胡群

特立帕肽治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的療效觀察

胡群①

目的：探討與觀察特立帕肽治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的療效。方法：選取2010年9月-2012年12月于本院進(jìn)行治療的98例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各49例，對(duì)照組給予鮭魚降鈣素進(jìn)行治療，觀察組給予特立帕肽進(jìn)行治療，然后將兩組患者治療前與治療后12、24周的骨量情況及骨生化指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組治療后12周與24周的骨量情況均優(yōu)于對(duì)照組與本組治療前，血清Ostase、ALP及BLAP均低于對(duì)照組與本組治療前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：特立帕肽治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的療效較好，可有效調(diào)控患者的骨生化指標(biāo)。

特立帕肽； 絕經(jīng)后婦女； 骨質(zhì)疏松癥； 骨生化指標(biāo)； 療效

骨質(zhì)疏松在絕經(jīng)后婦女中發(fā)病率較高，導(dǎo)致患者骨折風(fēng)險(xiǎn)的增高，對(duì)于此類患者的治療方式較多，除要盡早改善骨量異常的狀態(tài)外，對(duì)于血清骨生化指標(biāo)的調(diào)控是疾病治療的基礎(chǔ)。近年來，臨床中出現(xiàn)采用特立帕肽治療本病的較多相關(guān)研究，效果尚可，但是爭(zhēng)議也同時(shí)存在[1-2]。因此本文中筆者就特立帕肽治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的療效進(jìn)行觀察研究，具體研究觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月-2012年12月于本院進(jìn)行治療的98例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各49例。對(duì)照組49例患者中，年齡49~66歲，平均（60.7±5.9）歲，絕經(jīng)時(shí)間3.5~16.0年，平均絕經(jīng)時(shí)間（8.3±1.3）年，病程0.7~9.2年，平均病程（2.1±0.4）年。觀察組49例患者中，年齡48~67歲，平均（60.8±5.7）歲，絕經(jīng)時(shí)間3.7~15.8年，平均絕經(jīng)時(shí)間（8.5±1.2）年，病程0.6~99.5年，平均病程（2.2±0.3）年。兩組患者年齡、絕經(jīng)時(shí)間與病程方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予鮭魚降鈣素進(jìn)行治療，每次以50 U鮭魚降鈣素進(jìn)行肌內(nèi)注射，每2 天注射1次。觀察組則給予特立帕肽治療，每次以20 μg特立帕肽進(jìn)行皮下注射，1次/d。兩組均連續(xù)治療24周。另外，兩組患者的其他治療干預(yù)方式無顯著性差異。然后將兩組患者治療前與治療后12、24周的骨量情況及骨生化指標(biāo)進(jìn)行比較，其中骨生化指標(biāo)檢測(cè)項(xiàng)目包括血清Ostase、ALP及BLAP，其均次用ELISA定量檢測(cè)的方法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，其中以T-score值≥-1.0 SD為正常，T-score值在-2.5~-1.0 SD之間為骨量減少，T-score值≤-2.5 SD為骨質(zhì)疏松[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前與治療后12、24周的骨量情況比較 治療前對(duì)照組與觀察組的骨量正常者比例均為0，無顯著性差異，而治療后12周及24周觀察組骨量正常者比例均高于對(duì)照組，且均高于本組治療前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2 兩組患者治療前與治療后12、24周的骨生化指標(biāo)比較

治療前對(duì)照組與觀察組的血清Ostase、ALP及BLAP等骨生化指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后12周與24周時(shí)觀察組的血清Ostase、ALP及BLAP水平均低于對(duì)照組與本組治療前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

表1 兩組患者治療前與治療后12、24周的骨量情況比較 例（%）

表2 兩組患者治療前與治療后12、24周的骨生化指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療前與治療后12、24周的骨生化指標(biāo)比較（±s）

組別Ostase（ug/L） ALP（U/L） BALP（U/L）對(duì)照組（n=49） 治療前 26.56±3.12 145.96±12.37 77.36±5.22治療后12周 18.98±2.93* 128.75±11.15* 68.93±4.72*治療后24周 15.67±2.80* 120.67±10.51* 64.68±4.60*觀察組（n=49） 治療前 26.58±3.10 145.98±12.36 77.38±5.19治療后12周 13.06±2.78*△ 109.63±9.15*△ 60.47±4.51*△治療后24周 10.37±2.53*△ 102.34±8.97*△ 56.23±4.27*△*與同組治療前比較，P<0.05；△與對(duì)照組比較，P<0.05

3 討論

絕經(jīng)后婦女受激素水平變化的影響，骨代謝發(fā)生變化，因此更易于發(fā)生骨質(zhì)疏松，而這也是此類人群更易于發(fā)生骨折的重要原因[4]，因此對(duì)于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的臨床研究并不少見。臨床研究顯示，此類患者的骨生化指標(biāo)呈現(xiàn)異常的狀態(tài)，而這也是骨質(zhì)疏松發(fā)生的機(jī)制，其中血清Ostase、ALP及BLAP作為較為常見的幾類骨生化指標(biāo)[5-6]，其對(duì)于此類患者的檢測(cè)價(jià)值較高，研究顯示其在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者中的水平異常升高，因此可將上述指標(biāo)作為了解治療有效程度的重要評(píng)估指標(biāo)。特立帕肽是用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松治療的一類藥物，對(duì)其研究并不少見，但是對(duì)其綜合價(jià)值的研究仍不足[7-13]。

本文中筆者就特立帕肽治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的療效進(jìn)行觀察研究，結(jié)果顯示，其較鮭魚降鈣素表現(xiàn)出更佳的治療效果，不僅骨量正常者的比例明顯更高，而且呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢(shì)，另外，患者的血清Ostase、ALP及BLAP水平也得到有效降低，說明患者的疾病得到了全面有效地控制與改善。綜上所述，筆者認(rèn)為特立帕肽治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的療效較好，可有效調(diào)控患者的骨生化指標(biāo)。

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[10]戚怡.特立帕肽在治療糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥中的作用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，28（4）：78-79.

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Xingang Central Hospital of Xinyu City，Xinyu 338001，China

Observation on the Effect of Teriparatide in the Treatment of Postmenopausal Women with Osteoporosis

HU Qun.

Objective：To investigate and observe the effect of teriparatide in the treatment of postmenopausal women with osteoporosis.Method：Ninety-eight postmenopausal women with osteoporosis in our hospital from September 2010 to December 2012 were selected as research objects，and they were randomly divided into the control group and the observation group according to the random number table method，49 cases in each group.The control group was given salmon calcitonin treatment，the observation group was given teriparatide treatment，then the bone mass state and bone biochemical indices of two groups before the treatment and at 12th and 24th week after the treatment were compared.Result：The bone mass state of observation group at 12th and 24th week after the treatment were better than those of control group and those before the treatment，and serum Ostase，ALP and BLAP were lower than those of control group too，the serum indexes were lower than those before the treatment，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The effect of teriparatide in the treatment of postmenopausal women with osteoporosis is better，and it can effectively regulate the bone biochemical indices of patients.

Teriparatide； Postmenopausal women； Osteoporosis； Bone biochemical indices； Effect

Medical Innovation of China，2013，10（32）：019-020

①江西新余新鋼中心醫(yī)院 江西 新余 338001

胡群

10.3969/j.issn.1674-4985.2013.32.009

2013-08-19） （本文編輯：歐麗）