亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        鎖骨骨折兩種不同內(nèi)固定手術治療的比較

        2013-02-02 06:12:02宋維麗何君君
        中國實用醫(yī)藥 2013年24期
        關鍵詞:環(huán)抱記憶合金肩鎖

        宋維麗 何君君

        鎖骨骨折兩種不同內(nèi)固定手術治療的比較

        宋維麗 何君君

        目的探討鎳鈦形狀記憶合金環(huán)抱接骨板和AO鎖骨鉤鋼板治療鎖骨骨折的療效。方法分別應用鎳鈦形狀合金記憶環(huán)抱接骨板和AO鉤鋼板治療鎖骨骨折176例。結果170例患者得到隨訪,隨訪時間6~20個月,平均13個月,骨折全部愈合。按Lazzcano標準,療效優(yōu)165例,良5例。結論兩種不同內(nèi)固定方法治療鎖骨骨折具有內(nèi)固定可靠,關節(jié)功能恢復快等優(yōu)點。

        鎖骨;骨折;鎳鈦形狀記憶合金環(huán)抱接骨板;鉤鋼板

        鎖骨骨折是常見的上肢骨折之一,占全身骨折的6%左右,不穩(wěn)定的鎖骨骨折,手法復位及外固定效果不理想,比較一致的治療觀點是切開復位內(nèi)固定。我科自2005~2010年對176例不穩(wěn)定的鎖骨骨折采用鎳鈦形狀記憶合金環(huán)抱接骨板及AO鉤鋼板進行的內(nèi)固定治療,現(xiàn)對其療效分析如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 本組共176例,男102例,女74例,年齡18~65歲,平均37.5歲, 左側(cè)82例,右側(cè)94例,合并肩鎖關節(jié)脫位15例。鎳鈦形狀記憶合金環(huán)抱接骨板內(nèi)固定121例,AO鉤鋼板內(nèi)固定55例。

        1.2手術方法 采用頸叢麻醉,患肩后方墊高,頭轉(zhuǎn)向健側(cè),以骨折處為中心作鎖骨前方切口。保護好鎖骨下神經(jīng)、血管及肺組織,進行骨折處的清理及復位。分為2組,采用不同的內(nèi)固定方法。①鎳鈦形狀記憶合金環(huán)抱接骨板組:按接骨板直徑較患骨內(nèi)徑小10%的原則,選擇合適的接骨板。對于粉碎性骨折可先行可吸收線捆扎固定。環(huán)抱接骨板應在0℃~5℃低溫情況下均勻撐開,撐開力量及角度不可過大,每部分變形量不超過8%[1],以免破壞記憶功能。用30°~50°鹽水紗布熱敷環(huán)抱器,使之抱緊骨折端。②AO鉤鋼板組:切開肩鎖關節(jié)囊,將鋼板鉤端插入肩峰后下方,按壓鋼板,使之貼敷于鎖骨,用皮質(zhì)骨螺釘將鋼板固定于鎖骨上。伴肩鎖關節(jié)脫位的,需清理關節(jié)內(nèi)破碎的組織,將肩鎖關節(jié)復位。肩鎖韌帶撕裂的予以縫合,喙鎖韌帶用可吸收線縫合修補,無法修補的,將碎骨片復位并用絲線固定。

        1.3術后處理 ①鎳鈦形狀記憶合金環(huán)抱接骨板組:術后上肢懸吊2周,術后3 d囑患者作患肢被動活動。三周后行患肩肘關節(jié)主動功能鍛煉。②AO鉤鋼板組:頸腕吊帶3 d后進行肩關節(jié)鐘擺樣功能鍛煉,3周后進行日?;顒?。

        2 結果

        本組均隨訪6~20個月,平均13個月?;颊呷抗切杂?,鎳鈦形狀記憶合金環(huán)抱接骨板組有3例因鎖骨骨折端偏外致外側(cè)環(huán)抱齒輕度翹起,導致骨折畸形愈合。AO鉤板組有2例發(fā)生肩峰處軟組織鈣化,肩關節(jié)活動時肩峰處有脹痛感,活動受限,拆除內(nèi)固定,經(jīng)功能鍛煉后關節(jié)活動恢復正常。

