李合敏

健康宣教及護(hù)理在門診輸液患者中的臨床體會

李合敏

目的 探討門診輸液患者對健康知識的需求與護(hù)理對策。方法對600例門診輸液患者隨機分對照組和觀察組各300例，對照組采用傳統(tǒng)的衛(wèi)生知識宣教，觀察組實施在輸液前、中、后有針對性的全面、全程的健康教育。對兩組患者健康教育相關(guān)知識掌握情況及滿意度進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果觀察組在了解自己所患疾病、藥物知識技術(shù)操作和綜合滿意度方面均明顯高于對照組。結(jié)論對門診輸液患者施行健康教育，不僅可以提高患者的健康意識，有利于患者的康復(fù)，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，也提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

門診輸液;健康教育;護(hù)理體會

隨著人們生活水平的提高，人們益加關(guān)注自己的健康。我院門診輸液量日平均50～100人次，為了使患者在有限的時間里，能最大限度地獲得健康醫(yī)學(xué)常識，促進(jìn)身心健康，筆者對300例門診輸液患者實施輸液前、中、后全面、全程健康宣教，并進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年2～10月在本院門診輸液室未接受過系統(tǒng)健康教育的患者600例作為觀察對象。其中男350例，女250例;年齡3～60歲，平均35歲;文化程度大學(xué)以上40例，中專及高中200例，初中以下360例。

1.2 方法 將600例患者隨機分為觀察組和對照組各300例，兩組間在年齡、性別、文化程度所接受的治療操作及患病種類和病情程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。對照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行比較籠統(tǒng)的教育，簡單的指導(dǎo);而觀察組則采用輸液前、中、后具有全程的、有針對性的宣教。

2 結(jié)果

觀察組健康教育在藥物知識的知曉率、技術(shù)操作、滿意度方面均高于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)。

3 宣教護(hù)理

3.1 良好的教育始于輸液前。護(hù)士在輸液前簡單地對患者詢問病情，進(jìn)行評估，介紹環(huán)境、輸液程序和方法，并進(jìn)行簡短的藥物知識宣教，如:阿奇霉素輸入速度要慢，輸前可適當(dāng)進(jìn)食，以免胃部不適;輸入654-2后會出現(xiàn)口干、心跳加快、視物模糊、面紅等不適，屬常見反應(yīng)，停藥后癥狀自行消失，不必?fù)?dān)心;輸入賴氨匹林藥物降熱時要注意多飲水，及時擦干汗液，30 min后復(fù)測體溫;輸入西妥昔單抗注射液時要注意有不適立即告知醫(yī)護(hù)人員及時護(hù)理，會出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、黏膜炎、口腔炎、發(fā)熱、白細(xì)胞減少癥，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的超敏反應(yīng)，多發(fā)生于初次滴注或初次滴注結(jié)束1 h內(nèi)，密切注意血壓、呼吸的變化。與患者交談的同時，護(hù)士通過專業(yè)知識宣教和嫻熟的技術(shù)操作來取得患者的信任，使靜脈輸液健康教育有一個良好的開端。

3.2 宣教的“黃金時間”在輸液中。①創(chuàng)造良好的健康教育環(huán)境，有整齊清潔的臥床及坐位輸液區(qū)提供給不同需要的患者。②在輸液過程中，開展各種形式的教育方式，如墻報、院報、宣傳手冊，采取集體或個別交談的方法介紹季節(jié)性疾病及流行病的預(yù)防、保健常識，掌握一定的自我護(hù)理常識。如小兒高熱的溫水擦浴，指導(dǎo)擦浴的方法，并強調(diào)水溫應(yīng)低于皮膚溫度，以32℃～34℃為宜。③加強護(hù)理安全防范的宣教。在輸液室及座位醒目處貼上輸液患者須知;交代患者及其陪人未經(jīng)護(hù)士同意，不能隨意更改座位和床位，不能隨意調(diào)節(jié)輸液滴速，輸液期間不得私自離開輸液室，以免發(fā)生紅腫或漏針現(xiàn)象［1］;患兒在床上輸液時，一定要加床欄，并要有家屬陪護(hù)，以免發(fā)生意外而引起糾紛。④適時適度的教育語言。從調(diào)查中得知，輸液期間，護(hù)士與患者的直接語言交流是患者獲得健康知識的主要形式，護(hù)士根據(jù)患者的文化層次，力求通俗易懂，適時適度，使患者理解［2］，與患者接觸時多一點微笑，多一點愛護(hù)，多一點解釋，耐心和藹的對待患者，盡量滿足患者的要求。

3.3 完善教育在輸液后。輸液完畢拔針后患者比較擔(dān)心，護(hù)士耐心向患者示范指導(dǎo)按壓針眼的目的、原理、方法、時間，交代注意事項，提示拔針后按血管方法，按壓5 min勿揉動，并留電話隨訪有關(guān)事宜。

3.4 組織健康教育相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。在輸液過程中患者希望得到護(hù)理人員的關(guān)心和對疾病的指導(dǎo)，更期望有較高的護(hù)理技術(shù)和保健知識，以便能夠擔(dān)任健康教育者的角色。自2010年起，我院門診組織學(xué)習(xí)健康交流保健知識、心理學(xué)等有關(guān)的護(hù)理知識，積極學(xué)習(xí)新藥物，選一位負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)新藥物學(xué)習(xí)，每月要集中一次學(xué)習(xí)新藥物的作用及副作用，并互相提問、牢固掌握，以便更好服務(wù)于患者。

4 體會

輸液區(qū)的健康教育是醫(yī)院全面教育的組成部分，通過對門診輸液患者健康教育的實施，達(dá)到了令人滿意的效果。調(diào)查結(jié)果顯示，實施有針對性、全程護(hù)理后患者的滿意度由原來95%上升到99%。護(hù)士主動耐心的對患者進(jìn)行系統(tǒng)化、個體化的健康教育，既滿足了患者對健康教育的需求，又增加了患者對護(hù)士的信任感［3］。幫助患者將健康知識轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌袨椋瑥亩岣吡嘶颊叩纳钯|(zhì)量，也提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

［1］ 胡建秀，尹桂然，任趙莉.心理干預(yù)對急診患者的影響觀察．護(hù)理實踐與研究，2005，2:7-8．

［2］ 陳浪，葉磊，肖紅，等.心理護(hù)理干預(yù)對高血壓患者的影響．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2005，4(8):4-5．

［3］ 楊明鳳.冠心病患者的心理分析和護(hù)理．實用中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，12:119-120．

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