李俊

膀胱鏡在膀胱腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值

李俊

目的 探討膀胱鏡檢查在膀胱腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 采用膀胱鏡對(duì)68例膀胱病變患者進(jìn)行檢查, 比較檢查結(jié)果和患者的病理診斷。結(jié)果 膀胱鏡檢出膀胱腫瘤23例, 腺性膀胱炎27例,慢性膀胱炎15例, 其他膀胱病變3例；病理診斷膀胱腫瘤25例, 腺性膀胱炎26例, 慢性膀胱炎14例,其他膀胱病變3例；與病理診斷比較, 膀胱鏡檢出的靈敏度為80%, 特異度為94.6%。結(jié)論 采用膀胱鏡診斷膀胱腫瘤具有很高的臨床價(jià)值。

膀胱鏡；膀胱腫瘤；膀胱炎

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤, 特別是男性膀胱癌在歐美國(guó)家的發(fā)病率居惡性腫瘤的第四位。我國(guó)膀胱腫瘤,主要是膀胱癌的發(fā)病率低于歐美國(guó)家, 但男性的發(fā)病率明顯高于女性3~4倍, 農(nóng)村人口的發(fā)病率低于城鎮(zhèn)人口［1］。提高對(duì)膀胱腫瘤的早期診斷一直是泌尿外科醫(yī)師的主要工作任務(wù)之一, 本文通過(guò)比較膀胱鏡檢查結(jié)果與病理診斷, 分析膀胱鏡檢查在膀胱腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2010年7月至2012年12月在本院住院的68例膀胱疾病患者, 其中男性43例, 女性25例, 年齡31~80歲, 平均(61.3±8.6)歲。血尿病史1 d~2年。

1.2 方法 用KARL STORZ膀胱鏡, 對(duì)68例患者進(jìn)行檢查。將膀胱鏡檢查結(jié)果與病理診斷進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 靈敏度=真陽(yáng)性/(真陽(yáng)性+假陰性), 特異度=真陰性/(假陽(yáng)性+真陰性)。

2 結(jié)果

膀胱鏡檢查結(jié)果表明, 68例膀胱疾病患者中, 膀胱腫瘤23例, 腺性膀胱炎27例, 慢性膀胱炎15例, 其他膀胱病變3例；病理診斷結(jié)果為：膀胱腫瘤25例, 腺性膀胱炎26例,慢性膀胱炎14例, 其他膀胱病變3例。與病理診斷比較, 膀胱鏡檢查的真陽(yáng)性為20例, 假陽(yáng)性3例, 真陰性41例, 假陰性4例, 因此膀胱鏡檢出膀胱腫瘤的靈敏度為80%, 特異度為90.0%。

3 討論

膀胱鏡檢查仍是目前診斷膀胱病變最可靠的方法, 它可直接觀察到病變所在部位、病變范圍和形態(tài), 并可直接對(duì)病變活檢進(jìn)行病理檢查確診。但膀胱鏡具有侵入性, 其使用受一定限制, 而普通膀胱鏡很難識(shí)別出散在于正常膀胱黏膜中上皮分化不良和原位癌, 而這些病變正是造成膀胱腫瘤進(jìn)展和復(fù)發(fā)的主要原因［2］。

國(guó)外有研究顯示, 膀胱鏡診斷膀胱癌與病理分級(jí)一致性為84%, 高估或低估占16%［3］, 而國(guó)內(nèi)的研究卻發(fā)現(xiàn)膀胱鏡診斷膀胱癌的高估率和低估率均明顯高于國(guó)外, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［4］。本研究表明, 膀胱鏡診斷膀胱腫瘤的靈敏度為80%, 特異度為95.0%。說(shuō)明膀胱鏡檢查在診斷膀胱腫瘤中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。但是出現(xiàn)高估或低估病情的可能原因有：①膀胱鏡檢查所取的標(biāo)本量少, 不能全面地反應(yīng)病情。②醫(yī)生取材的部位與組織量差異。③麻醉深度不夠, 患者配合不足等。為了降低膀胱鏡檢查的漏診、誤診, 作者認(rèn)為可以采取。①檢查時(shí)盡量取材多一點(diǎn)。②提高泌尿外科醫(yī)生的膀胱鏡操作技能。③充分做好膀胱鏡檢查前準(zhǔn)備, 充分麻醉等。做到以上幾點(diǎn), 可以提高膀胱鏡檢查在診斷膀胱病變中的應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 江長(zhǎng)琴, 梁朝朝.膀胱腫瘤診斷方法新進(jìn)展.現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志, 2012, 4(5):310-312.

［2］ 杜立堅(jiān), 任勇亞.三種檢查在膀胱腫瘤診斷和病理分期中的價(jià)值分析.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 11(17):1369-1370.

［3］ Chang BS, Kim HL, Yang XL, et al.Correlation between biopsy and radical cystectomy in assessing grade and depth of invasion in bladder urothelial carcinoma.Cancer, 2001, 57:1063-1066.

［4］ 楊志剛, 胡江, 劉和, 等.膀胱癌術(shù)前活檢較術(shù)后病理分級(jí)低估的臨床分析.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2010, 18(1):105-106.

413002 湖南省益陽(yáng)市第三人民醫(yī)院