李永紅

我院2010年10月至2012年8月所作的B超診斷提示肝癌病例20例，均經(jīng)CT掃描或病理活檢或手術(shù)證實(shí)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 20例肝臟占位病變者中男16例，女4例;年齡平均48歲;均經(jīng)AFP或CT掃描或病理活檢或手術(shù)證實(shí)。其中3例手術(shù)切除，6例行化療，10例行保守治療。20例中原發(fā)性肝癌者12例，繼發(fā)性肝癌者8例;肝炎后肝硬化4例，乙型肝炎后肝病變8例，胃癌伴肝癌4例，肺癌伴肝癌2例，其他(不明原因的)2例。

1.2 儀器與方法 使用GE-LO5型實(shí)時(shí)超聲掃描儀，選用扇形探頭頻率3.5 mHz。被檢者空腹8～12 h，仰臥位，于左右脅下斜掃劍突下矢狀位與左右矢狀位斜掃，劍突下半橫位掃及沿右鎖骨中線4～5肋間依次往下掃，以追蹤探查肝臟及其血管、淋巴結(jié)等病變。

2 結(jié)果

20例中原發(fā)性肝癌占12例，大部分為結(jié)節(jié)型和巨塊型，回聲均為增強(qiáng)區(qū)或回聲減弱區(qū)，巨塊型之間大都互相融合，其中1例病灶中伴有中心壞死液化。所有病例均拍片、病理或CT掃描或術(shù)后證實(shí)。

3 典型病例

患者女，46歲，因右上腹疼痛1周反射至右背部于2011年3月2日來(lái)院就診。經(jīng)B超診斷為肝臟實(shí)質(zhì)性占位，慢性膽囊炎。聲像圖所見(jiàn):肝臟大小、形態(tài)正常，肝臟光點(diǎn)增粗，血管清析，肝右后葉探及6.4×5.8 cm2回聲增強(qiáng)區(qū)，邊界清晰，邊緣規(guī)整，內(nèi)部回聲均勻。收入住院，經(jīng)CT及病理診斷為原發(fā)性肝癌-肝細(xì)胞癌。

4 討論

4.1 實(shí)時(shí)超聲對(duì)肝臟占位性病變的診斷和鑒別診斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上，目前的超聲診斷水平已較易發(fā)現(xiàn)1.0 cm以上病灶，但對(duì)1.0 cm以下的病灶較難發(fā)現(xiàn)，要提高B超對(duì)肝癌的檢查，對(duì)病灶在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷，這就需要提高診斷水平。

4.2 提示肝臟某一部位有癌變，鑒定其他部位肝臟有否肝硬化、門(mén)靜脈高壓癥或其他病變，檢視有否門(mén)靜脈內(nèi)癌栓存在，有待今后臨床探討。

4.3 對(duì)于縣級(jí)及縣級(jí)以下的醫(yī)院，在沒(méi)有CT掃描和沒(méi)有開(kāi)展病理活檢的單位，可提倡B超檢查，為確診肝癌及其他癌癥診斷提供另一方面的依據(jù)。