肖慧芬

高血壓病患者的臨床護(hù)理體會(huì)

肖慧芬

高血壓;護(hù)理

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們生活水平提高和勞動(dòng)強(qiáng)度的降低，人口老齡化，不良的生活行為，使我國(guó)的高血壓患者逐年提升，根據(jù)WHO組織認(rèn)定，收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≤90 mm Hg，判定為高血壓。高血壓是多種心腦、腎疾病的危險(xiǎn)因素和重要病因，是危害人類健康的重大隱形殺手，在不知不覺(jué)中，破壞人類的健康。有效控制血壓，幫助患者正確認(rèn)識(shí)高血壓病的治療知識(shí)，對(duì)減少和避免患者重要臟器的損害具有重要意義。

患者入院后首先詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括:家族史，詢問(wèn)有無(wú)高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病或腎臟病及家族史;病程:患者發(fā)病時(shí)間，血壓水平是否接受治療，療效及其副作用;癥狀:既往有無(wú)，冠心病、心力衷竭、腦血管病，外周血管病，痛風(fēng)及其他疾病。心理社會(huì)因素:詳細(xì)了解可能影響高血壓病程及療效的個(gè)人心理，社會(huì)和環(huán)境因素，包括家庭情況，工作環(huán)境及文化程度;生活方式:仔細(xì)了解膳食中的脂肪、鹽、酒攝量，吸煙支數(shù)、體力活動(dòng)量、詢問(wèn)成年后體重增加情況，藥物效果等。

1 一般護(hù)理

加強(qiáng)知識(shí)宣教，向患者講解癥狀，發(fā)展后果，預(yù)防措施，治療原則，血壓監(jiān)測(cè)的方法，生活調(diào)節(jié)的重要性，提供安全、舒適便利的休養(yǎng)環(huán)境，①適宜的溫濕度，減少誘因。②床頭放置綠色植物。③物品放在易于取放的位置，保證合理的休息和睡眠，避免勞累，尤其對(duì)心率偏快的患者，對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂者，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，嚴(yán)重高血壓患者者臥床休息，高血壓危象者測(cè)應(yīng)絕對(duì)臥床，并需住院觀察。

2 病情觀察

要在固定條件下測(cè)量血壓，做到四定，定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，以確保測(cè)血壓的準(zhǔn)確性和可比性，當(dāng)血壓超過(guò)200 mm Hg，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，給予必要處理。

3 飲食護(hù)理

高血壓患者宜食用含低鹽、低脂肪，低膽固醇，含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。應(yīng)以清淡飲食為主，可選得無(wú)鱗魚(yú)類，瘦豬肉、兔費(fèi)、豆類制品，牛奶、水果宜選用含維生素高的預(yù)防便秘，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必須微量元素的攝入。含鉀多的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗鈉所引起的開(kāi)壓血管損傷作用，足量的鈣鎂對(duì)治療高血壓有益，肥胖者應(yīng)控制體重，減少每日總熱量。

4 心理護(hù)理

高血壓病是身心疾病，不良刺激，可誘使原發(fā)病加重或者誘發(fā)中風(fēng)等多種疾病。特別對(duì)情緒暴躁者，應(yīng)勸其心境平和，避免過(guò)度緊張帶來(lái)的血壓升高，對(duì)待患者親切和謁周到，有針對(duì)性地合理疏導(dǎo)，同時(shí)讓患者了解控制血壓的重要性，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自行調(diào)節(jié)，減輕精神壓力，指導(dǎo)患者放松技術(shù)，如緩慢呼吸，音樂(lè)治療等。

5 用藥護(hù)理

對(duì)收縮壓高的患者，應(yīng)首先鈣離子拮抗劑，其次選用血管緊張素血壓抑制劑，沒(méi)有糖尿病、腎臟病及代謝性疾病的肥胖患者，可選用小劑量利尿藥，注意不良反應(yīng)，高血壓患者用藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減藥物或突然撤換藥物，多數(shù)患者需長(zhǎng)期服用維持量，注意血壓不要過(guò)快降低，服藥后如有暈厥，惡心乏力，應(yīng)立即平臥，并取頭低腳高位，以增高腦部血流量，老年患者服藥后不要站立太久，因長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)使腿部血管擴(kuò)張，血淤積于下肢，腦血流量減少，導(dǎo)致暈厥，外出活動(dòng)有人陪伴，晚上臨睡前盡量不要服降壓藥物，防止腦缺血卒中。

6 出院指導(dǎo)

①教會(huì)家屬測(cè)量血壓并記錄。②定期門(mén)診檢查。③加強(qiáng)患者自我保護(hù)意識(shí)。④睡前溫水泡腳。⑤冬季外出時(shí)保暖。⑥常食用有降壓作用的食品。如芹菜、大蒜、蘿布麻葉、菊花茶、粗糧等。

對(duì)于高血壓患者應(yīng)該最發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療，并積極有效護(hù)理，可減少發(fā)病率、致殘率、病死率，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命期限。

138000松原市中心醫(yī)院采血室