰椎X線攝片可見(jiàn)腰椎曲度變直,常見(jiàn)腰椎間隙變窄,椎緣增生。腰椎CT掃描可見(jiàn)椎間盤突出[3]。

        1.3制備工藝 制川烏40 g,制草烏15 g,川牛膝25 g,木瓜20 g,麻黃20 g,威靈仙25 g,海風(fēng)藤35 g,紅花20 g,紅糖35 g等,取中藥篩選干凈,粉碎成粗粉,然后加入白酒浸泡7~10 d,用滲漉法滲漉,過(guò)濾。另取紅糖加入少量水,使紅糖融化,攪勻,加入前述濾液中,攪拌均勻,分裝,即得。

        1.4治療方法 所有患者每次20 ml,3次/d,飯后溫服,30 d為一療程。

        2 療效分析

        2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中該病治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。 臨床治愈:癥狀消失,活動(dòng)自如,能從事工作,隨訪停藥3個(gè)月后未復(fù)發(fā),可遺有輕微神經(jīng)體征;好轉(zhuǎn):疼痛減輕,體征改善;無(wú)效:服藥2個(gè)療程以上,癥狀改善不明顯及體征無(wú)變化。

        2.2治療結(jié)果 本組32例患者中痊愈24例,好轉(zhuǎn)6例,無(wú)效2例,總有效率93.75%。觀察中發(fā)現(xiàn)患者病程較短,年齡較小者,治療效果相對(duì)較好,大部分患者1~2療程治愈(75.00%),未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用。

        3 體會(huì)

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病發(fā)生是由于腠理不密, 風(fēng)寒濕之邪乘虛侵襲, 以至經(jīng)脈受阻, 正氣為邪所遇而不能盛行, 氣血凝滯, 阻塞經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致腰腿疼痛,造成氣血瘀滯引起“不通則痛”。本病多見(jiàn)于老年人,每因年老體弱,外邪易于入侵,又無(wú)力祛邪外出,以至風(fēng)寒濕之邪,流連于筋骨血脈而為痹癥。其病當(dāng)以寒邪為主,濕邪次之。治療應(yīng)當(dāng)祛風(fēng)散寒除濕、舒筋活絡(luò)。藥酒方中制川烏、制草烏、麻黃可以祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通陽(yáng)、鎮(zhèn)痛,能緩解腰腿疼痛等癥狀;紅花活血散瘀止痛;威靈仙、海風(fēng)藤祛風(fēng)除濕、活血止痛;川牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,有抗炎鎮(zhèn)痛,消腫的作用,引諸藥下行。紅糖調(diào)味并緩和藥性;白酒既具有溫經(jīng)通絡(luò)的作用,又可助諸藥之力達(dá)到筋骨肌肉之間,故能使風(fēng)、寒、濕、瘀得以祛除,經(jīng)絡(luò)得以通暢,通則不痛,因而療效滿意。

        [1] 陶春祥.怎樣辨治坐骨神經(jīng)痛.中醫(yī)雜志,2006,47(8):633.

        [2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社, 1994: 186.

        [3] 王澤顯.經(jīng)穴電針治療老年根性坐骨神經(jīng)痛臨床觀察.中國(guó)針灸,2009,29(2):126.

        050800 白求恩國(guó)際和平醫(yī)院二五六臨床部

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