李金鳳 馬影玭 王麗梅 王立華 董海峰

影響住院患者睡眠的原因及護(hù)理措施探討

李金鳳 馬影玭 王麗梅 王立華 董海峰

目的總結(jié)影響住院患者睡眠質(zhì)量的原因，并給予相應(yīng)護(hù)理措施，提高患者生活質(zhì)量。方法臨床護(hù)理工作中，針對(duì)影響患者睡眠質(zhì)量的因素包括年齡因素、生理和病理因素、環(huán)境因素、心理社會(huì)因素、藥物因素等，實(shí)施有效護(hù)理措施。結(jié)果在創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境,實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)后，患者睡眠質(zhì)量有了很大提高,促進(jìn)了疾病恢復(fù)。結(jié)論有效的護(hù)理干預(yù)，無(wú)微不至的關(guān)懷，從人文化角度提高了患者生活、生存質(zhì)量，提高了我們護(hù)理工作效率。

患者；睡眠；護(hù)理

由于各種壓力的影響或生活環(huán)境等的改變，睡眠障礙成為困擾多數(shù)人健康的因素。而長(zhǎng)期失眠會(huì)導(dǎo)致身體免疫力下降，對(duì)各種疾病抵抗力降低；記憶力減退，影響工作和學(xué)習(xí)，甚至延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加感染幾率，以至于使死亡率升高[1]。住院患者因環(huán)境改變、心理因素、病痛影響等多種因素導(dǎo)致住院患者出現(xiàn)睡眠障礙，而原來(lái)有睡眠障礙者，會(huì)使現(xiàn)有的較差睡眠狀況加重，造成焦慮、情緒不穩(wěn)、煩躁不安、精神疲乏，影響患者病情恢復(fù)[2]。因此，給予針對(duì)性護(hù)理，滿足住院老年患者休息與睡眠的要求，改善睡眠障礙，促進(jìn)疾病康復(fù)，提高生活質(zhì)量是護(hù)理工作者的一項(xiàng)重要職責(zé)。

1 影響住院患者睡眠的常見因素

1.1環(huán)境因素 環(huán)境因素是影響住院患者睡眠質(zhì)量的首要因素。①環(huán)境改變：由于多年來(lái)養(yǎng)成固定的生活習(xí)慣，很難馬上適應(yīng)醫(yī)院的新環(huán)境。②噪音：病房噪音是另一個(gè)很重要的影響因素。如監(jiān)護(hù)儀、治療儀、呼叫器發(fā)出的聲音，護(hù)士夜間操作、開關(guān)門，同病室患者走動(dòng)、打鼾聲，衛(wèi)生間的洗漱、沖刷廁所聲等。③光線：夜間做治療時(shí)要開燈，監(jiān)護(hù)儀發(fā)出的光亮，樓道照明燈光等，光線的明亮無(wú)法促進(jìn)睡眠。

1.2心理因素 住院后心情復(fù)雜，對(duì)各種檢查、治療心存顧慮，造成不同程度的心理壓力、緊張、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)，使交感神經(jīng)興奮而致入睡困難[3]。①擔(dān)心疾?。簱?dān)心所患疾病久治不愈、反復(fù)發(fā)作、遺留殘疾，影響今后的生活，給家人帶來(lái)困難甚至害怕死亡等。②經(jīng)濟(jì)因素：住院花費(fèi)較多是大多數(shù)患者的心理壓力，認(rèn)為自己本來(lái)住院就減少了收入，加之住院治療，對(duì)于收入微薄的家庭無(wú)疑雪上加霜。

1.3疾病影響 由于疾病折磨，無(wú)法保證患者有一個(gè)舒適的睡眠。如疼痛、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、皮膚瘙癢、腹脹、石膏固定活動(dòng)受限等。這些因素直接影響著患者的睡眠。

