楊麗明

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見(jiàn)的甲狀腺疾病，由于甲狀腺結(jié)節(jié)可以沒(méi)有任何臨床癥狀，故在生活中常常被人們忽視。觸診獲得的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為3～7%，高分辨率B超檢查獲得的甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為20～76%，甲狀腺結(jié)節(jié)中甲狀腺癌的患病率為5～15%［1］。本文對(duì)1150例健康體檢人員甲狀腺彩色多普勒超聲檢查結(jié)果進(jìn)行了分析，對(duì)受檢人員甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率及受檢人職業(yè)及生活狀況進(jìn)行了探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 觀察對(duì)象 隨機(jī)挑選1150例2011年3月至2012年11月期間，在大理州人民醫(yī)院體檢中心行健康體檢的人員，男性563例，女性587例，年齡在20～70歲。排除既往有甲狀腺疾病史的人員。

1.2 方法 對(duì)受檢人員進(jìn)行甲狀腺彩色多普勒超聲檢查，超聲發(fā)現(xiàn)異常的受檢者由總檢醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查及病史詢(xún)問(wèn)，并建議進(jìn)行甲狀腺功能檢查。

2 結(jié)果

受檢人員甲狀腺結(jié)節(jié)總患病率為23.04%，女性患病率36.26%，男性患病率為9.95%，受檢人員中檢出甲狀腺結(jié)節(jié)者以經(jīng)常上夜班、工作環(huán)境嘈雜、食鹽較重、工作壓力大、情感受挫者居多。檢出甲狀腺結(jié)節(jié)并行甲狀腺功能檢查者，甲狀腺功能多數(shù)存在超敏促甲狀腺素輕度升高。其中8例受檢人員甲狀腺彩超分別提示存在甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富，有微小鈣化，頸部淋巴結(jié)腫大，但因我院暫無(wú)法行甲狀腺核素掃描及甲狀腺細(xì)針穿刺，故建議患者到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是常見(jiàn)的甲狀腺疾病，目前認(rèn)為甲狀腺疾病與接觸放射線、自身免疫、遺傳基因及碘攝入過(guò)多有關(guān)，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展與普及，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率明顯增加。引起甲狀腺結(jié)節(jié)的原因很多，甲狀腺炎癥、甲狀腺退行性變、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、單純性甲狀腺腫等都可以引起甲狀腺結(jié)節(jié)。在體檢工作中評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性非常重要。甲狀腺癌超聲檢查多表現(xiàn)為內(nèi)部低回聲結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則，結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富，多有細(xì)小鈣化。體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者均應(yīng)行甲狀腺功能檢查，超敏促甲狀腺水平升高的甲狀腺結(jié)節(jié)患者結(jié)節(jié)惡性的可能性比超敏促甲狀腺水平正常的要低。甲狀腺細(xì)針穿刺是鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的重要方法。本次體檢結(jié)果顯示甲狀腺結(jié)節(jié)以中年女性多發(fā)，且以經(jīng)常上夜班，工作環(huán)境嘈雜、食鹽較重，情感受挫者居多，可能與女性患者生活精神壓力的增加，出現(xiàn)了內(nèi)分泌紊亂，激素分泌的改變?cè)黾恿思谞钕俳Y(jié)節(jié)的發(fā)生。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者首選手術(shù)治療。多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)不需要特殊治療，但需定期復(fù)查甲狀腺功能及甲狀腺超聲檢查，少數(shù)結(jié)節(jié)較大且有壓迫癥狀者需手術(shù)治療，有明顯甲狀腺功能減退的患者需積極補(bǔ)充甲狀腺素以抑制甲狀腺結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)及改善甲狀腺功能減退的相應(yīng)癥狀。總之，健康體檢把甲狀腺超聲檢查列為常規(guī)項(xiàng)目有利于甲狀腺惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)及治療。

［1］ 2012中國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南．中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)等．中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28(10)．