戚琳玉 王聰敏

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查是指在特定時間內(nèi)對某一特定人群(如醫(yī)院某日的全部住院患者)的醫(yī)院感染分布進行調(diào)查。為了解我院醫(yī)院感染現(xiàn)狀，評價日常監(jiān)測資料的準確性，進一步提高醫(yī)院感染管理水平，于2012年9月6日對我院進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查時間 2012年9月6日

1.2 一般資料 調(diào)查前一天(9月5日)0點至24點我院所有住院患者，包括當日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者，不包括當日新入院患者。

1.3 調(diào)查方法 采用床旁調(diào)查和在架病歷調(diào)查相結(jié)合的方法，逐一填寫統(tǒng)一個案調(diào)查表。

1.4 診斷標準 根據(jù)國家衛(wèi)生部2001年制定的《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》確定是否存在醫(yī)院感染。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次調(diào)查應查住院患者652人，實際調(diào)查652人，實查率為100%，有25個臨床科室參與調(diào)查。其中男301人，女351人，年齡最大91歲，最小1 d。發(fā)生醫(yī)院感染4人。醫(yī)院感染現(xiàn)患率0.61%，例次現(xiàn)患率0.61%。

2.2 各科醫(yī)院感染現(xiàn)患率 本次調(diào)查現(xiàn)患率前4位的科室依次為內(nèi)五科8個患者感染1例，感染率12.5%;泌尿外科住院患者10人，感染1人，感染率10%;耳鼻喉科住院患者47人，感染1人，感染率2.13%;內(nèi)四科住院患者130人，感染1人，感染率0.77%。

2.3 醫(yī)院感染部位構(gòu)成比 本次調(diào)查醫(yī)院感染部位分別是:下呼吸道、泌尿道、造瘺口、牙齦各1例。

2.4 醫(yī)院感染病原體 4例次醫(yī)院感染病例中，只有2例進行了病原菌培養(yǎng)，標本送檢率為50%。分離出的病原體為銅綠假單胞菌和凝固酶陰性葡萄菌，標本為尿液和瘺口分泌物。

2.5 抗菌藥物使用情況 本次調(diào)查652人中，正在使用抗菌藥物的有150人，抗菌藥物使用率為23.0%，其中治療用藥113人(75.3%)，預防用藥29人(19.3%)，治療+預防8人(5.3%)，單聯(lián)用藥111人(74%)，聯(lián)合用藥39人(26%)。治療性使用抗菌藥物的113人，37人進行了細菌培養(yǎng)，占治療性使用抗菌藥物的32.7%，其中，使用限制級抗菌藥物78例，26人進行了細菌培養(yǎng)，標本培養(yǎng)率33.3%。

3 討論

3.1 醫(yī)院感染率 本次調(diào)查住院患者652例，發(fā)生醫(yī)院感染4例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為0.61%，無漏報病例。與2011年同期相比感染率降低0.34%，例次率降低0.34%，由此可見:我院臨床醫(yī)護人員對預防和控制醫(yī)院感染的觀念在不斷增強，對危險因素的防范措施合理有效，但醫(yī)院感染病例報告意識仍需加強。

3.2 醫(yī)院感染部位較分散，分別是下呼吸道、泌尿道、造瘺口、牙齦。

3.3 醫(yī)院感染病原菌 4例次醫(yī)院感染病例中，只有2例進行了病原菌培養(yǎng)，標本送檢率為50%。分離出的病原體為銅綠假單胞菌和凝固酶陰性葡萄菌。

3.4 抗菌藥物使用 本次調(diào)查652人，正在使用抗菌藥物150人，抗菌藥物使用率23%;預防性使用抗菌藥物29人，使用率19.3%;治療性、治療+預防性使用抗菌藥物121人中37人進行了細菌培養(yǎng)，培養(yǎng)率為30.6%。治療性抗菌藥物的使用比例和預防性使用抗菌藥物的比例與2011年同期相比均有大幅度下降，這意味著2012年我院抗菌藥物專項整治活動初見成效，臨床醫(yī)生在合理使用抗菌藥物方面意識在不斷加強，但使用限制級抗菌藥物標本送檢率與衛(wèi)生部要求相差甚遠(限制級使用抗菌藥物治療前微生物送檢率不低于50%)，利用藥敏指導用藥的觀念有待提高。

通過現(xiàn)患率調(diào)查，增強了我院臨床醫(yī)護人員對醫(yī)院感染監(jiān)控的意識，了解了我院醫(yī)院感染的重點環(huán)節(jié)及危險因素，明確了下一步醫(yī)院感染預防與控制工作的重點，使醫(yī)院感染監(jiān)控工作的目標更加明確［1］。感染管理科針對現(xiàn)患率調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，將加大監(jiān)管力度，控制和減少醫(yī)院感染的發(fā)生，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)，確保醫(yī)療安全。

［1］王琳，程曦，楊紅薇，等.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析.中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19(23):3192-3194.