王莉 王雅妹 李寧

通過中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審 全面提升護(hù)理管理水平

王莉 王雅妹 李寧

等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是衡量醫(yī)院綜合實(shí)力與整體水平的有效手段,是全方位、多角度、涵蓋各層次的評(píng)價(jià)體系。通過2012年迎接中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審,本醫(yī)院護(hù)理部分層分步可以促使醫(yī)院不斷自查、補(bǔ)漏、提升、強(qiáng)化。我們認(rèn)識(shí)到護(hù)理質(zhì)量管理是依法對(duì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的系統(tǒng)管理 ,認(rèn)識(shí)到以往的經(jīng)驗(yàn)管理、問題管理等管理方法的弊端。醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理管理模式確立了目標(biāo)和方向。

等級(jí)醫(yī)院評(píng)審；護(hù)理質(zhì)量管理；護(hù)理工作

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是衡量醫(yī)院綜合實(shí)力與整體水平的有效手段,是全方位、多角度、涵蓋各層次的評(píng)價(jià)體系［1］。其中,護(hù)理工作涉及評(píng)審內(nèi)容的八大方面, 具有舉足輕重的作用。護(hù)理管理即是用科學(xué)的護(hù)理理念,強(qiáng)化護(hù)理管理內(nèi)涵建設(shè),是依法對(duì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的系統(tǒng)管理［2］。而新一輪的醫(yī)院評(píng)審工作, 帶給了我們新的護(hù)理管理理念, 為進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理管理模式提升管理水平確立了目標(biāo)和方向。

2012 年, 我省開展了等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作, 青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)認(rèn)真對(duì)照《山東省中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》, 結(jié)合實(shí)際情況, 采取了一系列措施以加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理, 并在2012年9月省衛(wèi)生廳組織三級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審工作中得到了護(hù)理專家的好評(píng), 順利通過醫(yī)院復(fù)審。

1 醫(yī)院概況

本院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的綜合性醫(yī)院。1994年被評(píng)為國家三級(jí)乙等醫(yī)院, 于2012 年通過山東省衛(wèi)生廳三級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)評(píng)。目前, 開放病床1396 張,設(shè)有58個(gè)臨床科室、50個(gè)護(hù)理單元。護(hù)理人員共897 名,其中副主任護(hù)師10名、主管護(hù)師234名、護(hù)師237 名、護(hù)士381名；本科學(xué)歷199名、大專學(xué)歷613名、中專學(xué)歷79 名。

2 通過醫(yī)院等級(jí)評(píng)審, 全面提升護(hù)理質(zhì)量

2.1 健全制度, 依法執(zhí)業(yè), 規(guī)范管理 通過參評(píng), 我們認(rèn)識(shí)到規(guī)范、科學(xué)的管理不僅使各護(hù)理工作有章可循, 同時(shí)便于護(hù)理部檢查、督導(dǎo)、落實(shí)。護(hù)理部根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和臨床實(shí)際需要修訂完善了護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)體系、各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程和各級(jí)各類人員、崗位的職責(zé), 切實(shí)做到職責(zé)明確、制度健全。在對(duì)護(hù)理單元的績(jī)效考核中啟動(dòng)一票否決項(xiàng)目和動(dòng)態(tài)重點(diǎn)指標(biāo)管理。每月重點(diǎn)檢查與平時(shí)隨機(jī)檢查相結(jié)合,縱向檢查與交叉檢查相結(jié)合, 以及時(shí)了解和掌握各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量信息, 并創(chuàng)新設(shè)計(jì)了《臨床護(hù)士對(duì)分管患者病情掌握考核表》、《中醫(yī)院入院評(píng)估單》、《出院床單元星級(jí)六部處置》、《液體雙人唱對(duì)制度》等相應(yīng)制度。開展護(hù)理部主任一線查房,每季度突出一個(gè)主題, 貫穿基礎(chǔ)護(hù)理?？谱o(hù)理、中醫(yī)辨證施護(hù)等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)管理與指導(dǎo), 規(guī)范護(hù)理行為。同時(shí)加強(qiáng)了重點(diǎn)部門的監(jiān)控, 對(duì)于急診科、ICU、CCU、新生兒室等重點(diǎn)特殊部門, 嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè), 制定準(zhǔn)入制度。通過比照標(biāo)準(zhǔn), 逐項(xiàng)規(guī)范,特別在急救設(shè)備設(shè)施管理, 分區(qū)是否明確合理;危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量; 休克、心衰、中毒等急診救護(hù)的護(hù)理配合; 護(hù)理記錄質(zhì)量;消毒隔離制度的落實(shí)等方面。使全院護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步提高。

