劉忠瓊

熱毒寧與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用治療小兒手足口病的臨床優(yōu)勢分析

劉忠瓊①

目的：分析熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床優(yōu)勢。方法：回顧性分析本院收治的56例手足口病患兒的臨床資料，根據(jù)治療方法不同分為治療組和對照組各28例。其中對照組患兒單用利巴韋林治療，治療組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上加用熱毒寧治療，比較兩組患兒的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療組的總有效率為92.86%，明顯高于對照組的總有效率82.14%；治療組的治愈率42.85%明顯高于對照組的32.14%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%明顯低于對照組的14.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病，安全性高，臨床療效顯著。

熱毒寧； 利巴韋林； 小兒手足口??； 臨床優(yōu)勢

小兒手足口病是由病毒引起的急性傳染性疾病，常發(fā)病于5歲以下嬰幼兒，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，口腔黏膜、手足遠(yuǎn)端等部位出現(xiàn)潰瘍或皰疹[1]。近年來發(fā)病率呈明顯上升趨勢，及時(shí)有效的臨床治療對患兒預(yù)后有重要的意義[2-3]。本文對筆者所在醫(yī)院收治的手足口病患兒采用熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2011年3月-2013年3月本院收治的56例手足口病患兒的臨床資料，所有患兒均符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患兒治療方法的不同分為治療組和對照組各28例。其中治療組男17例，女11例；<1歲2例，1～3歲12例，3～5歲11例，>5歲3例；熱程1～3 d者13例，4～6 d者11例，7～8 d者4例；低熱4例（37.5～38 ℃），中熱12例（38.1～39 ℃），高熱12例（39.1～40 ℃）。對照組男16例，女12例；<1歲3例，1～3歲11例，3～5歲10例，>5歲4例；熱程1～3 d者12例，4～6 d者13例，7～8 d者3例；低熱5例（37.5～38 ℃），中熱11例（38.1～39 ℃），高熱12例（39.1～40 ℃），兩組患兒性別、年齡、熱程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒均給予抗病毒、降體溫、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，對照組患者給予利巴韋林10 mg/（kg·d）加入到200 mL 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液0.6 mL/（kg·d）加入到200 mL 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d，7 d為1個(gè)療程，比較兩組患兒的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者的臨床療效均按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定：（1）治愈：治療后患兒體溫恢復(fù)正常，口腔潰瘍和手足皰疹完全消退，無新皮疹出現(xiàn)；（2）顯效：治療后患兒體溫恢復(fù)正常，口腔潰瘍和手足皰疹基本消退，無新皮疹出現(xiàn)；（3）有效：治療后患兒體溫恢復(fù)正常，口腔潰瘍和手足皰疹減少，有散在新皮疹出現(xiàn)；（4）無效：治療7 d后患兒癥狀改善輕微或無改善。其中總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 治療組的總有效率92.86%明顯高于對照組的82.14%；治療組的治愈率42.85%明顯高于對照組的32.14%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率的7.14%明顯低于對照組的14.28%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較 例（%）

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例（%）

3 討論

手足口病是近年來常見的全球性傳染性疾病。有研究表明，手足口病由柯薩奇病毒A16和腸道病毒71型引發(fā)，夏季為發(fā)病旺季，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹和皮疹[4-5]。利巴韋林是臨床上常用的廣譜抗病毒藥物，能迅速使病毒感染細(xì)胞磷酸化，抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶，抑制病毒RNA或DNA的合成，發(fā)揮殺死病毒的作用[6]。熱毒寧是從中藥青蒿、金銀花、梔子中提取的有效成分，主要包括青蒿素和綠原酸等，具有清熱解毒、疏風(fēng)解表的功效[7]?，F(xiàn)代研究表明，青蒿中含有青蒿酮、香豆素?fù)]發(fā)成分和倍半萜內(nèi)酯等有效成分，具有抗菌抗病毒、增強(qiáng)免疫力的作用；金銀花中含有綠原酸、苷類、黃酮類有效成分，具有清熱解毒、抗炎的功效；梔子中含有熊果酸，具有涼血、降體溫、瀉火除煩的功效。諸藥合為一劑，發(fā)揮清熱解毒、抗病毒、增強(qiáng)免疫力的作用[8-10]。本研究對本院收治的手足口病治療組患兒采用熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療，治療7 d后總有效率高達(dá)92.86%，明顯高于單用利巴韋林治療的對照組患兒的總有效率82.14%，且對照組患兒的不良反應(yīng)率14.28%明顯高于治療組7.14%?？傊?，熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病，安全性高，臨床療效顯著。

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Objective:To analyze the clinical advantages of reduning combined with ribavirin in the treatment of children with hand-foot-mouth disease.Method:The clinical data of 56 children with hand foot and mouth disease in the hospital were retrospectively analyzed. They were divided into the treatment group and the control group， 28 cases in each group.The control group was treated with ribavirin， and the treatment group was taken with Reduning on the basis of ribavirin.The clinical efficacy and the incidence of adverse reactions of the two groups were compared.Result:After treatment，the total effective rate of treatment group（92.86%）was significantly higher than the control group（82.14%， P<0.05）.The cure rate was significant difference between treatment group（42.85%） and control group（32.14%， P<0.05）.And the incidence rate of adverse reaction was significant difference between the two groups（P<0.05）， which in the treatment group was 7.14% and in the control group was 14.28%.Conclusion:Reduning combined with ribavirin in the treatment of children with hand foot and mouth disease is with high safety，and the clinical curative effect is significant.

Reduning； Ribavirin； Children with hand foot and mouth disease； Clinical advantage

The Branch of Huize County People’s Hospital of Qujing City，Huize 654211，China

10.3969/j.issn.1674-4985.2013.31.062①云南省曲靖市會(huì)澤縣人民醫(yī)院分院 云南 會(huì)澤 654211

劉忠瓊

2013-05-20） （本文編輯：郎威）

臨床研究