鄭梅菊

宮頸疾病健康宣教與護理體會

鄭梅菊

目的 對宮頸疾病患者健康教育, 幫助患者正確認識疾病, 提高自我保健意識, 防止宮頸癌前病變轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌。方法 對就診于我院宮頸疾病門診的患者給予系統(tǒng)化的宣教, 從發(fā)病相關(guān)因素、高危人群、普查及診治方法, 以及如何識別宮頸疾病的危險、因素等方面給予宣教。結(jié)果 通過健康教育,患者對宮頸疾病的普查、防治有新的認知。緩解患者恐懼與焦慮心理, 調(diào)動患者主觀能動性, 提高了患者對醫(yī)院的滿意度。結(jié)論 健康教育使患者獲得了自我保健知識, 樹立新觀念, 使宮頸癌前病變得到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

宮頸疾病；健康宣教；篩查

宮頸疾病是婦科最常見的疾病之一, 嚴重威脅婦女健康,它包括宮頸炎、宮頸良性腫瘤、宮頸癌前病變及宮頸癌。特別是宮頸上皮內(nèi)瘤樣變(CIN)是與宮頸浸潤密切相關(guān)的一組癌前病變, 它反映宮頸癌發(fā)生, 發(fā)展的連續(xù)過程。是有一定的時間過程。經(jīng)衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生區(qū)批準, 為期10年(2007～2016)的中國宮頸癌防治工程已于2007年7月正式啟動, 在10年內(nèi)使所覆蓋的人群對宮頸癌的防治知曉率達到90%以上, 宮頸癌發(fā)病率降低50%。宮頸癌死亡率降低5%。所以健康宣教很有必要, 任務(wù)很重。使宮頸癌能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療?，F(xiàn)將福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院對宮頸癌疾病的健康宣教與體會總結(jié)如下。

1 一般資料

2011年1月～2012年1月, 就診于婦科宮頸門診行液基薄層細胞檢測(TCT)6870例, 年齡22～63歲, 陰道鏡檢查下活檢358例, 利普刀治療153例。

2 方法

2.1 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí), 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 組織全科醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí), 請省級專家專題講座, 普及宮頸癌專業(yè)知識, 提高醫(yī)務(wù)人員對宮頸疾病重新認識。

2.2 在婦科門診候診廳設(shè)宮頸疾病宣傳欄, 貼宣傳圖片, 介紹宮頸病變?nèi)绾魏Y查 宮頸癌的演變過程以及診治前沿技術(shù)。安排婦科門診宮頸疾病導(dǎo)診、分診護士。發(fā)放宮頸疾病健康教育手冊、隨機宣教講解、醫(yī)生、護士詢問病史時及檢查準備時隨時給予宣教、講解, 態(tài)度和藹, 語言通俗易懂, 給予交流。

3 宣教內(nèi)容

宮頸疾病的特殊性決定健康教育的特殊性, 為達到教育效果, 宮頸疾病的健康教育內(nèi)容必須系統(tǒng)化, 不僅限于疾病的防治, 而應(yīng)從發(fā)病相關(guān)因素、高危人群、普查及診治方法,以及如何認識疾病危險信號等。

3.1 宮頸癌高危人群 性活躍、初次性生活＜16歲, 早婚、早育, 過早分娩、多產(chǎn)、密產(chǎn)、性生活紊亂。病毒感染, 免疫功能低下, 低經(jīng)濟收入, 衛(wèi)生條件差, 性保健知識缺乏, 慢性宮頸炎、吸煙、吸毒等婦女。

3.2 宮頸癌早期危險信號 如有性生活或婦科檢查后發(fā)生接觸性出血, 陰道排液增多, 伴臭味者, 應(yīng)及時就診。

3.3 簡述宮頸癌前病變的篩查方法 宮頸液基薄層細胞涂片檢查是宮頸癌篩查的第一步驟的主要手段。液基薄層細胞學(xué)檢查(TCT)是目前常用的方法。第二步, 陰道鏡；第三步,宮頸活檢。向患者說明檢查的注意事項。取材前24 h避免陰道沖洗、檢查、上藥、性交, 選擇于月經(jīng)干凈3～7 d內(nèi)進行。

