樊玉環(huán) 焦月琴 邊境杰 閆彩紅 薛冬梅

品管圈(QCC)是指工作場(chǎng)所的人為了解決問(wèn)題，突破工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)地結(jié)合成一個(gè)小團(tuán)體，然后分工合作，應(yīng)用各種統(tǒng)計(jì)手法進(jìn)行分析，解決工作場(chǎng)所中的障礙問(wèn)題，以達(dá)到提高工作效率等目的。2011年在我院護(hù)理部的推動(dòng)下，我科開展了以“品管圈活動(dòng)對(duì)提高低年資護(hù)士操作技能的效果探討”，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 推行方法

1.1 培訓(xùn) 2011年5月起對(duì)我科的全體護(hù)理人員(分三個(gè)時(shí)間段)由專項(xiàng)推行員進(jìn)行品管圈活動(dòng)開展的目的、操作步驟和方法等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，重點(diǎn)在于強(qiáng)化觀念和達(dá)成共識(shí)，達(dá)到想做、要做和會(huì)做的目的。在培訓(xùn)形式上采取全員和個(gè)別相結(jié)合及全體護(hù)理人員的全員培訓(xùn)和對(duì)圈長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師個(gè)別培訓(xùn)和實(shí)施中指導(dǎo)相結(jié)合的方法;同時(shí)對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行品管圈知識(shí)理論考試，對(duì)圈長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師實(shí)施應(yīng)用能力考核來(lái)評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果。

1.2 成立QCC小組 我科于2011年7月成立QCC小組，組員為20人，其中主管護(hù)師4人，護(hù)士16人。設(shè)圈長(zhǎng)1人，負(fù)責(zé)組織人員、質(zhì)控計(jì)劃落實(shí)情況等。

1.2.1 現(xiàn)狀調(diào)查及設(shè)定目標(biāo) 我科有低年資護(hù)士16人，其中大專生12名，中專生4名。共同的問(wèn)題是基礎(chǔ)護(hù)理操作流程不熟練，在操作中與患者溝通能力較差等。在實(shí)施前，我院年終護(hù)理操作考核中，有9人不及格。設(shè)定目標(biāo):使16名低年資護(hù)士在年終全員基礎(chǔ)護(hù)理操作考核中及格率達(dá)100.0%。

1.2.2 分析問(wèn)題要因 本小組成員采用魚骨圖從人、事、物、法4個(gè)方面對(duì)低年資護(hù)士的不合格原因進(jìn)行分析，找出了內(nèi)外影響因素。內(nèi)因:低年資護(hù)士缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、?？浦R(shí)、護(hù)理技能不過(guò)硬、心理素質(zhì)較差等。外因:科室沒有制定詳細(xì)的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士的監(jiān)管力度和指導(dǎo)不夠。

1.2.3 制定措施并實(shí)施 根據(jù)低年資護(hù)士的實(shí)際情況制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，按計(jì)劃實(shí)施落實(shí)培訓(xùn)內(nèi)容。同時(shí)確定培訓(xùn)日期、內(nèi)容、考核者及考核時(shí)間，以取得他們的配合。

1.3 成立操作培訓(xùn)考核小組 QCC小組成員均為操作考核小組成員，圈長(zhǎng)為考核小組組長(zhǎng)，根據(jù)科室具體情況，征求多方意見并收集各類信息，從中選拔出2名具有工作責(zé)任心強(qiáng)、有奉獻(xiàn)精神、操作技術(shù)嫻熟、專業(yè)知識(shí)豐富的帶教老師。同時(shí)對(duì)兩名操作老師進(jìn)行了專門的培訓(xùn)。

1.3.1 培訓(xùn)時(shí)間和內(nèi)容 科室護(hù)士長(zhǎng)或臨床操作老師利用晨會(huì)進(jìn)行操作技能培訓(xùn)，每天半個(gè)小時(shí)，內(nèi)容包括無(wú)菌技術(shù)、吸氧、口腔護(hù)理、鼻飼、心電監(jiān)護(hù)、有人床整理、密閉式靜脈輸液等。由臨床操作老師進(jìn)行操作示范，一邊示范一邊進(jìn)行理論講解，包括操作目的、操作前的評(píng)估和準(zhǔn)備、操作步驟及注意事項(xiàng)，與患者溝通時(shí)機(jī)的掌握等。每位護(hù)士每項(xiàng)操作練習(xí)不少于8次，練習(xí)時(shí)必須有科室護(hù)士長(zhǎng)或臨床老師在旁。

1.3.2 考核 護(hù)士長(zhǎng)或臨床操作老師對(duì)每一位低年資護(hù)士進(jìn)行考核，并對(duì)每一位操作者的規(guī)范程度、熟練程度、與患者溝通技巧、無(wú)菌觀念等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，使每一步的操作細(xì)節(jié)規(guī)范、清晰。

1.3.3 建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制 科室根據(jù)考評(píng)結(jié)果，分別設(shè)立一、二、三等獎(jiǎng)各一名，并將其作為年終考核的一項(xiàng)指標(biāo)，使低年資護(hù)士對(duì)自身工作價(jià)值認(rèn)同感得到提升。

2 效果評(píng)價(jià)

我科自開展QCC小組活動(dòng)以來(lái)，形成了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)了每一位成員操作技能的練習(xí)熱情，低年資護(hù)士的護(hù)理操作技能、與患者溝通的技巧都有了明顯的提高。在2012年全院護(hù)理操作技能考核中及格率達(dá)到了100.0%。

3 討論

開展品管圈活動(dòng)，提高了低年資護(hù)士護(hù)理操作技能。通過(guò)對(duì)臨床低年資護(hù)士操作技能培訓(xùn)與考核的不斷改進(jìn)，促進(jìn)了低年資護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，同時(shí)也加強(qiáng)了實(shí)際臨床操作技能的提高，更加增強(qiáng)了低年資護(hù)士的使命感和責(zé)任心，更加增強(qiáng)了為患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的本領(lǐng)，為提高臨床護(hù)理質(zhì)量奠定了良好的基礎(chǔ)。