尹國興 尹海鵬 郭寶芳

探討臨床藥劑研究范圍及優(yōu)化臨床藥劑工作的對策

尹國興 尹海鵬 郭寶芳

目的 探討臨床藥劑的研究范圍和優(yōu)化臨床藥劑工作的方法對策。方法 分析現(xiàn)階段臨床藥劑工作的現(xiàn)狀與發(fā)展的制約因素, 探討醫(yī)院藥劑管理的缺陷和優(yōu)勢, 由藥劑工作向藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型的迫切要求及措施。結(jié)果 明確臨床藥劑的研究范圍, 提出優(yōu)化臨床藥劑工作的理論和具體實(shí)施措施。結(jié)論 醫(yī)院的臨床藥劑工作改革勢在必行, 要揚(yáng)長避短, 充分發(fā)揮醫(yī)院已有的機(jī)構(gòu)優(yōu)勢, 全面提高醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)水平。

臨床藥劑；藥學(xué)服務(wù)；臨床藥學(xué)；優(yōu)化

臨床藥劑是醫(yī)院藥學(xué)的重要組成部分之一, 也是藥劑工作的重頭戲, 一般來講, 藥劑工作包括了藥品的采購, 保管,制劑, 處方的調(diào)制, 藥品質(zhì)量監(jiān)測及臨床藥劑。［1］臨床藥劑旨在運(yùn)用現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)體系和醫(yī)學(xué)理論技術(shù), 結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn), 研究探討藥物制劑和其在臨床上的合理應(yīng)用［2］。

隨著現(xiàn)代醫(yī)院改革的不斷進(jìn)行, 臨床藥劑也需要跟上醫(yī)藥發(fā)展的潮流, 最大化發(fā)揮自身優(yōu)點(diǎn), 并對不足之處加以優(yōu)化彌補(bǔ)。

1 臨床藥劑的研究范圍

臨床藥劑研究的范圍包括一切與臨床用藥相關(guān)的藥劑因素。臨床藥劑研究范圍應(yīng)包括所有臨床用藥與藥劑因素有關(guān)的部分。這其中包含了。

(1)臨床新劑型的制備。(尤其是根據(jù)中藥方劑或者中藥提取物中的有效成分制備的新劑型, 雖然有些醫(yī)院做出了一些效果較好的劑型, 但要充分考慮中藥自身特點(diǎn), 嚴(yán)格對其各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測, 防止發(fā)生嚴(yán)重毒副反應(yīng)。)

(2)藥物配伍的穩(wěn)定性與禁忌反應(yīng)。

(3)藥品的合理安全有效應(yīng)用。

(4)靜脈輸液的配制和注射用藥的病原菌污染。

(5)藥品的單劑量制備與包裝, 以及包裝對藥物療效的影響。

(6)其他與藥物制劑相關(guān)的工作。

2 醫(yī)院臨床藥劑工作的現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)院藥劑工作發(fā)展外部環(huán)境 臨床藥劑是醫(yī)院制劑的一部分, 自我國加入世貿(mào)組織以來, 制藥工業(yè)得到顯著的發(fā)展, 大量的國外的藥品涌入國內(nèi), 不同劑型, 不同種類的藥品迅速占領(lǐng)中國市場；另一方面, 國內(nèi)的藥品生產(chǎn)廠家也在改革中得到長足的發(fā)展, 臨床用藥需求得到了滿足。與此同時(shí), 醫(yī)院制劑卻受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。尤其是在基層醫(yī)療場所,資金不足, 管理混亂, 工作人員專業(yè)性不強(qiáng)等問題屢見不鮮,因此, 醫(yī)院臨床藥劑工作的改革和發(fā)展迫在眉睫。

2.2 醫(yī)院藥劑工作發(fā)展內(nèi)部環(huán)境 由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的不平衡以及醫(yī)院制劑本身的低收益等特點(diǎn), 醫(yī)院內(nèi)部對臨床藥劑工作并不十分重視。醫(yī)院藥劑室的維護(hù)成本高, 而藥劑的穩(wěn)定性較差, 不宜長期保存, 容易造成資源浪費(fèi)。這都是臨床藥劑工作的影響因素。只有通過資源合理優(yōu)化和配置, 才能最大限度的提高效益。