3.4 糾正認識誤區(qū) 因?qū)m頸疾病缺乏正確的認識, 一部分人認為女性結(jié)婚患宮頸炎是很正常, 既無不適有不影響工作與生活。治療與不治療都一樣。另一部分人認為, 宮頸炎就是癌前病變, 談癌色變, 產(chǎn)生“恐癌癥”高度緊張與焦慮影響日常工作與生活。針對不同心理給予相應(yīng)的健康宣教。向患者介紹宮頸癌相關(guān)知識, 宮頸疾病及癌前病變發(fā)展到宮頸癌是一個連續(xù)的過程。早期可以無任何癥狀, 有癥狀時可能已經(jīng)較晚期。沒有檢查有可能錯過最佳治療時間。已婚婦女應(yīng)常規(guī)做宮頸細胞學(xué)檢查并定期復(fù)查(1次/1～2年)。若發(fā)現(xiàn)異常細胞, 可做陰道鏡、利普刀檢查進一步明確診斷與治療。宮頸癌前病變早期發(fā)現(xiàn)是可以治愈的。

3.5 術(shù)前與術(shù)后健康宣教 需行陰道鏡下活檢、利普刀治療了的患者, 給予心理護理, 耐心解答患者提出的疑問, 講解手術(shù)過程可能出現(xiàn)的一些不適癥狀及注意事項, 術(shù)中給予配合治療, 消除患者對手術(shù)的恐懼和對預(yù)后的擔(dān)心。術(shù)后注意休息, 防止劇烈運動, 增加營養(yǎng), 給予高蛋白、高維生素飲食, 禁止辛辣食物。術(shù)后創(chuàng)口愈合, 宮頸活檢需要4周,利普刀一般需要4～8周。陰道分泌物較多, 囑患者保持外陰清潔, 術(shù)后兩個月內(nèi)禁止性生活和盆浴。因?qū)π陨钣绊戄^大, 健康宣教應(yīng)特別重視丈夫參與, 取得理解與支持。

3.6 建立登記檔案 為提高患者對治療宮頸疾病重要性的認識, 同時對患者疾病的治療與保健起到督促、保障、監(jiān)控作用, 在婦科門診開展宮頸疾病的登記本、隨訪登記卡, 陰道鏡定位活檢、利普刀術(shù)后病理檢查出現(xiàn)異常結(jié)果或有高危因素存在, 而未及時就診, 護士應(yīng)及時通知患者復(fù)診, 同時定期跟蹤患者的用藥、治療及配合情況, 提高復(fù)診率和用藥的醫(yī)從性。

4 結(jié)果

提高患者對宮頸疾病認知和普查意識。本院屬于綜合醫(yī)院, 農(nóng)村患者較多, 患者缺乏防病治病的知識, 加上經(jīng)濟條件較差, 極少數(shù)人為了體檢做婦科檢查, 只是身體不適時才來院就診。通過健康教育使她們懂得了婦科宮頸疾病篩查的重要性, 宮頸癌前病變是可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療, 是可以阻斷發(fā)展成為宮頸癌。她們的切身體會也帶動了許多親屬與朋友來院做宮頸疾病篩查。

5 體會

①通過健康教育, 使更多的患者對宮頸疾病有了正確的認識, 提高自身保健意識, 使更多的患者獲得了健康。

②健康教育是建設(shè)精神文明, 提高醫(yī)院公共關(guān)系的重要環(huán)節(jié), 使醫(yī)護人員樹立崇高的職業(yè)道德, 促進良好的醫(yī)患、護患關(guān)系。

③健康教育開拓了護士的知識面, 督促自己不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識, 才能更好的服務(wù)于患者。

④健康教育提高了患者對醫(yī)院的滿意度, 同時復(fù)診率也提高。也增加了醫(yī)院的經(jīng)濟收入。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2011.

［2］ 魏碧蓉.婦科護理. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009.

［3］ 鄭輝.宮頸疾病患者健康教育的方法與體會.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(4):141-142.

352100 福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院婦產(chǎn)科