劉春光

兒童消化性潰瘍35例臨床治療

劉春光

目的 結(jié)合具體的臨床療效進(jìn)行兒童消化性潰瘍的治療方法研究。方法 選取2011年1月至2013年2月在本院門診及住院的兒童消化性潰瘍患兒35例做為研究對象。結(jié)果 35例患兒治愈的有15例(42.86%), 有效的有10例(28.57%), 無效的為0例, 總有效率高達(dá)100%。結(jié)論 對于兒童消化性潰瘍的治療應(yīng)該盡可能選擇藥物治療, 重視中西醫(yī)結(jié)合治療, 并配合全面地護(hù)理。

兒童；消化性潰瘍；臨床治療

隨著各種因素的不良刺激導(dǎo)致小兒發(fā)生消化性潰瘍的機率呈不斷上升趨勢,已成為學(xué)齡期兒童常見疾?。?］,由于小兒消化功能發(fā)育不全,不能準(zhǔn)確表達(dá)腹痛的確切性質(zhì)和部位,因此兒童消化性潰瘍的治療必須要重視及早診斷, 并進(jìn)行全面地病情控制和潰瘍面的治療。本文結(jié)合具體的臨床療效進(jìn)行了兒童消化性潰瘍的治療方法研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年2月在本院門診及住院的兒童消化性潰瘍患兒35例做為研究對象, 患兒男20名, 女15名, 年齡在4~11歲之間, 平均年齡(5.21±1.26)歲?；純号R床表現(xiàn)：6歲以下的患兒出現(xiàn)反復(fù)地肚臍周圍疼痛, 進(jìn)而發(fā)生嘔吐；6歲以上表現(xiàn)為上腹部疼痛, 延及后背。臨床確診：全部患兒均進(jìn)行了X線的確診, 有20名患兒進(jìn)行了鋇餐檢查。

1.2 治療方法 全部患兒均進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合藥物治療。氫氧化鋁凝膠療效相當(dāng)于H2受體拮抗劑, 常用劑量每日10~25 mg/kg, 分四次, 療程4~8周。膠態(tài)次枸櫞酸鉍鉀(CBS,商品名De-Nol, 得樂, 迪樂), 劑量每日6~8 mg/kg, 分3次, 療程4~6周。中藥治療潰瘍病可用小建中湯、柴胡桂枝湯等,配合針刺治療, 往往可止疼, 取穴部位為胃俞、足三里、內(nèi)關(guān)、期門、脾俞、膽俞、三焦俞、中脘等。如用耳針, 可取胃、小腸及皮質(zhì)下區(qū)等。由廣藿香、木香、樟腦粉、薄荷腦、丁香油、麝香制成中藥鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行外敷。治療后進(jìn)行了全面的飲食調(diào)整, 并進(jìn)行了生活的全面調(diào)整。

1.3 療效評價 本次療效評價的內(nèi)容包括, 治愈：患兒的臨床癥狀全部消失, 并于1個月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)的情況。有效：患兒臨床癥狀緩解或減少, 通過X線復(fù)診, 患兒病情較前輕。無效：患兒的情況沒有改善并有加重的趨勢。其中治愈和有效的總和為總有效率。

1.4 隨訪 本次研究的全部患者均進(jìn)行了隨訪, 隨訪時間為1~3個月, 平均隨訪時間為(2.30±1.17)月。

2 結(jié)果

2.1 療效結(jié)果 35例患兒治愈的有15例(42.86%), 有效的

有10例(28.57%), 無效的為0例, 總有效率高達(dá)100%。

2.2 療后1個月后療效 治療一個月后全部患兒均增加了

食欲, 疼痛率全部消失。

3 討論

消化性潰瘍是一種常見病、多發(fā)病,由于行幽門螺旋桿菌根除等內(nèi)科規(guī)范化治療后,其并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)率顯著降低［2］。臨床表現(xiàn)多無特異性,多為上腹或臍周無規(guī)律性疼痛,或伴腹脹,或伴反酸和噯氣,或伴食少,嘔吐或伴反復(fù)貧血。由于患兒年齡較小, 容易出現(xiàn)誤診。因此如有以下表現(xiàn)的患兒應(yīng)考慮潰瘍病的可能性, 消化道鋇餐造影檢查：①有潰瘍病家族史。②不明原因的嘔血和便血。③復(fù)發(fā)性上腹或臍周不適或疼痛, 排除寄生蟲感染及其他疾患。④反復(fù)發(fā)作性嘔吐。本次研究可以看出中西醫(yī)結(jié)合治療兒童消化性潰瘍效果是明顯的, 主要原因在于：第一,能夠更好地控制腸胃黏膜修復(fù)。本次研究采用了氫氧化鋁凝膠和膠態(tài)次枸櫞酸鉍鉀的聯(lián)合治療。氫氧化鋁凝膠有抗酸、吸著、局部止血、保護(hù)潰瘍面等作用, 效力較弱, 緩慢而持久［3］。能引起便秘, 嚴(yán)重時甚至可引起腸梗阻。有極少量的本品在胃內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榭扇苄缘穆然X被吸收, 并從尿中排泄。 主要用于胃酸過多、胃及十二指腸潰瘍, 反流性食管炎及上消化道出血等［4］。膠態(tài)次枸櫞酸鉍鉀用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、復(fù)合潰瘍、多發(fā)潰瘍及吻合口潰瘍；慢性淺表性胃炎、以及伴有幽門螺旋桿菌感染, 能形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于黏膜表面,具有殺菌、保護(hù)黏膜的、收斂止瀉作用。第二, 中藥輔助治療。本次研究過程中采用了全面的中醫(yī)學(xué)治療, 如本次治療的柴胡桂枝湯是治療外感發(fā)燒的有效方劑。張景岳指出：“邪在太陽者, 當(dāng)知為陽中之表, 治宜輕法；邪在少陽者, 當(dāng)知為陽中之樞, 治宜和解, 此皆治表之法也?！蓖瑫r, 采用了中藥湯劑進(jìn)行潰瘍面的恢復(fù), 并進(jìn)行了穴位和中藥外敷的止痛治療。綜上所述,對于兒童消化性潰瘍的治療應(yīng)該盡可能選擇藥物治療, 重視中西醫(yī)結(jié)合治療, 并配合全面地護(hù)理。

［1］ 朱莉, 劉文莉, 靳蓉, 等.兒童消化性潰瘍內(nèi)鏡及臨床3年隨訪研究.中華兒科雜志.2009,47(5):388-389.

［2］ 周平.小兒消化性潰瘍114例臨床診治分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(8):166-167.

［3］ 黃志華, 舒賽男.兒童消化系統(tǒng)疾病研究進(jìn)展.中國實用兒科雜志, 2012,27(5):335-338.

［4］ 郎秋梅.70例兒童消化性潰瘍臨床特點.航空航天醫(yī)藥, 2010, 21(3):338-339.

214251 江蘇省宜興市官林醫(yī)院兒科