羅文莉

口腔頜面部的惡性腫瘤以癌為常見，而肉瘤較少。對(duì)于口腔頜面癌腫的治療，要根據(jù)癌腫的病變情況以及病患的身體狀況來(lái)定。正常的治療方式包括手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、放射治療以及中草藥治療等等。在本組實(shí)驗(yàn)中，在化療之前對(duì)所有病患活檢切取腫瘤標(biāo)本，用改良MTT法對(duì)8種常用化療藥物進(jìn)行藥敏檢測(cè)，并將藥敏檢測(cè)結(jié)果與患者化療療效進(jìn)行對(duì)比分析，針對(duì)化療藥物敏感性檢測(cè)對(duì)臨床化療的指導(dǎo)價(jià)值進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2010年1月至2011年1月，我院我科收治口腔頜面腫瘤患者60例。60例病患中，鱗癌50例，間葉組織惡性腫瘤為3例，腺樣囊性癌為3例，涎腺腺癌為2例，粘液表皮樣癌為2例。根據(jù)UICC標(biāo)準(zhǔn)，所舉患者的臨床分期為:Ⅱ期患者6例，Ⅲ期患者45例，Ⅳ期患者9例。

1.2 治療方法 首先選取8種常用化療藥物，它們分別為順鉑(cisplatin，CDDP)、長(zhǎng)春地辛(v indesin，VDS)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil，5-FU)、表阿霉素(ep-i adriamycin，E-ADM)、平陽(yáng)霉素(pingy angmycin，PYM)、氨甲喋呤(methor trexatum，MTX)、紫杉醇(paclitaxel，Taxol)以及替尼泊甙(teniposide，Vm-26)等。然后對(duì)所舉60例患者進(jìn)行化療前無(wú)菌切取腫瘤活檢組織塊，組織塊大小為5 mm×5 mm×5 mm。并進(jìn)行改良MTT體外藥敏檢測(cè)［1］。

1.3 化療療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，將化療結(jié)果分為完全緩解、部分緩解以及無(wú)效，其中完全緩解與部分緩解的總合為臨床化療有效患者［2］。

1.4 體外藥敏結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)各化療藥物體外對(duì)腫瘤細(xì)胞的平均生長(zhǎng)抑制率進(jìn)行計(jì)算。化療藥物敏感性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):細(xì)胞生長(zhǎng)抑制率50%以上判定為敏感，在30%～50% 之間判定為中度敏感，低于30%判定為耐藥［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于所有數(shù)據(jù)，我們采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

對(duì)所有患者進(jìn)行2個(gè)周期的化學(xué)治療。60例患者中，完全緩解5例，部分緩解39例，無(wú)效16例，有效率為73.33%(44/60)。

以化療方案所用藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的平均生長(zhǎng)抑制率為標(biāo)準(zhǔn)，有16例患者超過50%，且臨床化療結(jié)果全部有效;有26例患者在30%至50%之間，21例有效;18例患者低于30%，6例有效。

3 討論

口腔頜面部腫瘤通常發(fā)病于暴露部位，這有助于疾病的早期發(fā)現(xiàn)，且在發(fā)病之前，常伴有癌前病變過程。在這一過程中，有些會(huì)發(fā)展成癌，有些則不會(huì)，所以對(duì)于病變過程的治療相當(dāng)重要。對(duì)于口腔頜面部腫瘤的臨床表現(xiàn)，起初通常為局部潰瘍、硬結(jié)或者小結(jié)節(jié)，但伴隨癌腫的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，患者會(huì)逐漸感覺到疼痛。對(duì)于此種疾病的治療，要根據(jù)癌腫的病變情況以及患者的自身身體狀況決定治療方案。具體的治療方法包括手術(shù)切除、中草藥治療、放射治療、免疫治療、化學(xué)藥物治療、冷凍外科以及激光治療等等，對(duì)于多數(shù)病患來(lái)說(shuō)，將幾種治療方法有效結(jié)合，將有助于療效。對(duì)于本組60例患者，采取術(shù)前誘導(dǎo)化療，即選取8種常用的化療藥物，分別對(duì)其進(jìn)行敏感性檢測(cè)，在檢測(cè)的過程中，我們發(fā)現(xiàn)，不同的個(gè)體對(duì)于化療藥物的敏感性存在差異，同一個(gè)體對(duì)不同的化療藥物的敏感性不盡相同，所以檢測(cè)方法的選擇相當(dāng)重要，它直接關(guān)乎檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性與有效性。本組選用MTT法體外藥物敏感性檢測(cè)，取得了良好的效果。MTT法如今已被廣泛應(yīng)用于人體多種腫瘤化療藥物敏感性的檢測(cè)，它的臨床效果也得到了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的肯定［4］。對(duì)于體外藥敏結(jié)果的判定，我們采用各化療藥物體外對(duì)腫瘤細(xì)胞的平均生長(zhǎng)抑制率這一標(biāo)準(zhǔn)。通過本組實(shí)驗(yàn)，我們得出:化療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的體外平均生長(zhǎng)抑制率與臨床化療有效率呈正相關(guān)［5］。

［1］ 陳萬(wàn)濤.口腔頜面癌腫化療藥物敏感性檢測(cè)對(duì)臨床化療的指導(dǎo)價(jià)值.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，12(8):4-5．

［2］ 陳萬(wàn)濤，周曉健，等.口腔頜面腫瘤活檢標(biāo)本對(duì)化療藥物敏感性的研究.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，37(6):404．

［3］ 邱蔚六，薛曉帆，劉瑗如，等.口腔頜面部鱗癌術(shù)前輔助化療的評(píng)價(jià).華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，1991，9:167．

［4］ 金友仁，胡勤剛，唐恩溢，等.CPV方案術(shù)前誘導(dǎo)化療治療口腔頜面部鱗癌的臨床研究.口腔醫(yī)學(xué)縱橫雜志，1998，14(1):32．

［5］ 邱蔚六.輔助性化療在頭頸部惡性腫瘤綜合治療中的應(yīng)用.中華耳鼻咽喉科雜志，1991，26:337．