韓譽(yù)功

針灸治療缺血性中風(fēng)臨床效果分析

韓譽(yù)功

目的 研究針灸治療缺血性中風(fēng)的臨床效果。方法 對(duì)本院2012年6月~2013年4月收治的40例缺血性中風(fēng)患者的臨床資料進(jìn)行分析。40例缺血性中風(fēng)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 每組各20例, 對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療, 治療組采用針灸治療。結(jié)果 治療組總有效率為85.0% 對(duì)照組總有效率為60.0%, 將兩組總有效率比較, 治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論 針灸治療對(duì)于缺血性中風(fēng)患者的身體機(jī)能恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組, 針灸治療缺血性中風(fēng)有較為顯著的臨床療效。

針灸；缺血性中風(fēng)；臨床療效

缺血性中風(fēng),是臨床上的多發(fā)病、常見(jiàn)病。臨床呈“五高”特點(diǎn), 即發(fā)病率高、死亡率高、后遺癥率高、并發(fā)癥率高、復(fù)發(fā)率高。嚴(yán)重影響老年人的健康和生活質(zhì)量［1］,也給家庭帶來(lái)嚴(yán)重的生活負(fù)擔(dān), 缺血性中風(fēng)多由憂(yōu)思惱怒, 飲食不節(jié), 恣酒縱欲等因引起, 以致陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑氣偏、氣血錯(cuò)亂所致［2］。本病主要表現(xiàn)為一側(cè)面部或上下肢突然感到麻木、軟弱無(wú)力、嘴歪、流口水,突然出現(xiàn)說(shuō)話(huà)困難或聽(tīng)不懂別人的話(huà), 患者會(huì)突然感到眩暈, 搖晃不穩(wěn), 給該病患者帶來(lái)了極大的痛苦。大部分藥物對(duì)缺血中心區(qū)已壞死組織沒(méi)有很好的效果。針灸具有行氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)之功, 對(duì)缺血性中風(fēng)的癥狀有明顯的改善。此次研究收集了山東省臨沂市郯城縣中醫(yī)醫(yī)院近一年來(lái)收治的40例缺血性中風(fēng)患者的臨床資料, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年6月~2013年4月收治的40例缺血性中風(fēng)患者的臨床資料, 隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組20例, 其中男12例, 女8例, 病程l~11年, 治療組20例,其中男11例, 女9例, 年齡54~68歲, 病程8個(gè)月~8年；兩組病例在年齡、性別、病程等方面經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.15), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療方法: 阿托伐他汀鈣20 mg,每晚口服1片,阿司匹林100 mg, 1次/d口服,奧扎格雷鈉80 mg,加0.9%氯化鈉溶液100 ml,靜脈滴注。

治療組治療組取曲池、外關(guān)、合谷、伏兔、足三里、解溪、百會(huì)、環(huán)跳、委中、大椎、腎腧、膈腧、心腧等穴位。均雙側(cè)取穴, 每次取三對(duì)穴位, 一般第l天取四肢穴位。第2天取背腧穴位［3］, 以此類(lèi)推, 針刺進(jìn)針后捻轉(zhuǎn)提插, 留針25 min, 取針后艾灸15 min, 1次/d, 每10天一個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中風(fēng)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］擬定：顯效：癥狀、體征基本消失, 基本能夠獨(dú)立生活；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征明顯減輕, 能夠扶杖行走, 生活基本自理；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯改善。

2.2 治療效果 治療組顯效9例, 好轉(zhuǎn)8例, 無(wú)效3例, 總有效率85%, 見(jiàn)效時(shí)間6~30 d；對(duì)照組顯效2例, 有效10例,無(wú)效8例, 總有效率60%, 見(jiàn)效時(shí)間14~40 d, 兩組治療效果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

我國(guó)針灸治療中風(fēng)已有數(shù)千年的歷史, 而且應(yīng)用較為普遍, 適合各類(lèi)型患者。缺血性中風(fēng)多因風(fēng)火痰濕, 肝腎陰虧,氣血衰少, 導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng), 上泛于腦, 則神昏, 意識(shí)不清, 橫竄經(jīng)絡(luò), 血瘀氣滯, 經(jīng)脈閉阻, 則肢體癱瘓, 舌竅被阻, 則致失語(yǔ)［5］。針灸具有疏經(jīng)通絡(luò),行氣活血的作用, 對(duì)缺血性中風(fēng)的臨床癥狀有明顯的改善作用。針灸不僅能有效地增強(qiáng)大腦皮層的興奮性, 使腦梗死區(qū)中處于抑制狀態(tài)的腦細(xì)胞復(fù)蘇,而且能有效的促進(jìn)受損的腦神經(jīng)重組與再通。近年來(lái)的研究表明, 針刺能很快的改善腦血管梗塞區(qū)域的血流狀況, 能夠使部分血管再通, 有類(lèi)似溶栓的效果, 大大降低腦細(xì)胞的損失, 迅速恢復(fù)腦組織的功能, 使缺血性中風(fēng)患者的癥狀得到有效的緩解。相關(guān)研究證明, 針刺可以促進(jìn)一氧化氮的合成,提高一氧化氮含量, 從而提高SOD的活性, 減輕腦組織的氧化損傷程度, 有效調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)的異常代謝, 促進(jìn)腦部側(cè)枝循環(huán)的代償功能, 同時(shí)減輕腦細(xì)胞的損傷, 減少腦細(xì)胞的壞死和凋亡。針刺可以使血管擴(kuò)張, 加快血液循環(huán), 改善患者的微循環(huán), 增加腦血流量, 從而緩解缺血性中風(fēng)患者的病情。艾灸可以改善患者的微循環(huán), 增強(qiáng)腦血管的彈性, 增加腦血流量。結(jié)合艾灸治療, 艾火的溫和熱力和艾葉的藥性,可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo), 使灸感直達(dá)病所, 有溫經(jīng)通絡(luò), 化瘀散結(jié)的功效。

綜上所述, 使用針灸治療缺血性中風(fēng)確實(shí)有較好的臨床療效, 更重要的是治療過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng), 針灸治療效果優(yōu)于常規(guī)藥物治療者, 值得進(jìn)一步探討研究, 來(lái)提高臨床療效。在治療的過(guò)程中, 同時(shí)應(yīng)注意鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者進(jìn)行系統(tǒng)的功能鍛煉, 這樣能有效的促進(jìn)病情的恢復(fù)。由于缺血性中風(fēng)病因的多重性, 發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜性, 臨床表現(xiàn)的多樣性, 缺血性中風(fēng)的治療也將朝著多向性、專(zhuān)一性、階段性和綜合性方向發(fā)展。

［1］ 杜文華,陳琳.針灸治療缺血性中風(fēng)效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013,10(5):91-92, 95.

［2］ 王萍.針灸治療缺血性中風(fēng)的臨床體會(huì).中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2010,8(4):494-495.

［3］ 霍磊.針灸治療缺血性中風(fēng)偏癱38例臨床觀察.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2012,24(1):86-87.

［4］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn).北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 1996, 19(1):55.

［5］ 王國(guó)書(shū),俞昌德.針灸治療缺血性中風(fēng)臨床研究進(jìn)展.福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2007,17(1):69-72.

276100 山東省臨沂市郯城縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科