訾全生

癌胚抗原聯(lián)合甲胎蛋白檢測在肝癌鑒別診斷中的應(yīng)用價值

訾全生

目的 為提高臨床肝癌預(yù)防工作質(zhì)量, 進(jìn)一步為準(zhǔn)確診斷提供依據(jù), 特對癌胚抗原聯(lián)合甲胎蛋白檢測在肝癌鑒別診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析探討。方法 本文以87例肝癌患者作為研究對象,其中原發(fā)性肝癌(PHC)患者46例、轉(zhuǎn)移性肝癌(MHC)患者41例并將50例健康體檢人群作為對照組, 運用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法對他們血清中的甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)含量進(jìn)行檢測。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)在PHC患者和MHC患者的血清中癌胚抗原雙和甲胎蛋白的含量明顯高于對照組中的含量, 另外MHC患者中的癌胚抗原含量比PHC患者的明顯高出許多。結(jié)論 針對人體血清癌胚抗原及甲胎蛋白指標(biāo)進(jìn)行檢測, 其結(jié)果屬確診肝癌重要的臨床參考標(biāo)準(zhǔn), 且對于臨床肝癌的診斷及防治工作也具有重要的指導(dǎo)價值。

肝癌；原發(fā)性；轉(zhuǎn)移性；癌胚抗原；甲胎蛋白；臨床診斷

肝癌是一種嚴(yán)重危害人類身體健康和生命的惡性腫瘤。按發(fā)病原因可分為原發(fā)性肝癌(PHC)和轉(zhuǎn)移性肝癌(MHC)。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高肝癌患者生存率, 改善其預(yù)后的重要保證［1］。為進(jìn)一步探討AFP結(jié)合CEA檢測對原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌診斷療效, 本文作者對87例肝癌患者中的46例原發(fā)性肝癌(PHC)患者和41例轉(zhuǎn)移性肝癌(MHC)患者以及50例健康體檢者血清中的甲胎蛋白和癌胚抗原含量進(jìn)行測定。通過檢測結(jié)果作對比分析, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將收錄出的本院2010年1月至2012年12月2年間腫瘤內(nèi)科肝癌住院患者87例作為研究對象, 其組中男52例, 女35例, 年齡46～72歲, 平均(62±4.5)歲。患者們均經(jīng)臨床確診符合《中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會的臨床診斷與標(biāo)準(zhǔn)》［3］。另選取本院同期健康體檢人群50例設(shè)為對照, 男28例、女22例, 年齡31～69歲, 平均(53±4.7)歲。

1.2 儀器設(shè)備 采用的儀器是Roche E170電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(瑞士羅氏診斷有限公司), 檢測CEA、AFP的試劑盒、校準(zhǔn)品都采用與之配套的試劑, 質(zhì)控品由北京九強(qiáng)朗生物制品有限公司提供。

1.3 方法 抽取所有研究對象空腹時的靜脈血3毫升, 于2小時內(nèi)分離血清, 在-20℃的冷藏條件下保存等待測定。嚴(yán)照按照使用說明書上的操作, 用Roche E170電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測定甲胎蛋白和癌胚抗原的濃度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析, 檢測結(jié)果以(x-±s)來表示, 組間差異采用t來檢驗, 結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

原發(fā)性肝癌組的AFP含量最高, 轉(zhuǎn)移性肝癌組其次；轉(zhuǎn)移性肝癌組的CEA含量最高, 原發(fā)性肝癌組其次。原發(fā)性肝癌組、轉(zhuǎn)移性肝癌組、健康體檢組三組的檢測結(jié)果見表1。

3 討論

眾所周知, 肝癌屬當(dāng)今臨床中非常常見的惡性腫瘤疾病,本國范圍內(nèi)此癥每年導(dǎo)致的死亡率則高居全球范圍的40%,其死亡排位僅次于胃癌, 嚴(yán)重威脅則廣大社會人群的生命健康［3］。早診斷、早治療是治療肝癌的關(guān)鍵, 所以, 廣大醫(yī)務(wù)工作者迫切希望能夠在鑒別、診斷惡性腫瘤方面能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早治療, 以減少腫瘤患者發(fā)病的嚴(yán)重性和死亡率。

而在臨床診斷工作中, APE是最早發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物之一, 其分子量為70kd的單鏈糖蛋白, 可通過直接作用于肝癌細(xì)胞或間接掏免疫系統(tǒng), 促進(jìn)原發(fā)性肝癌的發(fā)生和發(fā)展。CEA是一種人體消化系統(tǒng)中的特異性抗原, 肝硬化的發(fā)生與其有密切的關(guān)系, 肝硬化的后期容易發(fā)展成為肝癌, 因此,CEA也可以做為檢測腫瘤的標(biāo)志物［4］。

從本次研究資料可以看出原發(fā)性肝癌患者血清中AFP濃度為(3861.6±5436.8)μg/L, 明顯比轉(zhuǎn)移性肝癌患者和健康體檢組血清中AFP濃度高(P＜0.05), 說明AFP是鑒別和檢測原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌的一項重要指標(biāo)。其研究結(jié)果中轉(zhuǎn)移性肝癌組血清中的CEA濃度為(81.5±157.3)μg/L, 明顯比原發(fā)性肝癌組和健康體檢組高(P＜0.05), 說明CEA也是診斷原發(fā)性肝癌與轉(zhuǎn)移性肝癌的一項有價值的指標(biāo)。

從以上資料看出, CEA作為一種抗原體, 雖然不如AFP敏感度高, 但具有分布廣、特異性表達(dá)的優(yōu)勢, 對早期癌癥患者的診斷有著重要的意義。兩者聯(lián)合檢測可達(dá)到互補(bǔ)的效果, 從而提高癌癥早期診斷的準(zhǔn)確度。

［1］ 文國泰.聯(lián)合檢測甲胎蛋白和癌胚抗原對肝腫瘤的鑒別診斷.實用醫(yī)院臨床雜志, 2008, 5:34-36.

［2］ 潘中允主編.放射性核素診斷學(xué).第2版.北京：原子能出版社,2004:297.

［3］ Duffy MJ.Role of tumor markers in patients with solid cancers: a critical review . EurIntern Med, 2010, 18(3):175.

［4］ Moldogazieva NT, Terent,ve AA, et al.Relation-ship between structure and function of alpha fet oproteing conformational status and biological activity.Biomed Khim, 2009, 51(2):127.

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