2.2 規(guī)范護(hù)理資料 通過評(píng)審, 健全了各類護(hù)理資料檔案的管理, 加強(qiáng)了醫(yī)院護(hù)理資料的整理和積累。護(hù)理部對(duì)科室護(hù)理資料進(jìn)行分類, 全院統(tǒng)一格式、統(tǒng)一記錄、統(tǒng)一印刷。將所有資料歸類裝冊(cè)、裝盒, 盒和資料夾側(cè)面打印對(duì)應(yīng)標(biāo)題、醫(yī)院院徽及序號(hào), 每文件冊(cè)的第一頁打印詳細(xì)目錄。各種資料定點(diǎn)、定位存放。護(hù)理資料的規(guī)范管理, 理清了管理者思路,提高了工作效率。也便于檢查者查看資料以及臨床護(hù)理數(shù)據(jù)資料的積累。為促進(jìn)護(hù)理管理及科研水平的提高提供必要的參考依據(jù)［3］。

2.3 完善護(hù)理人員配備, 穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍 通過評(píng)審, 我們按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院護(hù)理人員崗位進(jìn)行了重新審核, 對(duì)人員編制進(jìn)行了核定。在新一輪評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中, 一切護(hù)理活動(dòng)均是圍繞依法執(zhí)業(yè)、以病人為中心, 以安全為重點(diǎn)的原則而設(shè)立的, 必須嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度, 未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)士工作, 管理者必須知法守法［4］。這樣才能保證護(hù)理人員設(shè)置的合理合法性。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)培訓(xùn), 確立培訓(xùn)目標(biāo), 并根據(jù)目標(biāo)和制度制訂與施行培訓(xùn)計(jì)劃,提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力, 保障護(hù)理安全。在重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析、消毒供應(yīng)中心等領(lǐng)域內(nèi)著力發(fā)展?？谱o(hù)士, 提高?？谱o(hù)理水平, 優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。

本院的等級(jí)評(píng)審工作結(jié)束了, 縱觀護(hù)理評(píng)審的整個(gè)過程,深切體會(huì)到了參加醫(yī)院評(píng)審不僅是對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的一次認(rèn)真、細(xì)致的全 面大檢查, 也是利用外力推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的有效方法。只有及時(shí)把握新的評(píng)審理念, 與時(shí)俱進(jìn) , 解放思想,才能找準(zhǔn)發(fā)展方向 , 提升核心競(jìng)爭(zhēng)力, 將護(hù)理工作推進(jìn)新的階段。

［1］ 范德蘭, 萬長(zhǎng)秀, 劉繼芬.醫(yī)院評(píng)審對(duì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的作用.護(hù)理學(xué)雜志, 2007, 11(22):54.

［2］ 田巍, 趙曉光, 李華.醫(yī)院評(píng)審對(duì)促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理的作用.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào), 2006, 6(20):370～371.

［3］ 齊艷.謅議醫(yī)院評(píng)審對(duì)護(hù)理依法管理的促進(jìn).吉林醫(yī)學(xué), 2007,28:2014-2015.

［4］ 姚雅紅, 楊瑛, 謝海英.從新一輪醫(yī)院評(píng)審看護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn).護(hù)理研究,2006,6(20):1667-1668.

266034 青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)