樊玉環(huán) 焦月琴 邊境杰 閆彩紅 薛冬梅

品管圈(QCC)是指工作場所的人為了解決問題，突破工作績效，自動自發(fā)地結(jié)合成一個小團體，然后分工合作，應用各種統(tǒng)計手法進行分析，解決工作場所中的障礙問題，以達到提高工作效率等目的。2011年在我院護理部的推動下，我科開展了以“品管圈活動對提高低年資護士操作技能的效果探討”，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 推行方法

1.1 培訓 2011年5月起對我科的全體護理人員(分三個時間段)由專項推行員進行品管圈活動開展的目的、操作步驟和方法等相關(guān)內(nèi)容培訓，重點在于強化觀念和達成共識，達到想做、要做和會做的目的。在培訓形式上采取全員和個別相結(jié)合及全體護理人員的全員培訓和對圈長、護士長和帶教老師個別培訓和實施中指導相結(jié)合的方法;同時對全體護理人員進行品管圈知識理論考試，對圈長、護士長和帶教老師實施應用能力考核來評價培訓效果。

1.2 成立QCC小組 我科于2011年7月成立QCC小組，組員為20人，其中主管護師4人，護士16人。設(shè)圈長1人，負責組織人員、質(zhì)控計劃落實情況等。

1.2.1 現(xiàn)狀調(diào)查及設(shè)定目標 我科有低年資護士16人，其中大專生12名，中專生4名。共同的問題是基礎(chǔ)護理操作流程不熟練，在操作中與患者溝通能力較差等。在實施前，我院年終護理操作考核中，有9人不及格。設(shè)定目標:使16名低年資護士在年終全員基礎(chǔ)護理操作考核中及格率達100.0%。

1.2.2 分析問題要因 本小組成員采用魚骨圖從人、事、物、法4個方面對低年資護士的不合格原因進行分析，找出了內(nèi)外影響因素。內(nèi)因:低年資護士缺乏臨床經(jīng)驗、專科知識、護理技能不過硬、心理素質(zhì)較差等。外因:科室沒有制定詳細的培訓和考核計劃，護士長和高年資護士的監(jiān)管力度和指導不夠。

1.2.3 制定措施并實施 根據(jù)低年資護士的實際情況制定相應的培訓計劃，按計劃實施落實培訓內(nèi)容。同時確定培訓日期、內(nèi)容、考核者及考核時間，以取得他們的配合。

1.3 成立操作培訓考核小組 QCC小組成員均為操作考核小組成員，圈長為考核小組組長，根據(jù)科室具體情況，征求多方意見并收集各類信息，從中選拔出2名具有工作責任心強、有奉獻精神、操作技術(shù)嫻熟、專業(yè)知識豐富的帶教老師。同時對兩名操作老師進行了專門的培訓。

1.3.1 培訓時間和內(nèi)容 科室護士長或臨床操作老師利用晨會進行操作技能培訓，每天半個小時，內(nèi)容包括無菌技術(shù)、吸氧、口腔護理、鼻飼、心電監(jiān)護、有人床整理、密閉式靜脈輸液等。由臨床操作老師進行操作示范，一邊示范一邊進行理論講解，包括操作目的、操作前的評估和準備、操作步驟及注意事項，與患者溝通時機的掌握等。每位護士每項操作練習不少于8次，練習時必須有科室護士長或臨床老師在旁。

1.3.2 考核 護士長或臨床操作老師對每一位低年資護士進行考核，并對每一位操作者的規(guī)范程度、熟練程度、與患者溝通技巧、無菌觀念等方面進行評價，使每一步的操作細節(jié)規(guī)范、清晰。

1.3.3 建立獎勵機制 科室根據(jù)考評結(jié)果，分別設(shè)立一、二、三等獎各一名，并將其作為年終考核的一項指標，使低年資護士對自身工作價值認同感得到提升。

2 效果評價

我科自開展QCC小組活動以來，形成了一個良好的學習氛圍，激發(fā)了每一位成員操作技能的練習熱情，低年資護士的護理操作技能、與患者溝通的技巧都有了明顯的提高。在2012年全院護理操作技能考核中及格率達到了100.0%。

3 討論

開展品管圈活動，提高了低年資護士護理操作技能。通過對臨床低年資護士操作技能培訓與考核的不斷改進，促進了低年資護士學習的積極性和主動性，同時也加強了實際臨床操作技能的提高，更加增強了低年資護士的使命感和責任心，更加增強了為患者優(yōu)質(zhì)護理、優(yōu)質(zhì)服務的本領(lǐng)，為提高臨床護理質(zhì)量奠定了良好的基礎(chǔ)。