張愛萍 馬瑩 王啟梅

振動排痰機(jī)在PICU中的應(yīng)用及護(hù)理

張愛萍 馬瑩 王啟梅

目的 探討振動排痰機(jī)在PICU中的應(yīng)用優(yōu)勢、可行性及護(hù)理。方法 對本科100例不同程度的原發(fā)或繼發(fā)肺炎的患兒, 使用振動排痰機(jī)進(jìn)行治療。結(jié)果 治療后患兒血氧飽和度均有顯著提高,二氧化碳分壓下降。結(jié)論 振動排痰機(jī)能夠有效清理呼吸道分泌物, 改善患兒呼吸困難癥狀, 減輕護(hù)理人員工作強(qiáng)度, 提高護(hù)理工作質(zhì)量。

振動排痰機(jī)；PICU；護(hù)理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展, 護(hù)理模式的改變, 在為患者實(shí)施各種有效護(hù)理措施的同時, 最大程度減輕患者痛苦及減少并發(fā)癥的發(fā)生, 越來越受到重視［1］。PICU收治的患兒病情危重者, 長期臥床、咳嗽無力, 配合治療能力差或無配合能力, 不能自主將痰液排出。以往的手工拍背、體位引流、吸痰等在臨床上取得一定效果, 但是深部小氣道痰液不能有效排出, 醫(yī)護(hù)人員也易感到疲勞［2］。河南省鄭州市兒童醫(yī)院監(jiān)護(hù)科2011年購進(jìn)同創(chuàng)君信TC-818振動排痰機(jī)應(yīng)用至今,能夠有效清理患兒呼吸道分泌物, 縮短病程, 減輕護(hù)理人員工作強(qiáng)度, 有效提高護(hù)理工作質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2012年1月～2012年10月使用振動排痰機(jī)治療患兒100例, 年齡在2月～8歲, 原發(fā)病中重癥肺炎肺炎患兒49例, 腦炎患兒34例, 休克患兒17例, 均有不同程度的肺部感染?；純涸谑褂谜駝优盘禉C(jī)治療后SPO2由85%～92%上升至95%～98%, PaCO2由50～65 mmHg下降至40～45 mmHg。

1.2 操作方法 采用振動排痰機(jī)進(jìn)行拍背, 患兒穿棉質(zhì)單衣采取平臥位、側(cè)臥位或半坐臥位, 選擇合適的叩擊頭, 使用一次性叩擊罩, 打開排痰機(jī)開關(guān), 調(diào)節(jié)模式為手動模式,調(diào)節(jié)定時器為10～15 min, 速度為10～15周/s, 提起叩擊頭自下至上, 由外向內(nèi)直至整個肺部, 前胸避開心前區(qū)進(jìn)行叩擊,痰多部位稍作停留,8 h/次, 排痰5～10 min后進(jìn)行吸痰。

2 排痰機(jī)作用原理

根據(jù)胸部物理治療原理在身體表面產(chǎn)生特定方向、周期變化的治療力, 其中垂直方向治療力產(chǎn)生的叩擊、震顫可促使呼吸道黏膜表面黏液和代謝物松動和液化, 水平方向治療力產(chǎn)生的定向擠推、震顫幫助已液化的黏液按照選擇的方向(如細(xì)支氣管→支氣管→氣管 )排出。

3 護(hù)理

在進(jìn)行治療前, 詳細(xì)了解患兒病情, 結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果了解感染部位, 患兒的體質(zhì), 以及根據(jù)患兒年齡、耐受程度選擇合適叩擊頭、頻率、治療時間、使用一次性叩擊罩,避免交叉感染。操作過程中, 密切觀察患兒生命體征, 以防意外發(fā)生。

4 結(jié)論

振動排痰機(jī)的使用, 大大降低了患兒肺部感染機(jī)率, 縮短病程, 提高了床位的使用率及周轉(zhuǎn)率, 此技術(shù)被本科醫(yī)護(hù)人員所接受。

4.1 PICU患兒受年齡、疾病原因影響, 長期臥床或采取被動平臥位, 不能進(jìn)行翻身、拍背, 但排痰機(jī)對于處于平臥位、側(cè)臥位或半坐臥位患兒均能進(jìn)行排痰, 且可調(diào)節(jié)振動頻率、時間, 可有效預(yù)防患兒墜積性肺炎、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生,解決了PICU患兒有痰咳不出或吸不出的局面。

4.2 振動排痰機(jī)操作簡單、安全, 作用力均衡, 頻率穩(wěn)定,避免因手工拍背手法不正確、力量不均衡等缺點(diǎn)引起患兒骨折及皮下出血的發(fā)生, 且通過觀察, 患兒在進(jìn)行排痰治療時很少有哭鬧或反抗, 部分患兒能安靜入睡, 減輕患兒的痛苦,增加患兒舒適度, 患兒更易于接受。PICU工作繁忙, 易造成護(hù)理不到位。排痰機(jī)的應(yīng)用減輕了護(hù)理人員工作強(qiáng)度, 有效提高了護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 王麗娟,吳光煜,劉素芳,等.肺切除術(shù)后患者對排痰護(hù)理感受的調(diào)查分析.中華護(hù)理雜志, 2002,37(11):857- 858.

［2］ 張麗萍.振動排痰機(jī)在全身麻醉開胸手術(shù)后的應(yīng)用.中外健康文摘, 2010,12(34):6950.

450053 河南省鄭州市兒童醫(yī)院監(jiān)護(hù)一區(qū)