劉杰

老年癡呆癥患者的家庭護(hù)理

劉杰

老年癡呆癥是由于多種原因所致的癡呆，嚴(yán)重影響著患者的意識(shí)狀態(tài)，使智能、情感、語(yǔ)言、行為功能等不同程度受損，其家庭護(hù)理措施有情感障礙護(hù)理、用藥護(hù)理、肢體、飲食、安全等方法，可促進(jìn)患者恢復(fù)，提高老年癡呆患者的生存質(zhì)量。

老年癡呆癥;家庭護(hù)理

老年癡呆癥是老年期常見的一組慢性進(jìn)行性精神衰退性疾病。由于大腦退行性病變、腦血管性病變、腦外傷、中毒或代謝障礙等各種病因所致的以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的疾病。患者表現(xiàn)為記憶力喪失，伴有判斷力和行為的喪失，從而導(dǎo)致自我照顧能力缺乏，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。本文就我科出院的67例老年癡呆癥患者采取一年以上的家庭延伸護(hù)理，對(duì)提高老年癡呆患者的生存質(zhì)量起到了重要作用，現(xiàn)將護(hù)理措施綜述如下。

1 情感障礙護(hù)理

由于此類患者大多數(shù)時(shí)間限制在家里，常感到孤獨(dú)、羞愧、抑郁，記憶力減退，表達(dá)困難，因此在不能正確表達(dá)個(gè)人意愿或不理解對(duì)方言行時(shí)，就會(huì)引起強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，如激怒、強(qiáng)笑、強(qiáng)哭等。在護(hù)理過程中，護(hù)士指導(dǎo)家屬針對(duì)不同情況采取不同措施，要寬容理解患者，語(yǔ)言親切和藹，不采取強(qiáng)硬態(tài)度，切忌使用刺激性語(yǔ)言，不嫌棄老人，使患者情緒穩(wěn)定。

2 用藥護(hù)理

2.1 全程陪伴 老年癡呆患者常忘記吃藥、吃錯(cuò)藥，或重復(fù)服藥。所以患者服藥時(shí)必須有人在旁陪伴，幫助將藥全部服下，以免遺忘或錯(cuò)服。

2.2 觀察不良反應(yīng) 老年癡呆患者服藥后常不能訴說不適，要細(xì)心觀察患者有何不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)去醫(yī)院就診。

2.3 藥品管理 對(duì)伴有抑郁癥、幻覺和自殺傾向的患者，一定要把藥品管理好，放到患者拿不到或找不到的地方。

3 肢體功能障礙的護(hù)理

功能訓(xùn)練可活動(dòng)肌肉，促進(jìn)全身血液循環(huán)，增加大腦血流量，改善腦組織營(yíng)養(yǎng)和代謝，對(duì)于防止精神衰退也可起到一定作用。癡呆早期患者，我們有計(jì)劃地安排患者做適量活動(dòng)，如散步等，做到動(dòng)靜結(jié)合，改善血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。

4 安全防意外的護(hù)理

居住環(huán)境中常用的東西放在固定的地方，這樣尋找時(shí)方便，不易遺忘。老年癡呆患者伴有記憶障礙，當(dāng)離開家時(shí)一定要有家屬陪伴。在老人的衣袋內(nèi)放置表明身份、姓名、年齡、家庭住址和聯(lián)系方式卡片，當(dāng)患者使用熱水袋時(shí)，溫度保持在50℃左右以防燙傷，此類患者反應(yīng)遲鈍，易墜床、跌到，因此臥床者要采取保護(hù)性措施。

5 加強(qiáng)飲食護(hù)理

合理的膳食可以延緩癡呆進(jìn)展，輕型癡呆期在飲食管理上采取相應(yīng)措施，能改善癡呆癥狀，延緩病情發(fā)展［1］，根據(jù)老年人的特點(diǎn)，飲食應(yīng)易消化、清淡可口、富有營(yíng)養(yǎng)。總熱能供給按患者性別及體重來制定，維生素A、B、C、E及鈣、鎂、鉀等元素，可延緩血管硬化，防止腦的老化，有利于預(yù)防和降低該病的發(fā)生率［2］。

6 親人的關(guān)愛

生活上的細(xì)微照顧對(duì)于老年癡呆癥是非常需要的。不冷落老年人，有足夠的耐心，態(tài)度溫和，周到體貼，不厭其煩，以實(shí)際行動(dòng)溫暖老年人的心靈。如多陪伴老人外出散步，播放他們喜歡的音樂，家人抽出時(shí)間與老人一起搭積木、玩玩具等，不僅可改善其空間定向障礙，還可增進(jìn)家庭成員間的感情溝通，使他們感到家庭的溫磬和生活的快樂。

老年癡呆患者的家庭護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期、繁重而細(xì)致的工作，因此家屬需要付出極大的耐心和毅力。合理的家庭護(hù)理，使相當(dāng)一部分患者在很長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài)，可促進(jìn)血管性癡呆患者的智能恢復(fù)，延長(zhǎng)壽命，提高患者的生存質(zhì)量。

［1］ 趙汝芬.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆的前瞻性預(yù)防.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2005，5(8):1519．

［2］ 李子蘭，賈瑞霞.老年癡呆的家庭護(hù)理原則.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，25(2):51-52．

453000解放軍三七一中心醫(yī)院老年病科

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