2 改善住院患者睡眠障礙的護(hù)理措施

2.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境[4]①保持病室整潔、舒適、安靜、空氣新鮮、適宜的溫、濕度，一般冬季在16 ℃～20 ℃，夏季在25 ℃～28 ℃，濕度在50%～60%。②保持床鋪整潔舒適，床墊軟硬適中，內(nèi)衣及床單有污染及時(shí)更換。③對(duì)待患者主動(dòng)熱情，耐心細(xì)致地為其介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、同病室的病友，以便盡快熟悉新環(huán)境，減少陌生感。④避免干擾，減少噪音來(lái)源。將監(jiān)護(hù)儀音量調(diào)至最小，盡量避免在有效的睡眠時(shí)間內(nèi)實(shí)施影響患者睡眠的醫(yī)療護(hù)理操作，干擾睡眠周期的自然過(guò)程。護(hù)士做各種操作時(shí)做到“四輕”。⑤床位安排合理。⑥夜晚進(jìn)行操作時(shí)盡量使用壁燈，手電光線不要直接照到患者頸部以上，病房樓道夜間用地?zé)粽彰鳌?/p>

2.2細(xì)心觀察，耐心傾聽，做好心理護(hù)理 ①關(guān)心安慰患者，耐心的講解睡眠衛(wèi)生知識(shí)，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除顧慮，穩(wěn)定情緒。②仔細(xì)傾聽患者的主訴，了解其內(nèi)心的痛苦、不安和苦惱，給予充分的理解、同情，設(shè)法幫助解決其面臨的困難，使患者有依賴感和安全感，與其建立相互信任的關(guān)系，并適時(shí)為其做好必要的宣傳教育。③與家屬及朋友溝通，調(diào)動(dòng)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)，為其解決后顧之憂，減輕心理負(fù)擔(dān)。④行為治療常用的有松弛療法，通過(guò)身心放松，使自律神經(jīng)活動(dòng)朝著有利于睡眠的方向轉(zhuǎn)化，并使警覺(jué)水平下降，誘導(dǎo)睡眠的發(fā)生[5]。

2.3幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣 指導(dǎo)患者堅(jiān)持規(guī)律的作息時(shí)間，與患者共同制定作息時(shí)間表及睡眠日志。勞逸結(jié)合，根據(jù)病情白天進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，最好進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng)，如散步、氣功、做操等，可使身體產(chǎn)生疲勞感，利于入睡。午睡時(shí)間不要太長(zhǎng)，一般不要超過(guò)1 h。指導(dǎo)患者睡前1～2 h停止緊張的腦力和體力勞動(dòng)，不談?wù)撆d奮的話題，化解精神緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。睡前不要喝太多的水，入睡前1 h排尿。睡前少喝咖啡、濃茶等興奮性飲料。建議睡前淋熱水浴或早晚用溫?zé)崴菽_20 min，按摩涌泉穴，均可改善睡眠。做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，穿寬松舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣，勤更換。合理膳食，睡前不要過(guò)飽或饑餓。

2.4減輕病痛折磨，積極治療原發(fā)病 任何軀體病痛均會(huì)影響睡眠，所以護(hù)理人員要做好基礎(chǔ)護(hù)理，減輕患者的痛苦，防止并發(fā)癥的發(fā)生。必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑。呼吸困難患者可以吸氧，改善其缺氧狀態(tài)等。

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，住院患者對(duì)護(hù)理的要求也越來(lái)越高。而適宜的護(hù)理措施，也可以緩解患者的睡眠障礙，嚴(yán)密的病情觀察等不但可以使患者舒適，還可以加快患者的康復(fù)速度，為患者減輕痛苦，降低患者各方面的負(fù)擔(dān)起到關(guān)鍵的作用。

[1] 王克芳,李紹忱,馮美麗.在基礎(chǔ)護(hù)理中增加睡眠評(píng)估的探討.中華護(hù)理雜志,2004,39(1):58.

[2] 王超,張玉.老年住院患者睡眠障礙的原因分析及護(hù)理干預(yù).老年醫(yī)學(xué),2004,13(1):63-64.

[3] 孫麗云,牟文芝.老年心血管病患者睡眠障礙的護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2006,12(3):530.

[4] 王潤(rùn)梅.冠心患者睡眠研究與護(hù)理進(jìn)展.實(shí)用護(hù)理雜志,1998,14(10):512.

[5] 吳瑞芝.老年睡眠障礙.實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2003,17(2):65-68.

163461 黑龍江省大慶市第二醫(yī)院

李金鳳