苗桂芬

肛腸病術(shù)后疼痛的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

苗桂芬

目的 對(duì)肛腸病術(shù)后疼痛的中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行分析探討。方法 肛腸病術(shù)后疼痛患者出現(xiàn)的主要癥狀有痔、肛裂、肛瘺以及肛周膿腫等, 其中大部分患者主要是靠手術(shù)治療才能夠獲得根治, 在手術(shù)后的患者出現(xiàn)疼痛的幾率相對(duì)較高。結(jié)果 經(jīng)過治療通過1次治療患者的止血結(jié)果為顯效的有386例,并且其生命體征會(huì)呈現(xiàn)出非常穩(wěn)定的狀況；6例患者經(jīng)過科學(xué)的治療, 出血量明顯減少, 第2天再灌腸1次后血止, 有6例在3 d內(nèi)經(jīng)5次灌腸治療后血止, 生命體征穩(wěn)定的狀況可以將其認(rèn)為是好轉(zhuǎn)； 2例患者為脈速, 生命體征不穩(wěn)定, 面色蒼白, 經(jīng)過手術(shù)探查治療縫扎止血明顯的效果。結(jié)論 在肛腸科進(jìn)行手術(shù)后, 患者的鎮(zhèn)痛方面發(fā)揮著十分必要的作用, 療效相當(dāng)顯著, 十分安全便捷, 副作用相對(duì)較少, 逐漸的為更多患者提供多方的選擇。

肛腸?。恍g(shù)后疼痛；中醫(yī)護(hù)理

在吉林長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的肛腸科疾病, 患者出現(xiàn)的主要癥狀有痔、肛裂、肛瘺以及肛周膿腫等, 其中大部分患者主要是靠手術(shù)治療才能夠獲得根治, 在手術(shù)后的患者出現(xiàn)疼痛的幾率相對(duì)較高。在治療肛腸病手術(shù)后, 通常能夠減輕患者的疼痛感, 這樣就會(huì)減少患者的疼痛感以及繼發(fā)性的癥狀, 使患者的身體機(jī)能有明顯的改善, 而對(duì)于患者的機(jī)體功能逐漸的有所改善, 這樣會(huì)減少患者出現(xiàn)疼痛, 并且恢復(fù)患者應(yīng)有的信心, 這樣就能夠使患者產(chǎn)生相對(duì)積極的作用,對(duì)此, 在手術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物是肛腸科的醫(yī)生會(huì)面臨非常嚴(yán)重的任務(wù)。根據(jù)中醫(yī)方式進(jìn)行治療, 以其應(yīng)有的獨(dú)特理論體系、治療方法非常豐富, 這樣在肛腸科進(jìn)行手術(shù)后, 患者的鎮(zhèn)痛方面發(fā)揮著十分必要的作用, 療效相當(dāng)顯著, 安全十分便捷, 副作用相對(duì)較少, 逐漸的為更多患者提供多方的選擇。結(jié)合臨床治療的措施, 將肛腸病手術(shù)后出現(xiàn)疼痛的中醫(yī)藥治療進(jìn)展總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院有患者400例, 其中包括105例炎性外痔的患者, 110例血栓性外痔的患者, 85例肛周膿腫的患者, 46例患者為肛裂, 34例患者為嵌頓性混合痔, 20例患者為直腸癌癥狀。其中的214例為男性患者, 186例女性患者：患者的年齡最大的為77歲, 最小的為13歲。

1.2 方法

1.2.1 中藥熏洗法本院通常會(huì)采用消腫止痛熏洗方法, 在砂鍋內(nèi)放入水加至2000 ml, 用文火將其煮沸, 時(shí)間為30 min, 在用紗布將其仔細(xì)的過濾, 將藥物傾倒在干凈的保溫容器內(nèi), 把剩余的藥渣再進(jìn)行加水1500 ml在沸水中煮時(shí)間為25 min, 再次進(jìn)行過濾, 與之前的藥物進(jìn)行充分的混合分為2次使用。在熏洗前要將二便進(jìn)行排空, 采用先熏后洗的方法進(jìn)行科學(xué)的治療。

1.2.2 中藥坐浴法將本院所配置的藥物溶液倒入在溫度達(dá)到45～ 60℃的時(shí)候, 要告知患者采用坐浴的方式進(jìn)行進(jìn)行治療這樣就會(huì)減輕患者的疼痛感。

