李榮

2012年我院臨床抗菌藥物用藥分析

李榮

目的 分析本院2012年的臨床抗菌藥物用藥情況。方法 對(duì)本院2012年度的臨床抗菌藥物使用情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本院的臨床抗菌藥物根據(jù)2012年的銷售金額進(jìn)行排名, 第一名頭孢呋辛, 第二名美洛西林, 第三名頭孢曲松, 第四名頭孢西丁, 第五名美羅培南；本院的臨床抗菌藥物根據(jù)2012年的抗菌藥物類別使用情況進(jìn)行排名, 第一名頭孢菌素類, 第二名青霉素類, 第三名碳青霉烯類, 第四名大環(huán)內(nèi)脂類, 第五名氨基糖苷類。結(jié)論 本院的臨床抗菌藥物使用情況基本趨于合理, 符合我國(guó)對(duì)抗菌藥物臨床使用的基本原則。

臨床抗菌藥物；臨床使用；分析

長(zhǎng)時(shí)間以來(lái), 抗菌藥物的濫用已經(jīng)成為基層醫(yī)院一種不可忽視的情況［1］, 近些年隨著人們對(duì)抗菌藥物濫用危害的逐漸了解, 對(duì)抗菌藥物的臨床合理性意識(shí)顯著提高。本文對(duì)河南省開封市兒童醫(yī)院2012年度的臨床抗菌藥物使用情況進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 材料 收集本院2012年臨床抗菌藥物使用數(shù)據(jù), 主要包括所使用抗菌藥物的名稱、劑型、規(guī)格、銷售數(shù)量、銷售金額［2］。

1.2 方法 對(duì)本院2012年度的臨床抗菌藥物使用情況進(jìn)行回顧性分析。

2 結(jié)果

2.1 銷售金額排名 本院2012年銷售抗菌藥物總金額1228萬(wàn)元, 根據(jù)2012年的銷售金額進(jìn)行排名, 第一名頭孢呋辛,第二名美洛西林, 第三名頭孢曲松, 第四名頭孢西丁, 第五名美羅培南。

2.2 抗菌藥物類別使用情況 根據(jù)2012年本院臨床抗菌藥物類別使用情況進(jìn)行排名, 第一名頭孢菌素類, 第二名青霉素類, 第三名碳青霉烯類, 第四名大環(huán)內(nèi)脂類, 第五名氨基糖苷類。

3 討論

抗菌藥物的臨床應(yīng)用會(huì)涉及到臨床的各個(gè)科室, 正確的、合理的使用抗菌藥物為提高臨床療效、降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、降低細(xì)菌耐藥性的重要環(huán)節(jié)。抗菌藥物在臨床上的應(yīng)用是否合理直接影響著各醫(yī)院的整體臨床治療水平。通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn), 本院的臨床抗菌藥物根據(jù)2012年的銷售金額進(jìn)行排名, 第一名頭孢呋辛, 第二名美洛西林, 第三名頭孢曲松, 第四名頭孢西丁, 第五名美羅培南。本院使用率最高的抗菌藥物為頭孢呋辛, 這和頭孢呋辛的使用范圍廣、臨床效果比較理想有直接關(guān)系, 其在呼吸道感染、耳鼻喉感染、泌尿感染等方面均具有十分理想的療效。本院的臨床抗菌藥物根據(jù)2012年的抗菌藥物類別使用情況進(jìn)行排名, 第一名頭孢菌素類, 第二名青霉素類, 第三名碳青霉烯類, 第四名大環(huán)內(nèi)脂類, 第五名氨基糖苷類。本院臨床常用的抗菌藥物為頭孢菌素類及青霉素類, 此兩類占抗菌藥物總金額的92%。頭孢菌素類抗菌藥物也歸屬于β－內(nèi)酰胺類的抗菌類藥物, 為β-內(nèi)酰胺類抗生素7-氨基頭孢烷酸的一類衍生物。該類藥物可以破壞細(xì)菌細(xì)胞壁, 可在繁殖期對(duì)細(xì)菌進(jìn)行滅殺,具有對(duì)細(xì)菌選擇性強(qiáng)的特點(diǎn), 并且臨床使用比較安全, 幾乎沒(méi)有毒性, 抗菌譜廣、作用強(qiáng), 其過(guò)敏反應(yīng)較青霉素類明顯降低, 為一類低毒、高效、使用廣泛的抗生素。青霉素類抗菌藥物同屬于β－內(nèi)酰胺類的抗菌類藥物, 其作用機(jī)理同樣作用于細(xì)胞壁, 青霉素類抗菌藥物與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白(PBP)結(jié)合而妨礙細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的合成, 使之不能交聯(lián)而造成細(xì)胞壁的缺損, 致使細(xì)菌細(xì)胞破裂而死亡。這一過(guò)程發(fā)生在細(xì)菌細(xì)胞的繁殖期, 因此本類藥物為繁殖期殺菌藥。細(xì)菌細(xì)胞有細(xì)胞壁, 而哺乳動(dòng)物的細(xì)胞無(wú)細(xì)胞壁, 所以青霉素類對(duì)人體細(xì)胞的毒性很低, 有效抗菌濃度的青霉素對(duì)人體細(xì)胞幾無(wú)影響。本院為三級(jí)兒童醫(yī)院, 擁有三個(gè)ICU病區(qū), 危重癥患兒較多, 碳青霉烯類藥物有一定量使用。氨基糖苷類因其對(duì)兒童的耳毒性、喹諾酮類因其對(duì)兒童有軟骨損害的風(fēng)險(xiǎn)而極少使用。

通過(guò)本調(diào)查的分析結(jié)果, 本院2012年在抗菌藥物的臨床使用方面類別比較合理, 使用更加規(guī)范, 但仍然存在一定的問(wèn)題, 應(yīng)繼續(xù)提高臨床醫(yī)生對(duì)抗菌藥物治療知識(shí)的學(xué)習(xí),提高臨床抗菌藥物使用合理性, 并應(yīng)繼續(xù)加大臨床藥師的臨床指導(dǎo)用藥覆蓋率, 提高抗菌藥物的審核力度, 提高對(duì)臨床醫(yī)生抗菌藥物正確使用的評(píng)估、指導(dǎo), 及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正臨床抗菌藥物的不合理使用情況。本院臨床藥學(xué)科定期對(duì)臨床抗菌藥物的使用情況進(jìn)行分析、評(píng)估、檢查、通報(bào), 制定抗菌藥物使用合理性方案, 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)對(duì)我院抗菌藥物品種、劑型進(jìn)行遴選優(yōu)化, 進(jìn)一步提高我院臨床抗菌藥物的使用安全。綜上所述, 我院的臨床抗菌藥物使用情況基本趨于合理, 符合我國(guó)對(duì)抗菌藥物臨床使用的基本原則。

［1］ 乃海燕, 畢津蓮, 李湘斌.我院2009年門診處方抗菌藥物用藥合理性分析, 藥品評(píng)價(jià), 2011,7(10):34-36.

［2］范高路, 劉玲.我院2008年—2010年住院患者抗菌藥物用藥分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011,8(28):137-141.

475000 河南省開封市兒童醫(yī)院藥械科