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        耳聲發(fā)射用于評(píng)價(jià)新生兒重癥監(jiān)護(hù)患兒聽(tīng)力障礙的臨床分析

        2013-02-02 01:16:19周嬋娟
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年15期
        關(guān)鍵詞:耳聲監(jiān)護(hù)嬰幼兒

        周嬋娟

        耳聲發(fā)射用于評(píng)價(jià)新生兒重癥監(jiān)護(hù)患兒聽(tīng)力障礙的臨床分析

        周嬋娟

        目的探討耳聲發(fā)射用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)患兒聽(tīng)力障礙的臨床評(píng)價(jià)作用。方法2010年2月至2012年2月期間,我院出生的100例新生兒重癥監(jiān)護(hù)患兒,于出生6個(gè)月左右,利用耳聲發(fā)射方式,進(jìn)行聽(tīng)力篩查,診斷聽(tīng)力障礙,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果100例新生兒重癥監(jiān)護(hù)患兒聽(tīng)力篩查,其中85例(85.0%)通過(guò)首次篩查,15例(15.0%)未通過(guò),1~3個(gè)月后,未通過(guò)者再次進(jìn)行耳聲發(fā)射檢測(cè),均未通過(guò)復(fù)篩。結(jié)論針對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)患兒,早期利用耳聲發(fā)射檢測(cè),進(jìn)行聽(tīng)力篩查,盡早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙,早期治療。

        耳聲發(fā)射;聽(tīng)力障礙;聽(tīng)力篩查;新生兒

        1 資料與方法

        1.1一般資料 2010年2月至2012年2月期間,我院100例新生兒重癥監(jiān)護(hù)患兒,其中男55例,女45例,年齡均為6個(gè)月左右。

        1.2檢測(cè)方法 新生兒出現(xiàn)6個(gè)月常規(guī)進(jìn)行聽(tīng)力篩查,當(dāng)沒(méi)有通過(guò)聽(tīng)力篩查的新生兒,進(jìn)行第2次聽(tīng)力篩查,通過(guò)篩查者,自動(dòng)進(jìn)入全國(guó)聽(tīng)力普查。應(yīng)用ILO-92耳聲發(fā)射儀(購(gòu)自美國(guó)Otodynamic公司),進(jìn)行聽(tīng)力篩查,并應(yīng)用Kemp記錄方法,記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。耳聲刺激強(qiáng)度為73~86 dB SPL,刺激聲選用疏波短聲,脈沖寬度設(shè)為80 μs,刺激方式為3個(gè)正相波接一個(gè)3倍振幅的負(fù)相波的非線(xiàn)性模式,平均疊加次數(shù)為260次。測(cè)試前,選擇合適耳塞,探頭輕輕放入新生兒耳道內(nèi),封閉并檢查探頭是否安好。探頭安好標(biāo)準(zhǔn):刺激聲為雙相波形,隨后沒(méi)有小波,波幅為1000~5000 Hz,波形平坦,沒(méi)有切跡。新生兒重癥監(jiān)護(hù)患兒需要在同一建筑物的安靜、非隔聲室內(nèi),進(jìn)行聽(tīng)力篩查,并做好相關(guān)記錄,環(huán)境噪音大約為45~50 dB SPL。聽(tīng)力篩查時(shí),新生兒處于自然睡眠或者清醒安靜狀態(tài),如果小兒哭鬧,應(yīng)給予哺乳安撫其情緒,待其入睡或恢復(fù)安靜狀態(tài)后,再次進(jìn)行聽(tīng)力篩查檢測(cè)。測(cè)試結(jié)果以通過(guò)、未通過(guò)兩種方式顯示。聽(tīng)力篩查通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)[3]:刺激聲穩(wěn)定在80%以上,反應(yīng)幅度>3 dB,波型重復(fù)率>50%,頻率帶的反應(yīng)幅值在1000,2000,3000,4000,5000 Hz,上述5個(gè)頻率帶中至少有3個(gè)頻率帶的反應(yīng)幅值大于3 dB。未通過(guò)則是沒(méi)有滿(mǎn)足上述條件,部分符合上述條件者,為疑似聽(tīng)力障礙患兒,建議1~3個(gè)月后,再次進(jìn)行聽(tīng)力篩查。

        2 結(jié)果

        100例新生兒重癥監(jiān)護(hù)患兒聽(tīng)力篩查,其中85例(85.0%)通過(guò)首次篩查,15例(15.0%)未通過(guò),1~3個(gè)月后,未通過(guò)者再次進(jìn)行耳聲發(fā)射檢測(cè),均未通過(guò)復(fù)篩,及時(shí)給予干預(yù)性治療。

