趙亞娟

H-500尿液分析儀檢測(cè)肉眼血尿的影響探討

趙亞娟

目的 研究H-500尿液分析儀檢測(cè)肉眼血尿時(shí)其對(duì)部分干化學(xué)項(xiàng)目的影響及消除方法。方法 模擬血尿標(biāo)本觀察其對(duì)該尿分析儀干化學(xué)分析的影響程度。結(jié)果 每毫升尿液中含血液0.01 ml即可引起干化學(xué)分析時(shí)部分項(xiàng)目的假陽(yáng)性, 酮體、白細(xì)胞的假陽(yáng)性程度隨血液含量的增加而增高。結(jié)論肉眼血尿的干化學(xué)分析應(yīng)以原樣本做鏡檢, 以離心后上清液檢測(cè)干化學(xué)項(xiàng)目, 從而消除假陽(yáng)性。

肉眼血尿 ；H-500尿液分析儀；干化學(xué)分析；假陽(yáng)性

肉眼血尿是外觀能看到不同程度紅色渾濁的尿液, 其含血量每100 ml達(dá)到或超過(guò)0.1 ml。由于出血量的不同,紅色深淺及渾濁程度不一。常見(jiàn)于泌尿生殖系統(tǒng)疾病, 如腎或尿路結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等, 也見(jiàn)于如血液病、感染性疾病等某些全身性疾病。臨床上尋找病因常首先要做尿液常規(guī)的檢驗(yàn)。日常工作中作者發(fā)現(xiàn)很多肉眼血尿樣本在進(jìn)行干化學(xué)分析時(shí)部分項(xiàng)目會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。為觀察血液含量對(duì)尿液干化學(xué)分析參數(shù)的干擾程度, 特做了相關(guān)模擬試驗(yàn),即取正常體檢者抗凝血液加入到其尿檢干化學(xué)分析陰性的尿液中, 用血量從2 l～400 μl分別加到2 ml尿液中, 濃度為0.001～0.2, 按日常工作程序測(cè)定其離心前后干化學(xué)結(jié)果, 對(duì)比總結(jié)如下。

1 儀器與方法

1.1 儀器和試劑 迪瑞 H-500尿液分析儀及配套尿液分析試紙條, 批號(hào)20110310。

1.2 質(zhì)控液 迪瑞尿液分析質(zhì)控液, 批號(hào)20110106。

1.3 方法 尿液分析儀按操作說(shuō)明開機(jī)自檢通過(guò)后檢測(cè)質(zhì)控液, 結(jié)果在控之后再檢測(cè)被檢樣本。將原尿液及配制后的尿樣共40份樣本混勻后按常規(guī)程序進(jìn)行測(cè)定并記錄結(jié)果,離心后輕吸上清液再測(cè)其干化學(xué)結(jié)果, 所有檢驗(yàn)2h內(nèi)完成。

2 結(jié)果

干化學(xué)分析的11項(xiàng)結(jié)果與血液濃度關(guān)系可分為以下四種情況。

2.1 無(wú)影響 離心前后無(wú)變化的有尿膽元、膽紅素, 變化不明顯的有比重、酸堿度。

2.1.1 尿膽元 所測(cè)各管均為弱陽(yáng)性, 說(shuō)明血液含量對(duì)該項(xiàng)無(wú)影響。

2.1.2 膽紅素 各實(shí)驗(yàn)管所測(cè)結(jié)果均為陰性, 此項(xiàng)也未受血液干擾。

2.1.3 比重 隨著血液含量增加, 會(huì)有0.005的微量變化。

2.1.4 酸堿度 血液含量對(duì)其影響不明顯, 可有 0.5的改變。

2.2 假陽(yáng)性 離心前陽(yáng)性, 離心后陰性的有酮體、白細(xì)胞、葡萄糖、亞硝酸鹽、維生素C。

2.2.1 酮體 血液濃度為0.01～0.09時(shí)出現(xiàn)1+, 0.095～0.2時(shí)2+, 離心后全部陰性。

2.2.2 白細(xì)胞 血濃度為0.001～0.003時(shí)出現(xiàn)1+, 0.004～0.005時(shí)2+, 0.01～0.2為3+, 離心后轉(zhuǎn)為陰性。

2.2.3 葡萄糖 從血液濃度為0.08～0.2時(shí)出現(xiàn)弱陽(yáng)性, 離心后轉(zhuǎn)為陰性。

2.2.4 亞硝酸鹽 血液濃度自0.01～0.2出現(xiàn)陽(yáng)性, 離心后全為陰性。

2.2.5 維生素C 自血液濃度0.085開始～0.2出現(xiàn)0.6mmol/L, 離心后均為0。

2.3 真陽(yáng)性 離心前后均為陽(yáng)性的有隱血, 其濃度從0.001～0.2均為3+, 且離心前后測(cè)定, 結(jié)果無(wú)改變。

2.4 真陽(yáng)性中的假象 蛋白質(zhì) 因該項(xiàng)為混入的血液成分所致的陽(yáng)性, 雖離心前后陽(yáng)性程度變化不明顯也應(yīng)視為假陽(yáng)性。其實(shí)驗(yàn)結(jié)果為血液濃度為0.001～0.002時(shí)出現(xiàn)微量,0.003～0.005時(shí)1+, 0.01～0.2時(shí)3+, 離心前后結(jié)果無(wú)明顯改變。

3 討論

不同濃度的血液對(duì)迪瑞H-500尿分析儀干化學(xué)分析的影響項(xiàng)目主要為酮體、白細(xì)胞、葡萄糖、亞硝酸鹽、維生素C、蛋白質(zhì), 其中蛋白質(zhì)是因血液中含有清蛋白, 故可視其影響為真陽(yáng)性中的假象。其余項(xiàng)確實(shí)為血液的紅色干擾引起的假陽(yáng)性, 但對(duì)于急性泌尿系感染所致的血尿標(biāo)本其白細(xì)胞的陽(yáng)性應(yīng)視為真陽(yáng)性。在這幾項(xiàng)中酮體、白細(xì)胞的假陽(yáng)性是隨血液濃度的增加而逐漸增高, 亞硝酸鹽、葡萄糖、維生素C的假陽(yáng)性分別出現(xiàn)了陽(yáng)性、弱陽(yáng)性及0.6 mmol/L 。它們出現(xiàn)假陽(yáng)性的原因與血尿的紅顏色有關(guān), 而根據(jù)顏色變化來(lái)判定某個(gè)項(xiàng)目的有無(wú)及程度也正是該儀器的檢測(cè)原理。該尿液分析儀是根據(jù)試紙條上試劑區(qū)與樣本中生化成分反應(yīng)所產(chǎn)生的顏色變化, 定性或半定量檢測(cè)尿樣本中的11項(xiàng)成分。其陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)試劑模塊分別發(fā)生由藍(lán)色、黃色、綠或深藍(lán)色至黃棕色、紅色、粉紅色的顏色變化, 且顏色的深淺與含量成正比。雖然試劑條帶上有空白模塊校準(zhǔn)域, 但當(dāng)血尿的紅色超過(guò)其域值時(shí), 就會(huì)出現(xiàn)相關(guān)化學(xué)反應(yīng)的假陽(yáng)性。所以工作中遇到肉眼血尿標(biāo)本鏡檢應(yīng)該取未離心前標(biāo)本混勻涂片觀察,干化學(xué)分析必須以離心后取上清液檢測(cè)的結(jié)果才更客觀、準(zhǔn)確, 以免造成誤診。

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