1.2.3 針刺法對(duì)痔、瘺在手術(shù)后的患者, 會(huì)出現(xiàn)氣血運(yùn)行不順暢, 經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)瘀阻現(xiàn)象, 適合治療并且疏通各個(gè)經(jīng)絡(luò)。要以肛門為督脈所主、針刺能通督脈之氣, 才能使患者出現(xiàn)止痛的效果。針刺的方法是止痛等諸多方式中最簡單并且容易實(shí)施的, 患者的副作用相對(duì)較少。通常會(huì)采用針刺取穴對(duì)患者進(jìn)行根本性的治療。

2 護(hù)理方法

2.1 術(shù)后護(hù)理患者在經(jīng)過手術(shù)后, 要將患者進(jìn)行平臥或者是側(cè)臥的方式, 給予患者維持連續(xù)的呼吸循環(huán)監(jiān)測, 給予患者低流量氧氣的不斷吸入, 經(jīng)過對(duì)生命體征變化進(jìn)行仔細(xì)的監(jiān)測, 禁止食用過軟以及過硬的食物。患者如果出現(xiàn)煩躁不安, 心動(dòng)過速, 以及面色蒼白等癥狀, 要及時(shí)的告訴醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)的處理［1］。

2.2 中藥灌腸的護(hù)理本院的醫(yī)護(hù)人員通常會(huì)將藥液的150 ml涼至37℃的時(shí)候, 患者通常會(huì)取左側(cè)臥位的姿勢, 將患者的臀部抬高大約10 cm, 通常會(huì)采用一次性的輸液器并且連接一次性的導(dǎo)尿管, 將空氣排凈, 告知患者進(jìn)行平臥姿勢進(jìn)行休息, 使藥液在腸內(nèi)至少保留4 h, 灌腸1次/d, 出血較多的患者, 2次/d。2.3 調(diào)節(jié)患者在手術(shù)后的飲食情況：在手術(shù)后對(duì)傷口出現(xiàn)的疼痛癥狀, 對(duì)飲食大多患者都不舒適、由于患者的脾胃受到損傷, 患者的脾胃功能受到嚴(yán)重的影響。

3 結(jié)果

經(jīng)過治療通過1次治療患者的止血結(jié)果為顯效的有386例,并且其生命體征會(huì)呈現(xiàn)出非常穩(wěn)定的狀況；6例患者經(jīng)過科學(xué)的治療, 出血量明顯減少, 第2天再灌腸1次后血止, 有6例在3天內(nèi)經(jīng)5次灌腸治療后血止, 生命體征穩(wěn)定的狀況可以將其認(rèn)為是好轉(zhuǎn)； 2例患者為脈速, 生命體征不穩(wěn)定, 面色蒼白,經(jīng)過手術(shù)探查治療縫扎止血明顯的效果。總有效率為98%。

4 討論

通過對(duì)本院的臨床護(hù)理進(jìn)行科學(xué)的總結(jié), 能夠得出因?yàn)楦亻T區(qū)域的神經(jīng)相對(duì)較為豐富, 對(duì)患者出現(xiàn)的疼痛特別的敏感, 肛腸病在手術(shù)后, 患者的疼痛在臨床治療上是非常棘手的問題, 這也就是困擾著臨床治療的主治醫(yī)生有著重要的難題, 對(duì)于諸多的患者, 是由于手術(shù)的畏懼導(dǎo)致治療的延誤。這就要求護(hù)士要工作有高度的責(zé)任心以及同情心, 對(duì)患者的疼痛信息要掌握的及時(shí), 進(jìn)行正確的評(píng)估疼痛的主要程度。要積極的鼓勵(lì)患者多做深呼吸, 確?；颊哂惺孢m的體位, 通過各種的方式將患者的注意力分散。經(jīng)過對(duì)患者的臨床觀察,從而會(huì)減輕患者的痛苦, 對(duì)鎮(zhèn)痛劑減少使用, 患者的治愈效果相對(duì)明顯, 值得在臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用與推廣。

［1］ 趙林華,李師.肛腸病術(shù)后疼痛的中醫(yī)治療進(jìn)展 中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2012,19(4):27-28.

130021 吉林長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院