單平

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘, 是一種以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道慢性炎癥, 老年哮喘常見癥狀包括咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼氣延長、發(fā)作性喘息、胸悶及胸部緊縮等,夜間常出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難, 嚴(yán)重影響老年患者的身體健康和生活質(zhì)量。吸入性糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動(dòng)劑是當(dāng)前治療支氣管哮喘的主要藥物,其中布地奈德福莫特羅粉吸入劑(商品名:信必可都保)臨床應(yīng)用廣泛。作者自2010年9月～2012年10月應(yīng)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療老年哮喘68例患者, 觀察其臨床治療效果, 療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年9月～2012年10月治療的支氣管哮喘老年患者68例, 其中男36例, 女32例, 年齡60～76歲, 平均年齡68歲, 均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組提出的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。所有病例入選前4周內(nèi)均未全身性使用糖皮質(zhì)激素。

1.2 方法 所有病例吸入布地奈德福莫特羅干粉吸入劑(阿斯利康公司生產(chǎn)), 布地奈德160μg/吸、福莫特羅4.5μg/吸,2吸/次, 2次/d, 每次吸完后用清水漱口, 連續(xù)治療12 周。分別在治療前、治療后12周記錄一秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比、呼氣流量峰值(PEF)、PEF占預(yù)計(jì)值百分比等指標(biāo)。治療前后觀察臨床療效和不良反應(yīng), 并測(cè)定血尿常規(guī)、肝腎功能、血壓等指標(biāo), 密切監(jiān)測(cè)心電圖。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制: 哮喘癥狀完全緩解, 如有輕度發(fā)作, 不需用藥患者可緩解。顯效: 哮喘發(fā)作明顯減輕,仍需用藥。好轉(zhuǎn): 哮喘癥狀有所減輕, 仍需用藥。無效: 臨床癥狀沒有變化或加重?？傆行?臨床控制+顯效+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

68例患者治療12周后, 臨床控制35例, 顯效15例,好轉(zhuǎn)10例, 無效8例。治療有效共60例, 治療總有效率為88.24%?；颊叩呐R床癥狀和肺功能均較治療前明顯改善,治療前FEV1、FEV1%、PEF、PEF%分別為:(2.16±0.95)L、(69.35±22.97)%、(4.76±2.21)4 L/min、(62.33±23.14)%, 治 療12周后分別為:(3.07±1.02)L、(98.14±20.16)%、(7.13±2.32)L/min、(124.56±21.53)%。治療12周與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。10例發(fā)生不良反應(yīng), 多為心、手、聲嘶等不良反應(yīng), 癥狀輕微, 均不影響治療。血尿常規(guī)、肝腎功能、血壓和心電圖檢測(cè)均正常。

3 討論

哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 60歲以上的哮喘患者可稱為“老年人哮喘”, 嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。老年支氣管哮喘的診治現(xiàn)已成為臨床醫(yī)療的常見問題, 其治療應(yīng)主要側(cè)重于抗炎治療和解除支氣管平滑肌痙攣。吸入型糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動(dòng)劑是當(dāng)前治療支氣管哮喘的主要藥物, 臨床應(yīng)用較為廣泛, 一般建議聯(lián)合用藥。布地奈德福莫特羅粉吸入劑主要是由布地奈德和福莫特羅兩種藥物組成,福莫特羅是一種長效β2受體激動(dòng)劑, 其主要對(duì)平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生作用, 可以完全被細(xì)胞膜吸收, 從而促進(jìn)支氣管舒張,達(dá)到治療哮喘的作用。其起效迅速, 藥效持久。布地奈德抗炎作用良好, 其可抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放, 減輕平滑肌的收縮反應(yīng), 從而減輕哮喘癥狀, 避免病情進(jìn)一步惡化, 且副作用較小。該種新劑型改進(jìn)了吸嘴和劑量指示窗,臨床使用簡(jiǎn)便,有利于吸入藥物均勻在氣道沉積, 更有利于發(fā)揮兩藥協(xié)同增效作用, 從而提高臨床療效。

本組研究資料顯示, 布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療老年支氣管哮喘患者12周后, 患者臨床癥狀大大改善, 肺功能指標(biāo)FEV1、PEF水平得到顯著的改善, 且不良反應(yīng)發(fā)生率低。綜上所述, 布地奈德福莫特羅粉吸入劑可有效緩解老年患者的哮喘癥狀, 改善患者的肺功能指標(biāo), 且臨床使用較為簡(jiǎn)便,值得臨床推廣使用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案).中華結(jié)核和呼吸雜志, 2003, 26(3):177-185.