劉增

國外有研究表明，在社區(qū)1/3以上65歲及65歲以上的老年人中每年至少發(fā)生一次跌跤，而在養(yǎng)老院這一比例則達到60%。跌跤不僅會造成老年人骨折，使活動受限，嚴重的還會誘發(fā)其他疾病甚至造成死亡。

的確如此，老年人跌跤與服用的藥物有一定關系，有許多藥物的不良反應是造成老年人跌跤的罪魁禍首。主要有：

三環(huán)類抗抑郁藥、咖啡因、鎮(zhèn)靜劑、（中樞）興奮藥引起的易激動；抗心律失常藥物（IA類，如普魯卡因胺、奎尼?。┮鸬男穆墒С?。

苯二氮卓類藥物，麻醉止痛藥、鎮(zhèn)靜劑和抗膽堿藥物導致的認知功能下降和意識混亂；抗癲癇藥、抗抑郁藥、降壓藥、苯二氮卓類藥物、麻醉止痛藥和鎮(zhèn)靜劑導致的眩暈和體位性低血壓；抗抑郁藥、甲氧氯普胺和鎮(zhèn)靜劑引起的走路步態(tài)異常和錐體外系反應。

利尿劑導致的平衡失調(diào)；抗癲癇藥、抗抑郁藥、降壓藥、苯二氮卓類藥物、麻醉止痛藥和鎮(zhèn)靜劑導致的鎮(zhèn)靜作用和嗜睡。

β-受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、擴血管藥物導致的昏厥以及鎮(zhèn)靜劑和抗膽堿藥物導致的視力模糊等的不良反應。

由于老年人肝腎功能減退，這些不良反應更容易在老年人身上發(fā)生。另外，與正常人群比較，老年人用藥的機會以及合用藥的種類也更多，由于多種藥物的相加作用或協(xié)同作用，致使老年人更容易發(fā)生藥物不良反應。

除了藥物不良反應因素外，有報道說藥物治療的劑量和給藥時間也有可能影響老年人的身體平衡。有研究表明，苯二氮卓類藥物在治療開始的前兩周和大劑量（>8mg/天的地西泮或等效量藥物）使用時，跌跤的危險性增加。而抗抑郁藥物造成的跌跤也與劑量有關。此外，還與用藥種類有關，除了上述提到的藥物，即使其他處方藥也會隨著用藥的種類增多而增加老年人跌跤的危險，如果使用的藥物超過5種則患者跌跤的危險明顯增加。

實際上，造成老年人跌跤的因素是多方面的，藥物因素只是其中之一。由于老年人可能患有阿爾茨海默病、心腦血管疾病、關節(jié)炎、抑郁和神經(jīng)衰弱、糖尿病、骨質(zhì)疏松、帕金森病等多種疾病，這些都增加了他們跌跤的危險。