解輝 王希香 鄒洪敏

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病便秘患者的影響

解輝 王希香 鄒洪敏

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病便秘患者的影響。方法 對(duì)93例老年糖尿病便秘患者在生活中發(fā)生不同程度的便秘, 進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù), 幫助患者順利排便, 減少并發(fā)癥。結(jié)果 通過進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù), 減輕了便秘帶給老年糖尿病患者帶來的痛苦。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能減輕老年糖尿病便秘患者的癥狀, 有效控制血糖, 減少并發(fā)癥, 提高生活質(zhì)量, 值得臨床上應(yīng)用和推廣。

護(hù)理干預(yù)；老年；糖尿?。槐忝?/p>

便秘是老年人常見的癥狀, 約1/3的老年人出現(xiàn)便秘,以糖尿病患者更多見, 易合并慢性功能性便秘。常表現(xiàn)為排便次數(shù)一周內(nèi)少于2～3次, 且大便費(fèi)力, 質(zhì)地堅(jiān)硬干燥, 排便困難［1］, 患者不僅有腹脹不適、食欲不振、心煩失眠和頭昏等癥狀, 嚴(yán)重便秘的老年人還可發(fā)生糞便嵌頓、痔瘡、肛裂, 甚至誘發(fā)心絞痛和腦血管意外, 從而危及其健康和生命,為此做好老年糖尿病便秘患者的護(hù)理十分重要。

1 臨床資料

2012.7 ～2013.2, 在本科住院的老年糖尿病便秘患者93例, 年齡60～90歲, 均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男74例,女19例。每周排便次數(shù)均少于3次, 且大便費(fèi)力, 排便困難,便秘病程大于6個(gè)月。

2 便秘的原因

2.1 飲食因素 食物過少, 過于精細(xì), 食物內(nèi)纖維素含量太少。腸蠕動(dòng)減慢, 水分過量被吸收而導(dǎo)致便秘。

2.2 排便習(xí)慣 老年人有便意時(shí), 但因?yàn)槟撤N原因不去排便而抑制大腦皮層對(duì)排便反射的調(diào)節(jié), 而引起便秘。

2.3 排便環(huán)境 因?yàn)榧膊〉脑虮仨氃诖采辖獗愕取?/p>

2.4 精神因素 糖尿病是一個(gè)終身性疾病, 有些老年人容易引起抑郁或焦慮, 而影響排便反射, 從而促使便秘的發(fā)生。

2.5 糖尿病合并功能器質(zhì)性病變 腸道內(nèi)腫瘤、胃腸功能紊亂、腦血管意外致癱瘓、心功能不全、尿毒癥等等

2.6 藥物影響 如鈣劑, 濫用緩瀉劑, 造成排便肌群、胃腸道菌群失調(diào)而引起便秘。

3 護(hù)理措施

3.1 飲食護(hù)理 合理的膳食調(diào)整, 介紹飲食與排便、飲食與疾病康復(fù)的關(guān)系, 并根據(jù)病情制定合理的飲食, 使患者及家屬配合。增加脂肪、高纖維素食物和水的攝入, 有助于防止便秘的發(fā)生。脂肪食物可使大便柔滑, 其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動(dòng)加快。飲食上避免過度煎炒,酒類及辛辣刺激, 寒涼生冷之物。應(yīng)多進(jìn)蔬菜、水果, 如香蕉、酸奶等。并多飲水, 尤其每天清晨飲一杯溫開水或淡鹽水?；颊唢嬎舜罂诙嗔俊３科鹂崭癸嫓亻_水300～400 ml,分2～3次飲盡。每天飲水2000～3000 ml。

3.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 指導(dǎo)老年糖尿病患者堅(jiān)持適度的體育鍛煉,鼓勵(lì)適當(dāng)參加體育鍛煉, 如跳舞、慢跑, 太極拳等, 不僅能增強(qiáng)患者體質(zhì)和免疫力, 而且能降低血壓、血脂、增加胰島素的敏感性, 預(yù)防其他疾病。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者, 由護(hù)士和家人協(xié)助做一些簡(jiǎn)單的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。每天堅(jiān)持20～30 min從而促進(jìn)腸蠕動(dòng), 增強(qiáng)其排便功能。也可指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩, 患者仰臥于床上, 以肚臍為中心順時(shí)針方向按摩5～10 min, 1次/d, 促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

3.3 藥物護(hù)理 據(jù)患者的臨床表現(xiàn), 適當(dāng)使用藥物治療改善便秘癥狀。①腸道菌群用藥。對(duì)于長(zhǎng)期頑固性便秘患者, 可采用如六位安消、四聯(lián)康或雙岐三連活菌等藥物調(diào)治。②鎮(zhèn)靜劑。對(duì)有睡眠障礙、神經(jīng)功能紊亂和心理焦慮者,解除其焦慮狀態(tài), 可服用小劑量安定, 緩解其焦慮狀態(tài)。③灌腸。主要適用于常規(guī)藥物治療不明者。先使用甘油栓劑或開塞露潤(rùn)肛, 再用溫鹽水或肥皂水500～1000 ml灌腸。④手動(dòng)解除。有部分嚴(yán)重患者糞便干結(jié)在直腸近肛門處, 普通瀉劑不能達(dá)到效果, 可用手指摳出于結(jié)大便, 再施以其他治療。

3.4 心理護(hù)理 有些老年糖尿病患者思想壓力大、焦慮、抑郁, 因?yàn)殚L(zhǎng)期用藥者而造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)溝通, 了解壓力來源, 給予恰當(dāng)?shù)拈_導(dǎo)、疏解、使心情豁達(dá),加強(qiáng)糖尿病教育, 使他們能積極配合醫(yī)生的治療, 控制血糖,減少并發(fā)癥, 有效的防止便秘的發(fā)生。

4 結(jié)果

便秘發(fā)生的原因很多, 針對(duì)個(gè)體差異的不同而采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 使93例老年糖尿病便秘患者, 解決了便秘問題,增強(qiáng)了患者的信心, 降低了患者的血糖以及并發(fā)癥, 取得了良好的效果。

5 討論

有效針對(duì)老年糖尿病便秘患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 指導(dǎo)他們建立正常的排便習(xí)慣, 合理的膳食纖維, 建立良好的胃腸消化功能, 適量運(yùn)動(dòng), 心情舒暢, 提高生活質(zhì)量促進(jìn)健康。護(hù)理過程中, 有效的護(hù)理干預(yù)須因人而異, 以取得最佳的效果,從而幫助老年人戰(zhàn)勝便秘的煩惱。

［1］ 黃如意, 林梅. 老年人便秘的原因及護(hù)理措施. 中外醫(yī)療, 2009, 28(30):166．

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