錢樹坤

細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性分析

錢樹坤

目的研究分析細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。方法回顧性分析從2010年1月至2012年12月在本院就診的2835例患者的送檢標(biāo)本結(jié)果。結(jié)果2010年有605例送檢標(biāo)本，陽性檢出率為53.39%。2011年有609例送檢標(biāo)本，陽性檢出率為52.71%。2012年有1076例送檢標(biāo)本，陽性檢出率為66.38%。結(jié)論本院檢驗(yàn)材料數(shù)量逐年不斷增多，但病原菌的檢出率也在不斷提高，細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果可靠性明顯提高，臨床細(xì)菌檢驗(yàn)人員的基本理論和技能也在提升。

細(xì)菌檢驗(yàn);檢出率;檢驗(yàn)材料;可靠性

臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)是對所有抗生素有抗藥性的細(xì)菌的檢驗(yàn)統(tǒng)稱，這種病菌的可怕之處在于它對機(jī)體的破壞力，也有它對殺菌藥物-抗生素的抵抗能力，臨床細(xì)菌檢驗(yàn)主要是為了檢測患者感染的致病菌的種類，以便更好地制定合適臨床治療方案，為藥物的使用提供理論基礎(chǔ)。臨床細(xì)菌學(xué)檢查面臨的一個(gè)問題就是提供臨床的結(jié)果的可靠性，影響這些可靠性的因素主要包括標(biāo)本的采取(采取標(biāo)本的時(shí)機(jī)、方法)，標(biāo)本的運(yùn)送(運(yùn)送方式及標(biāo)本的保存)，分離培養(yǎng)技術(shù)和方法以及鑒定手段等。本研究通過回顧性分析從2010年1月至2012年12月在北京康復(fù)中心就診的2835例患者的細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果，能認(rèn)識(shí)到本院細(xì)菌室的水平與技術(shù)現(xiàn)狀，以便做出相關(guān)改進(jìn)措施，提高細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月至2012年12月在本院就診的2835例患者的各類標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果作為研究對象，2010年有605例送檢標(biāo)本占21.34%，2011年有609例送檢標(biāo)本占21.48%，2012年有1076例送檢標(biāo)本占37.69%。送檢標(biāo)本分布痰1591例占56.12%，尿液標(biāo)本936例占33.02%，全血59例占2.08%，呼吸道細(xì)菌、膿液與病灶分泌物標(biāo)本249例占8.78%。

1.2試劑與儀器 試劑：①培養(yǎng)基: 細(xì)菌培養(yǎng)采用天津金章的血平板和麥康凱平板，藥敏試驗(yàn)采用天津金章Mueller-Hinton瓊脂，肺炎鏈球菌及各組鏈球菌用含5%脫纖維羊血的天津金章血培養(yǎng)皿。②血液培養(yǎng)瓶：法國梅里埃提供。③標(biāo)準(zhǔn)菌株：由北京市臨床檢驗(yàn)中心提供。儀器：接種用具、比濁儀、生物安全柜、孵箱、顯微鏡、高壓消毒鍋。

1.3檢驗(yàn)方法 按照2006年出版的《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》規(guī)定方法分離菌株進(jìn)行抗菌藥物敏感試驗(yàn)。采用法國梅里埃生產(chǎn)的API鑒定系統(tǒng)和相關(guān)配套試劑鑒定，分類方法采用伯杰氏細(xì)菌學(xué)鑒定分類方法。

2 結(jié)果

2010年1月到2012年12月共收集送檢標(biāo)本2835份，其中2010年全年接收605份送檢標(biāo)本，細(xì)菌培養(yǎng)陽性標(biāo)本為323株，送檢物檢出陽性率53.38%；2011年全年接收609份送檢標(biāo)本，細(xì)菌培養(yǎng)陽性標(biāo)本為321株，送檢物檢出陽性率52.71%；2012年全年接收1621份送檢標(biāo)本，細(xì)菌培養(yǎng)陽性標(biāo)本為1076株，送檢物檢出陽性率66.38%?？梢钥吹綑z驗(yàn)材料數(shù)量不斷增多，而且病原菌的檢出率也在不斷提高，細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果可靠性明顯提高。

3 討論

細(xì)菌檢驗(yàn)的作用是為了方便醫(yī)療工作者快速尋找到病原菌，以便選擇適合的藥敏試驗(yàn)確定治療方案和藥物類型，也能驗(yàn)證抗生素的療效，定期的總結(jié)各種病原菌對不同抗生素的耐藥率，為臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)用藥提供依據(jù)。所以細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性對治療感染性疾病十分重要。

在長期的工作中，臨床醫(yī)生積累了豐富的抗生素治療經(jīng)驗(yàn)。憑借患者的體征、血象、體溫以及各種抗生素能覆蓋的病原菌種類的性能來決定治療方案。這種由客觀規(guī)律總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)如能結(jié)合細(xì)菌檢驗(yàn)提供的微觀世界的信息，將使抗菌治療更合理。細(xì)菌檢驗(yàn)的費(fèi)用與用一天的三代頭孢藥費(fèi)相比，最多只是十分之一，價(jià)格低廉作用大。

綜上所述，細(xì)菌檢驗(yàn)的可靠性受諸多方面的影響，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)檢驗(yàn)各環(huán)節(jié)的管理，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高分離培養(yǎng)技術(shù)以及鑒定方法。總而言之要加強(qiáng)細(xì)菌檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)生應(yīng)該對工作認(rèn)真，負(fù)責(zé)任，提高細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，從而提高治療療效。

[1] 劉錦,李懷平. 臨床細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果的正確性分析. 中國誤診學(xué)雜志，2009，18：4382-4383.

[2] 張鳳梅. 臨床細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性分析. 國外醫(yī)學(xué).臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊，2005，10：744.

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