        3 討論

        近年來(lái),人們逐漸意識(shí)到早期進(jìn)行嬰幼兒聽(tīng)力功能評(píng)估的重要性。大量研究表明,對(duì)于聽(tīng)力輕度下降的患兒,如果在嬰幼兒時(shí)期,早期發(fā)現(xiàn)并給予早期治療,患兒聽(tīng)力功能永久性障礙的發(fā)生率會(huì)明顯降低[3]。所以,早期進(jìn)行聽(tīng)力篩查,及早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙的嬰幼兒患兒,尤其是對(duì)于聽(tīng)力障礙的高危兒新生兒重癥監(jiān)護(hù)患兒而言,早期進(jìn)行干預(yù)治療,這對(duì)于患兒的預(yù)后質(zhì)量及聽(tīng)力恢復(fù)程度,都具有非常重要的臨床意義。

        國(guó)家已經(jīng)高度重視聽(tīng)力檢測(cè)的重要性,將聽(tīng)力測(cè)試列為新生兒免費(fèi)檢測(cè)項(xiàng)目,出生6~9個(gè)月嬰幼兒免費(fèi)進(jìn)行聽(tīng)力篩查。行為測(cè)試中包括的聽(tīng)力檢測(cè)僅能發(fā)現(xiàn)重度聽(tīng)力障礙患兒,往往容易遺漏輕中度聽(tīng)力障礙患兒,并且有專(zhuān)家提出6~9個(gè)月聽(tīng)力篩查時(shí)間有點(diǎn)晚。目前,建議出生3~6個(gè)月,進(jìn)行聽(tīng)力篩查,對(duì)于未通過(guò)者,盡早進(jìn)行干預(yù)性治療。

        有報(bào)道稱(chēng)[4],與大齡聽(tīng)力障礙患兒相比,早期發(fā)現(xiàn)并佩戴助聽(tīng)器的聽(tīng)力障礙嬰幼兒的語(yǔ)言表達(dá)能力明顯提高。新生兒重癥監(jiān)護(hù)患兒作為聽(tīng)力障礙高危兒,更要在出生3個(gè)月內(nèi),進(jìn)行聽(tīng)力篩查,盡早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙,盡早進(jìn)行干預(yù)性治療,這對(duì)于患兒的預(yù)后和語(yǔ)言能力的提高,都具有重要的意義。

        對(duì)于未通過(guò)聽(tīng)力篩查的嬰幼兒,建議1~3個(gè)月后,再次進(jìn)行檢查。耳聲發(fā)射聽(tīng)力篩查只是新生兒,尤其是聽(tīng)力障礙高危兒的聽(tīng)力篩查方式,并不是診斷聽(tīng)力障礙的檢查方法,應(yīng)建議家長(zhǎng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。同時(shí),告知家長(zhǎng),耳聲發(fā)射聽(tīng)力篩查也存在假陽(yáng)性的風(fēng)險(xiǎn),假陽(yáng)性在10%之內(nèi),臨床都是可以接受的??傊?,針對(duì)聽(tīng)力障礙高危兒的新生兒重癥監(jiān)護(hù)患兒,早期利用耳聲發(fā)射檢測(cè),進(jìn)行聽(tīng)力篩查,盡早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙,早期治療。

        [1] 胡書(shū)君.洛陽(yáng)地區(qū)16654新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果分析.聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志,2010,18(5):426.

        [2] 吳舜.新生兒聽(tīng)力篩查臨床分析. 臨床醫(yī)學(xué),2012,32(2):77.

        [3] 張瑞敏.新生兒聽(tīng)力篩查的必要性、可行性及應(yīng)對(duì)策略. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(31):3484.

        [4] 俞曉敏. 耳聲發(fā)射用于新生兒聽(tīng)力篩查18248名分析. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2009,9(4):32.

        473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室

        據(jù)報(bào)道,嬰幼兒聽(tīng)力障礙的發(fā)生率約為0.15%~0.6%,而新生兒重癥監(jiān)護(hù)患兒作為聽(tīng)力障礙高危兒,其聽(tīng)力障礙發(fā)生率明顯提高[1]。所以,對(duì)于新生兒重癥監(jiān)護(hù)患兒,應(yīng)早期進(jìn)行聽(tīng)力篩查,及早發(fā)現(xiàn)和治療先天性聽(tīng)力障礙。耳聲發(fā)射作為評(píng)估新生兒聽(tīng)力的有效技術(shù),被廣泛應(yīng)用于新生兒的聽(tīng)力篩選[2]。本研究中,2010年2月至2012年2月期間,我院出生的100例新生兒重癥監(jiān)護(hù)患兒,于出生6個(gè)月左右,利用耳聲發(fā)射方式,進(jìn)行聽(tīng)力篩查,診斷聽(tīng)力障礙,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

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