許愛梅

老年口腔修復(fù)問題的臨床分析

許愛梅

目的 探討口腔修復(fù)患者牙體缺損、牙列缺失和牙列缺損的臨床特點(diǎn)和修復(fù)狀況, 探討老年口腔修復(fù)的臨床特點(diǎn)和療效, 為預(yù)防牙齒損傷及其治療提供臨床依據(jù)。方法 收集進(jìn)行口腔修復(fù)的 140例患者臨床資料, 并且對口腔修復(fù)者的性別、年齡、部位和修復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 牙體缺損、牙列缺失和牙列缺損比較：男女患者在性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在年齡方面, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；140例患者口腔修復(fù)中, 活動義齒修復(fù)97例占69.28%；全口義齒修復(fù)占16.43%；上半口義齒修復(fù)占10.0%, 下半口義齒修復(fù)占20.71%；贗復(fù)體修復(fù)占15.0%；而固定義齒修復(fù)占7.14%, 統(tǒng)計(jì)分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 活動義齒是老年修復(fù)治療的主要方法, 咬合重建或咬合抬高及防治食物嵌塞、顳下頜關(guān)節(jié)病是老年口腔修復(fù)的特點(diǎn)。

牙體缺損； 牙列缺失； 口腔修復(fù)；分析；義齒修復(fù)

口腔疾病常常是影響老年人生活質(zhì)量的一大疾病, 隨著人民生活水平的提高, 人們越來越注意口腔衛(wèi)生, 根據(jù)臨床調(diào)查, 多數(shù)老人患有不同程度的口腔問題, 如牙列缺損或缺失等, 這不僅會影響咀嚼功能, 也會給老年患者帶來身體和心理的壓力［1］。老年人牙齒和牙列缺損或缺失會導(dǎo)致患者對咀嚼、講話和消化等方面產(chǎn)生一定的影響, 從而影響人們的生活質(zhì)量, 所以了解口腔修復(fù)患者的牙體和牙列的缺失或者缺損的臨床特點(diǎn)和修復(fù)狀況, 對今后臨床上治療水平和口腔保健工作均具有一定的意義［2］。現(xiàn)對 2009 年 1 月至2013年 1月山東省東營市廣饒縣李鵲鎮(zhèn)醫(yī)院口腔科進(jìn)行口腔修復(fù)的140 例患者進(jìn)行回顧性資料收集和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009 年 1 月至2013 年 1 月在本院進(jìn)行口腔修復(fù)并完成治療的患者140例, 其中男77例, 女 63例,平均年齡 67.9 歲, 年齡分布為 55 ~78 歲。所有患者中, 牙齒頜面重度磨損30 例, 牙齒缺失41例, 齲齒 19例, 牙周病 11例, 牙齒松動15例, 牙髓病14例, 有兩種或兩種以上口腔問題者有10例。

1.2 方法 觀察所有患者的性別、年齡、牙齒的缺陷和不足、食物嵌塞、牙齒下頜關(guān)節(jié)等, 并詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)資料；統(tǒng)計(jì)活動義齒和固定義齒修復(fù)以及食物嵌塞等情況, 并對修復(fù)前后的治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?？谇恍迯?fù)治療前所有患者的口腔要仔細(xì)檢查, 并對所有患者的全口或者局部牙進(jìn)行拍片, 對與顳下頜關(guān)節(jié)有關(guān)的病例在口腔修復(fù)治療前后均拍攝關(guān)節(jié)側(cè)位片。根據(jù)患者患有口腔疾病的不同, 采取相應(yīng)的治療措施,去除松動牙齒, 根據(jù)殘冠以及殘根的情況, 采取保存或者拔除治療的措施, 對患有牙周病、齲齒、牙髓病的患者給予相應(yīng)的治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 回歸性收集臨床資料, 用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析, 計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 缺損或者缺失在性別方面比較 牙體和牙列缺損或者缺失患者中男 72例, 構(gòu)成比為51.43%, 女68例, 構(gòu)成比為48.57%； 性別統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)(P＞0.05), 性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

所有患者共缺損或缺失牙齒870顆, 平均每人缺失或缺損6.2顆, 其中牙齒缺損占63.87%, 牙齒缺失占36.13%, 其中上頜第一磨牙缺失或缺損最多, 剩余主要為第二磨牙和下頜第一磨牙, 其次前3位為下頜尖牙、第一雙尖牙以及上頜尖牙。而上頜缺失或者缺損例數(shù)大于下頜缺失或缺損例數(shù), 以及上下頜均缺失或缺損的病例比較少。

