周嬋娟

耳聲發(fā)射用于評價新生兒重癥監(jiān)護患兒聽力障礙的臨床分析

周嬋娟

目的探討耳聲發(fā)射用于新生兒重癥監(jiān)護患兒聽力障礙的臨床評價作用。方法2010年2月至2012年2月期間，我院出生的100例新生兒重癥監(jiān)護患兒，于出生6個月左右，利用耳聲發(fā)射方式，進行聽力篩查，診斷聽力障礙，對其臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果100例新生兒重癥監(jiān)護患兒聽力篩查，其中85例(85.0%)通過首次篩查，15例(15.0%)未通過，1～3個月后，未通過者再次進行耳聲發(fā)射檢測，均未通過復(fù)篩。結(jié)論針對新生兒重癥監(jiān)護患兒，早期利用耳聲發(fā)射檢測，進行聽力篩查，盡早發(fā)現(xiàn)聽力障礙，早期治療。

耳聲發(fā)射；聽力障礙；聽力篩查；新生兒

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年2月至2012年2月期間，我院100例新生兒重癥監(jiān)護患兒，其中男55例，女45例，年齡均為6個月左右。

1.2檢測方法 新生兒出現(xiàn)6個月常規(guī)進行聽力篩查，當(dāng)沒有通過聽力篩查的新生兒，進行第2次聽力篩查，通過篩查者，自動進入全國聽力普查。應(yīng)用ILO-92耳聲發(fā)射儀(購自美國Otodynamic公司)，進行聽力篩查，并應(yīng)用Kemp記錄方法，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。耳聲刺激強度為73～86 dB SPL，刺激聲選用疏波短聲，脈沖寬度設(shè)為80 μs，刺激方式為3個正相波接一個3倍振幅的負相波的非線性模式，平均疊加次數(shù)為260次。測試前，選擇合適耳塞，探頭輕輕放入新生兒耳道內(nèi)，封閉并檢查探頭是否安好。探頭安好標(biāo)準(zhǔn)：刺激聲為雙相波形，隨后沒有小波，波幅為1000～5000 Hz，波形平坦，沒有切跡。新生兒重癥監(jiān)護患兒需要在同一建筑物的安靜、非隔聲室內(nèi)，進行聽力篩查，并做好相關(guān)記錄，環(huán)境噪音大約為45～50 dB SPL。聽力篩查時，新生兒處于自然睡眠或者清醒安靜狀態(tài)，如果小兒哭鬧，應(yīng)給予哺乳安撫其情緒，待其入睡或恢復(fù)安靜狀態(tài)后，再次進行聽力篩查檢測。測試結(jié)果以通過、未通過兩種方式顯示。聽力篩查通過標(biāo)準(zhǔn)[3]：刺激聲穩(wěn)定在80%以上，反應(yīng)幅度>3 dB，波型重復(fù)率>50%，頻率帶的反應(yīng)幅值在1000，2000，3000，4000，5000 Hz，上述5個頻率帶中至少有3個頻率帶的反應(yīng)幅值大于3 dB。未通過則是沒有滿足上述條件，部分符合上述條件者，為疑似聽力障礙患兒，建議1～3個月后，再次進行聽力篩查。

2 結(jié)果

100例新生兒重癥監(jiān)護患兒聽力篩查，其中85例(85.0%)通過首次篩查，15例(15.0%)未通過，1～3個月后，未通過者再次進行耳聲發(fā)射檢測，均未通過復(fù)篩，及時給予干預(yù)性治療。

3 討論

近年來，人們逐漸意識到早期進行嬰幼兒聽力功能評估的重要性。大量研究表明，對于聽力輕度下降的患兒，如果在嬰幼兒時期，早期發(fā)現(xiàn)并給予早期治療，患兒聽力功能永久性障礙的發(fā)生率會明顯降低[3]。所以，早期進行聽力篩查，及早發(fā)現(xiàn)聽力障礙的嬰幼兒患兒，尤其是對于聽力障礙的高危兒新生兒重癥監(jiān)護患兒而言，早期進行干預(yù)治療，這對于患兒的預(yù)后質(zhì)量及聽力恢復(fù)程度，都具有非常重要的臨床意義。

國家已經(jīng)高度重視聽力檢測的重要性，將聽力測試列為新生兒免費檢測項目，出生6～9個月嬰幼兒免費進行聽力篩查。行為測試中包括的聽力檢測僅能發(fā)現(xiàn)重度聽力障礙患兒，往往容易遺漏輕中度聽力障礙患兒，并且有專家提出6～9個月聽力篩查時間有點晚。目前，建議出生3～6個月，進行聽力篩查，對于未通過者，盡早進行干預(yù)性治療。

有報道稱[4]，與大齡聽力障礙患兒相比，早期發(fā)現(xiàn)并佩戴助聽器的聽力障礙嬰幼兒的語言表達能力明顯提高。新生兒重癥監(jiān)護患兒作為聽力障礙高危兒，更要在出生3個月內(nèi)，進行聽力篩查，盡早發(fā)現(xiàn)聽力障礙，盡早進行干預(yù)性治療，這對于患兒的預(yù)后和語言能力的提高，都具有重要的意義。

對于未通過聽力篩查的嬰幼兒，建議1～3個月后，再次進行檢查。耳聲發(fā)射聽力篩查只是新生兒，尤其是聽力障礙高危兒的聽力篩查方式，并不是診斷聽力障礙的檢查方法，應(yīng)建議家長到正規(guī)醫(yī)院進行診斷和治療。同時，告知家長，耳聲發(fā)射聽力篩查也存在假陽性的風(fēng)險，假陽性在10%之內(nèi)，臨床都是可以接受的?？傊槍β犃φ系K高危兒的新生兒重癥監(jiān)護患兒，早期利用耳聲發(fā)射檢測，進行聽力篩查，盡早發(fā)現(xiàn)聽力障礙，早期治療。

[1] 胡書君.洛陽地區(qū)16654新生兒聽力篩查結(jié)果分析.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2010，18(5):426.

[2] 吳舜.新生兒聽力篩查臨床分析. 臨床醫(yī)學(xué)，2012,32(2):77.

[3] 張瑞敏.新生兒聽力篩查的必要性、可行性及應(yīng)對策略. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010,19(31):3484.

[4] 俞曉敏. 耳聲發(fā)射用于新生兒聽力篩查18248名分析. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2009,9(4):32.

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室

據(jù)報道，嬰幼兒聽力障礙的發(fā)生率約為0.15%～0.6%，而新生兒重癥監(jiān)護患兒作為聽力障礙高危兒，其聽力障礙發(fā)生率明顯提高[1]。所以，對于新生兒重癥監(jiān)護患兒，應(yīng)早期進行聽力篩查，及早發(fā)現(xiàn)和治療先天性聽力障礙。耳聲發(fā)射作為評估新生兒聽力的有效技術(shù)，被廣泛應(yīng)用于新生兒的聽力篩選[2]。本研究中，2010年2月至2012年2月期間，我院出生的100例新生兒重癥監(jiān)護患兒，于出生6個月左右，利用耳聲發(fā)射方式，進行聽力篩查，診斷聽力障礙，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。