尚伶俐

不同治療依從性對高血壓患者臨床心腦血管事件的影響分析

尚伶俐

目的 分析研究原發(fā)性高血壓患者不同治療依從性對于臨床心腦血管事件的影響情況；方法 選取了2009年5月至2011年4月期間本院收治的136例患者作為研究對象, 根據(jù)患者的依從性將全部患者分為依從組和不依從組, 在患者入院后應(yīng)用12.5 mg的氫氯噻嗪以及10 mg的依那普利進行治療, 每隔30d對患者進行一次隨訪, 連續(xù)隨訪20個月, 了解患者的血壓狀況以及對心腦血管事件進行記錄；結(jié)果 依從組患者的收縮壓下降了(18.8±21.5) mmHg, 不依從組下降了(7.2±7.9) mmHg (P＜0.05)；依從組舒張壓下降了(11.2±12.9) mmHg, 不依從組下降了(3.6±9.9) mmHg(P＜0.05)；依從組的心腦血管事件發(fā)生率為1.69%(1件), 不依從組為7.79%(6件)。結(jié)論 更高的依從性可以幫助患者更加有效地控制血壓進而減少心腦血管事件的發(fā)生率。

治療依從性；原發(fā)性；高血壓；心腦血管事件

對原發(fā)性高血壓患者血壓的有效控制能夠有效避免各種并發(fā)癥的出現(xiàn)同時還能夠控制心腦血管事件的發(fā)生率。本文通過分析探討河南焦作市第四人民醫(yī)院收治的136例原發(fā)性高血壓患者的不同治療依從性對于心腦血管事件的影響分析, 希望能夠進一步改善原發(fā)性高血壓患者的依從性, 降低心腦血管事件的發(fā)生率, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取了2009年5月至2011年4月期間本院收治的136例患者作為研究對象, 其中男69例,女6例, 年齡29~78歲, 平均54.2歲。全部患者均根據(jù)原發(fā)性高血壓診斷標準被確診, 排除繼發(fā)性高血壓的患者, 排除存在嚴重的心肝腎等臟器功能不全的患者, 排除其他不適宜參與本次研究的患者。

1.2 方法 全部患者在入院后均應(yīng)用12.5 mg的氫氯噻嗪以及10 mg的依那普利進行治療, 用藥1次/d。然后根據(jù)患者在治療過程中的用藥表現(xiàn)將其劃分為依從組和不依從組, 其中, 依從是指患者依照醫(yī)囑進行治療, 用藥的時間累計達到了整體用藥時間的80%, 其他為不依從。本研究中, 依從組患者共59例, 不依從組共77例。平均每隔30d對患者進行一次隨訪, 連續(xù)隨訪20個月, 了解患者的血壓狀況以及對心腦血管事件進行記錄。

1.3 觀察項目 臨床觀察的相關(guān)項目主要包括患者的性別、年齡、身高、體重、血壓以及心腦血管事件。其中血壓的測量應(yīng)當在每日上午的八點至九點之間進行, 在測量血壓前15 min內(nèi)患者應(yīng)當停止吸煙, 靜坐休息10 min后再進行血壓測量?；颊咴谥委熐暗牡?5 d應(yīng)當測量3次非同日的血壓, 然后計算出平均值作為治療前的血壓值, 注意測量時應(yīng)當保證每次測量的均為患者的同一側(cè)手臂。心腦血管事件主要包括猝死、心力衰竭、腦梗死等不良事件。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用統(tǒng)計學方法借助SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理, 其中計量資料的處理結(jié)果通過x-±s來表示, t檢驗, 卡方檢驗, P＜0.05代表數(shù)據(jù)處理結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性狀況 136例患者中的依從組的59例患者在治療12個月后對于血壓水平不低于140/90 mmHg, 或者收縮壓下降幅度低于30 mmHg, 舒張壓的下降幅度低于10 mmHg的患者的患者將氫氯噻嗪的應(yīng)用量增加到了25 mg, 而不依從組中的部分患者則自行停藥、更改藥量或者應(yīng)用了其他種類的降壓藥物。

2.2 治療結(jié)果 經(jīng)過連續(xù)20個月的隨訪, 依從組患者的收縮壓同基線值相比下降了(18.8±21.5) mmHg, 不依從組下降了(7.2±7.9) mmHg, 依從組患者的收縮壓改善效果明顯優(yōu)于非依從組(P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計學意義；依從組患者的舒張壓相對于基線值下降了(11.2±12.9) mmHg, 不依從組下降了(3.6±9.9) mmHg, 依從組患者的舒張壓改善效果明顯優(yōu)于不依從組(P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 心腦血管事件 在隨訪過程中, 依從組有1件非致死性心腦血管事件發(fā)生, 不依從組有5件非致死性心腦血管事件以及1件致死性心腦血管事件發(fā)生, 依從組的心腦血管事件發(fā)生率明顯低于不依從組(P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

最近幾年來, 隨著人們生活質(zhì)量的提高以及生活方式的轉(zhuǎn)變, 原發(fā)性高血壓患者的數(shù)量在不斷增加, 加之人們對高血壓缺乏知曉, 治療意識較差, 使得高血壓的控制率一直較低, 進而使得同原發(fā)性高血壓相關(guān)的各種疾病的發(fā)病率以及致死率一直居高不下, 嚴重影響到了患者的生活質(zhì)量以及生命安全。當前我國的原發(fā)性高血壓患者的數(shù)量已經(jīng)達到了上億人, 而知曉率僅在四分之一左右, 控制率則僅為3%左右,為了更有效地幫助原發(fā)性高血壓患者控制血壓, 本文通過對不同治療依從性對于原發(fā)性高血壓患者的臨床心腦血管事件發(fā)生情況進行探討發(fā)現(xiàn), 依從組患者的血壓控制效果明顯由于不依從組, 依從組的心腦血管事件發(fā)生率為1.69%(1件)也明顯低于不依從組的心腦血管事件發(fā)生率7.79%(6件)。由此可見, 較高的依從性有利于高血壓的控制并且能夠降低心腦血管事件的發(fā)生率。相關(guān)醫(yī)療單位以及社區(qū)在以后的高血壓控制及治療中應(yīng)當特別注重加強對患者的醫(yī)療知識宣傳普及, 讓患者認識到高血壓的危害以及遵從醫(yī)囑治療的重要性, 進而做到積極配合醫(yī)囑治療, 依從醫(yī)囑用藥。

［1］ 俞新萍, 余獻丹.新診斷高血壓患者藥物治療的依從性與心血管發(fā)病率.中國醫(yī)師進修雜志.2010(18):25.

454000 河南焦作市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)科