        3 討論

        3.1鎳鈦形狀記憶合金環(huán)抱接骨板內(nèi)固定治療鎖骨骨折優(yōu)缺點及注意事項:使用鎳鈦形狀記憶合金環(huán)抱接骨板治療鎖骨骨折,具有手術操作簡單、快捷,不用鉆孔,術中出血少,手術時間短,能持續(xù)自動加壓,避免鋼板固定廣泛剝離骨膜而致骨不連,尤其適用于粉碎性骨折??稍缙谶M行功能鍛煉及去除方便等優(yōu)點。缺點是對于鎖骨骨折偏外端時,容易出現(xiàn)兩者之間貼附不好,出現(xiàn)鎖骨外端翹起。本組3例因此致骨畸形愈合。選擇環(huán)抱器時,一定要大小合適,撐開力量及角度不可過大,過大時造成其不能完全恢復,影響固定效果。環(huán)抱器應放在骨折張力側(cè),增強抗彎力。

        3.2AO鉤鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折的優(yōu)缺點 AO鉤鋼板優(yōu)點是設計完全符合鎖骨S狀外形,尖鉤位于肩峰后下方,對肩袖影響小。為動力加壓設計。利用自身的強度和杠桿原理對抗胸鎖乳突肌的牽引力量,固定牢固,重建肩關節(jié)穩(wěn)定性,防止繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎和疼痛[2],特別適合于鎖骨偏外端骨折及合并肩鎖關節(jié)脫位者。缺點是由于鋼板鉤端固定需要術者熟練掌握肩峰附近解剖結構,鉤端要插入肩峰后下方。由于基層醫(yī)院術者技術差異,術中反復行鉤端插入及肩鎖關節(jié)剝離探查,本組2例患者術后半年出現(xiàn)肩峰處軟組織鈣化,肩峰脹痛感。

        [1] 吳清平,張康.鎳鈦形狀記憶合金鋸齒臂環(huán)抱器治療尺橈骨骨折.臨床骨科雜志,2001,4(1):38-39.

        [2] 曾經(jīng)洲,曲鐵兵,潘江,等.鎖骨鉤鋼板固定治療III度肩鎖關節(jié)脫位.中華創(chuàng)傷雜志,2002,9(9):547-550.

        118300 遼寧省東港市中心醫(yī)院

        猜你喜歡
        環(huán)抱記憶合金肩鎖
        醉 春
        都市(2021年4期)2021-05-18 13:00:22
        夜謁林和靖
        江南詩(2020年3期)2020-06-08 10:20:40
        形狀記憶合金及其研究進展綜述
        關節(jié)鏡輔助下三束重建治療急性RockwoodⅢ型肩鎖關節(jié)脫位
        走進記憶合金
        鈦纜捆扎治療肩鎖關節(jié)脫位
        經(jīng)擊的環(huán)抱戰(zhàn)士,用創(chuàng)業(yè)向未來致敬
        ——2015環(huán)抱創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽激活年輕創(chuàng)業(yè)群體
        基于形狀記憶合金的結構裂縫自修復研究
        鎳鈦記憶合金環(huán)抱器內(nèi)固定術后聯(lián)合中藥治療鎖骨骨折59例
        鎖骨鉤鎖定鋼板結合錨釘修補喙鎖韌帶治療TOSSYⅢ型肩鎖關節(jié)脫位
        欧美日韩在线观看免费| 亚洲av综合av一区二区三区| 国产成人综合亚洲看片| 免费人成年小说在线观看| 国产福利97精品一区二区| 国产午夜精品久久精品| 老妇高潮潮喷到猛进猛出| 成人白浆超碰人人人人| 国产精品18久久久久网站 | 乱中年女人伦av| 日本一区免费喷水| 国产高清人肉av在线一区二区| 精品一区二区三区免费视频| 精品推荐国产精品店| 伊人色综合九久久天天蜜桃| 精品国产黄一区二区三区| 在线成人爽a毛片免费软件| 少妇人妻字幕精品毛片专区| 东京道一本热中文字幕| 亚洲AV永久无码制服河南实里| 精品人妻一区二区三区蜜桃| 三上悠亚亚洲精品一区| 人妻夜夜爽天天爽三区| 一区二区日韩国产精品| 偷拍与自偷拍亚洲精品| 日韩欧美中文字幕公布| 欧美日韩中文国产一区发布| 成在线人视频免费视频| 日韩精品人妻少妇一区二区| 国产熟女一区二区三区不卡| 日日碰狠狠添天天爽无码| 亚洲午夜福利精品久久| 最新日本久久中文字幕| 十八禁无遮挡99精品国产| 欧美极品美女| 国产三级自拍视频在线| 最新69国产精品视频| 成年女人黄小视频| 国产人在线成免费视频麻豆| 激情免费视频一区二区三区| 日日噜噜夜夜狠狠va视频v|