2.2 口腔修復(fù)情況分析 140例患者口腔修復(fù), 活動義齒修復(fù)97例, 構(gòu)成比占69.28%；全口義齒修復(fù)23例, 構(gòu)成比占16.43%；上半口義齒修復(fù)14例, 構(gòu)成比占10.0%, 下半口義齒修復(fù)29例, 構(gòu)成比占20.71%；贗復(fù)體修復(fù)21例, 構(gòu)成比占15.0%；而固定義齒修復(fù)10例, 構(gòu)成比占7.14%, 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05 )。

食物嵌塞以及缺牙伴食物嵌塞共43例, 構(gòu)成比占30.71%；其中男39例, 占27.86%；女4例, 構(gòu)成比占2.85%, 統(tǒng)計(jì)分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜ 0.05)。

3 討論

口腔修復(fù)學(xué)是利用人工的方法, 以幫助患者恢復(fù)生理功能、修復(fù)缺損或缺失牙, 來恢復(fù)咀嚼功能、消化系統(tǒng)和達(dá)到美容的目的。隨著年齡的增長, 老年人口腔組織和器官逐漸發(fā)生比較明顯的退行性變化, 主要表現(xiàn)為牙頸部的骨礦物密度顯著下降, 對牙齒的磨損程度大大增加, 出現(xiàn)牙槽骨吸收,齲齒和載體膜變薄、萎縮, 牙列缺損和缺失的牙齒, 導(dǎo)致口腔內(nèi)殘留大量的殘根和殘冠, 剩下的牙齒由于不堪重負(fù), 從而逐漸的導(dǎo)致磨損過度, 形態(tài)的變化, 牙髓腔變窄變小, 根管變細(xì)變薄, 牙齒容易折斷, 逐漸導(dǎo)致頜曲線異常和垂直距離降低［3］。經(jīng)過該研究得知, 治療老年人口腔疾病修復(fù)主要是活動義齒, 其修復(fù)治療的種類多種多樣, 涵蓋各種半口或全口義齒 , 可摘式局部義齒、顳下頜關(guān)節(jié)病的矯正治療、各種防嵌器、夾板和贗復(fù)體等?？烧骄植苛x齒的價格相對低廉, 但也具有機(jī)械性能差, 戴用不舒適和不利于口腔衛(wèi)生等缺點(diǎn)。固定義齒適用范圍相對來說較窄, 此方法適用于缺牙少, 間隙小的老年口腔病患者。

活動義齒修復(fù)是現(xiàn)在老年人口腔疾病修復(fù)治療的主要方法。對于牙齒缺失較少、缺牙間隙較小、剩余牙齒較為健康的老年患者, 可以考慮進(jìn)行固定義齒修復(fù), 在恢復(fù)治療中,要充分考慮老年人意愿, 康復(fù)方案設(shè)計(jì)也要全面考慮患者的口腔疾病狀態(tài)和身體健康的特點(diǎn), 同時也需考慮老年患者的心理能力和經(jīng)濟(jì)能力, 對患者進(jìn)行宣傳教育和心理輔導(dǎo), 使老年患者認(rèn)識到口腔疾病的危險(xiǎn), 并能正確認(rèn)識和使用義齒。壞牙曲線不良的校正, 預(yù)防和治療牙齒之間的食物嵌塞及顳下頜關(guān)節(jié)疾病是老年人牙科治療的特點(diǎn)［4］。

總之, 中老年人的生理、病理、心理方面有其自身的特殊性, 要使老年人牙列缺損或缺失獲得良好的修復(fù)效果, 口腔醫(yī)師必須不僅有很好的系統(tǒng)知識和專業(yè)技能, 也要學(xué)會抓住主要矛盾, 整個修復(fù)過程中, 應(yīng)注意全身和局部的相互平衡,治療和護(hù)理, 治療和預(yù)防的相互結(jié)合, 同時要進(jìn)行臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié), 要對不同年齡和病變的患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生健康教育；醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)積極學(xué)習(xí)新知識, 提高牙科修復(fù)技術(shù)水平和患者的生活質(zhì)量, 為發(fā)展老年口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷進(jìn)行探索［5］。

［1］ 金愛萍.32例老年口腔修復(fù)患者的臨床分析.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊), 2012,3(11):486-487.

［2］ 錢建亞.口腔修復(fù)患者970例臨床分析.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(22): 4631-4632.

［3］ 林宵輝,莫暉,聶玉潔, 等.老年口腔修復(fù)情況的臨床分析.中國醫(yī)藥指南, 2012,10(23):595-596.

［4］ 張溪紅.90例老年口腔修復(fù)臨床分析.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(11):97-98.

［5］ 楊仲芳.老年口腔修復(fù)問題的臨床分析299例.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(4):97.

257332 山東省東營市廣饒縣李鵲鎮(zhèn)醫(yī)院口腔科