葉麗杰 于建紅 李霞 王曉紅 徐瑩

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎抗dsDNA抗體檢測(cè)意義

葉麗杰 于建紅 李霞 王曉紅 徐瑩

目的 分析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者血清綠蠅短膜蟲免疫熒光檢測(cè)(CLIFT)、酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(ELISA)檢測(cè)抗dsDNA抗體結(jié)果的意義。方法 收集193例RA患者CLIFT、ELISA抗dsDNA抗體檢測(cè)結(jié)果。其中女148例, 男45例。分為三組：一組 RA 156例；二組 RA重疊干燥綜合征、肌炎等結(jié)締組織病, 共33例；三組RA重疊SLE, 即Rhupus綜合征, 4例。結(jié)果 RA ELISA檢測(cè)抗dsDNA抗體陽(yáng)性率2.6%。CLIFT是SLE抗dsDNA抗體特異性檢測(cè)。RA出現(xiàn)CLIFT抗dsDNA 抗體陽(yáng)性提示重疊SLE, 即Rhupus綜合征。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;抗dsDNA抗體; ELISA ; CLIFT ; Rhupus

RA與SLE為系統(tǒng)性自身免疫病, 患者體內(nèi)存在多種自身抗體。包括標(biāo)記性及特異性自身抗體。如：抗Sm抗體、抗dsDNA 抗體、抗核小體抗體、抗CCP抗體、AKA、APF等。為分析RA患者抗dsDNA抗體ELISA和CLIFT檢測(cè)結(jié)果意義，作者對(duì)濰坊市第二人民醫(yī)院2008～2011年收治的193例RA患者的資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

收集2008-2011年193例RA患者CLIFT、ELISA抗dsDNA抗體檢測(cè)結(jié)果。其中女148例, 男45例。分為三組：一組 RA 156例；二組 RA重疊干燥綜合征17例、多發(fā)性肌炎、皮肌炎9例、系統(tǒng)性硬化4例、結(jié)締組織病3例, 共33例；三組 RA重疊SLE, 即Rhupus綜合征, 4例。檢測(cè)方法：綠蠅短膜蟲免疫熒光檢測(cè)(CLIFT)、酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(ELISA)。

2 結(jié)果

2.1 一、二組共189例, 抗dsDNA抗體CLIFT檢測(cè)均陰性,ELISA檢測(cè)5例陽(yáng)性(一組2例, 二組3例), 陽(yáng)性率2.6%。193例患者中CLIFT陽(yáng)性3例僅出現(xiàn)于Rhupus組。

2.2 在CLIFT陰性ELISA陽(yáng)性的5例患者中3例為低滴度,分別是 105 IU/ml 、118 IU/ml 、136 IU/ml (正常 <100 Iu/ml)。1例270 IU/ml。1例大于800 IU/ml。

3 討論

RA和SLE是女性多發(fā)自身免疫病, 前者多發(fā)于中年女性, 后者育齡女性多發(fā)?；颊唧w內(nèi)存在多種自身抗體。如：抗Sm抗體、抗dsDNA 抗體、抗核小體抗體、抗CCP抗體、AKA、APF等?？筪sDNA抗體是SLE的特異性抗體。綠蠅短膜蟲的線粒體、動(dòng)基體由純dsDNA組成。當(dāng)應(yīng)用純dsDNA為抗原底物時(shí), 抗dsDNA抗體對(duì)SLE特異。因此CLIFT是SLE特異性高的檢測(cè)方法［1］。高親和力抗dsDNA抗體檢測(cè)對(duì)SLE高度特異；低親和力抗dsDNA抗體可出現(xiàn)于其他風(fēng)濕性疾病, 但缺乏診斷價(jià)值。低親和力抗dsDNA抗體能被ELISA檢出。ELISA具有高敏感性, 可能在其他非SLE結(jié)締組織病中檢測(cè)到抗dsDNA抗體［2］。

有報(bào)道：30%ANA陽(yáng)性的非SLE患者ELISA可檢測(cè)到抗dsDNA抗體［3］。本文調(diào)查RA患者中ELISA抗dsDNA抗體陽(yáng)性率為2.6%。

CLIFT是SLE特異性高的檢測(cè)方法。RA出現(xiàn)CLIFT抗dsDNA抗體, 結(jié)合臨床癥狀如：蝶形紅斑、口腔潰瘍、漿膜腔積液、腎損害等提示重疊SLE, 即Rhupus綜合征。對(duì)上述臨床癥狀不明顯者CLIFT抗dsDNA抗體陽(yáng)性提示可能進(jìn)展為Rhupus綜合征。

［1］ Sinico RA, Radice A.The clinical immunology laboratory in diagnosis and monitoring of systemic lupus er ythematosus and connective tissue diseases.G Ital Nefrol.2005, 22 (Suppl 33):S21-6.

［2］ William Egner The use of laboratory tests in the diagnosis of SLE J Clin Pathol 2000, 53:424-432.

［3］ Haugbro K, Nossent JC.et.Anti-dsDNA antibodies and disease classification in antinuclear antibody positive patients: the role of analytical diversity.Ann Rheum Dis.2004, 63(4):386-94.

261041 濰坊市第二人民醫(yī)院保健科

葉麗杰 E-mail：wfyelijie@163.com