2.3 醫(yī)院藥劑相關(guān)法律 《藥品管理法》規(guī)定, 醫(yī)院只能自主生產(chǎn)市面上沒有的醫(yī)藥種類, 且生產(chǎn)的藥物需在藥品監(jiān)管部門備案之后才可在醫(yī)療單位之間相互調(diào)劑。藥品監(jiān)督管理部門另規(guī)定了醫(yī)院制劑的使用期限為6個(gè)月, 大大低于一般藥品的有效期, 這從客觀上制約了醫(yī)院臨床藥劑的發(fā)展［3］。

綜合以上所述幾點(diǎn), 現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院對臨床藥劑工作并不十分重視, 也造成了許多臨床用藥的困擾, 這也是臨床藥劑工作急需改革的主要原因。

3 臨床藥劑工作的優(yōu)化

隨著人們生活水平的不斷提高, 對藥品的安全合理應(yīng)用提出了更高的要求, 醫(yī)院制劑不能僅僅著眼于單純的效益問題, 而要向以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變［4］。

近年來, 藥學(xué)服務(wù)的概念已經(jīng)廣泛深入到國內(nèi)外藥學(xué)工作者的心中。藥學(xué)服務(wù)是指醫(yī)生為患者提供的不僅是藥品,更是服務(wù), 要在治療過程中保證患者的安全合理用藥。鑒于目前醫(yī)院的環(huán)境與條件, 可以利用現(xiàn)有制劑室的設(shè)備和工作人員實(shí)現(xiàn)臨床藥劑工作的優(yōu)化。

3.1 做好臨床藥學(xué)工作的整體規(guī)劃, 把臨床藥劑納入到臨床藥學(xué)的范疇中去, 以提高臨床用藥的質(zhì)量。完善醫(yī)院的用藥管理制度, 將藥學(xué)服務(wù)納入醫(yī)生的考評中去, 嚴(yán)格管理藥品的用量, 用途。制定服務(wù)細(xì)則, 進(jìn)行量化考評。

3.2 對相關(guān)人員做專門的藥劑學(xué)培訓(xùn)和藥學(xué)服務(wù)理念培訓(xùn),把理論和實(shí)際聯(lián)系起來, 在臨床實(shí)際用藥時(shí)做到以人為本,切實(shí)轉(zhuǎn)變醫(yī)院中存在的以利益為先的不良風(fēng)氣。

3.3 特殊藥品用藥需特別注意。特殊藥品的特殊之處不在于其藥理藥效, 而體現(xiàn)在其對不同患者使用時(shí)個(gè)體差異較大,使用前要盡量多了解患者的病史及相關(guān)生活習(xí)慣, 不能對所有患者都一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。所謂特殊藥品同樣體現(xiàn)在中藥制劑中,使用中藥傳統(tǒng)的劑型使用狀況與西藥劑型有時(shí)差別很大, 不能一概而論。針對不同個(gè)體的身體狀況與病因病情做到對癥下藥。

目前, 大部分醫(yī)院對臨床藥劑工作都不是十分重視, 相關(guān)研究工作也比較少, 這就要求醫(yī)院加快改革優(yōu)化的步伐,這無論對醫(yī)院的醫(yī)療水平與質(zhì)量的提升, 還是對患者的快速康復(fù)都有積極意義。

［1］ 姜志會(huì), 王鵬, 瞿萬炳.基層 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑工作的現(xiàn)狀與對策.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志, 2002,9(5):54.

［2］永泉.臨床藥學(xué)、臨床藥理學(xué)及臨床藥劑學(xué)的異同.中國醫(yī)藥報(bào), 2001, 7(20).

［3］ 丁玉峰, 查仲玲.利用醫(yī)院制劑室條件優(yōu)化臨床藥劑工作.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2005,25(3):277.

［4］ 代淑靜.藥劑工作向藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型措施分析.中國保健營養(yǎng),2012,6:1568.

262605 山東省臨朐縣海浮山醫(yī)院