劉奇志

(湖北醫(yī)藥學(xué)院衛(wèi)生管理與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心，湖北 十堰 442000)

一、英語教學(xué)中滲透醫(yī)患溝通內(nèi)容的必要性與可能性

1.必要性。

醫(yī)患溝通是指醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動中圍繞健康問題進(jìn)行的不斷深化的信息交流，其信息既包括和疾病診治直接有關(guān)的內(nèi)容，又包括醫(yī)患雙方的思想、情感、愿望、要求等方面的表達(dá)，其方式有語言溝通和非語言溝通[1]。醫(yī)患溝通是開展醫(yī)療工作的前提，希波克拉底有句誓言:語言、藥物、手術(shù)刀是醫(yī)生的三大寶，可見語言溝通在醫(yī)療過程中與技術(shù)同樣重要。因此，溝通能力的培養(yǎng)被醫(yī)學(xué)院校所重視。美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會、美國醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會等組織要求醫(yī)學(xué)教育工作者在培養(yǎng)未來醫(yī)生時，仔細(xì)講解、傳授、評估其交流技能，使每一位醫(yī)生不僅具備精湛的醫(yī)術(shù)，更具有良好的溝通能力[2]。

大學(xué)英語是語言基礎(chǔ)課，也是素質(zhì)教育課程，兼有工具性和人文性，應(yīng)充分考慮對學(xué)生的文化素質(zhì)培養(yǎng)[3]。外語教學(xué)既要滿足學(xué)生語言學(xué)習(xí)的需要，也要為他們職業(yè)發(fā)展服務(wù)。如果只把掌握語言形式作為學(xué)習(xí)目的，忽視其內(nèi)容和意義，就會割裂專業(yè)知識與語言學(xué)習(xí)，教學(xué)會與學(xué)生的學(xué)習(xí)生活脫離。英語的課堂交際流于形式，討論缺乏內(nèi)容，難以激發(fā)學(xué)生興趣。

2.可能性。

外語應(yīng)成為學(xué)習(xí)專業(yè)知識的工具。學(xué)生利用英語學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)科內(nèi)容，將語言學(xué)習(xí)與專業(yè)課結(jié)合，既促進(jìn)語言習(xí)得，又促進(jìn)其專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，使學(xué)生在提高語言能力的同時，鞏固和深化專業(yè)知識。同時，學(xué)科內(nèi)容為英語課堂活動提供了鮮活的話題，學(xué)生就學(xué)科內(nèi)容進(jìn)行交流，既能通過專業(yè)知識來提高語言能力，還可以在語言學(xué)習(xí)過程中學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)知識。近年來，國外二語教學(xué)已逐漸拋棄了分離式的純語言技能教學(xué)，把專業(yè)知識引入外語教學(xué)已越來越普遍，并形成被稱為“語言與內(nèi)容的融匯式學(xué)習(xí)”即CLIL的教學(xué)理念[4]。

醫(yī)學(xué)院校的英語教學(xué)應(yīng)把培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力和人文素養(yǎng)融入其中，使英語課堂與學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)相結(jié)合，提高其學(xué)習(xí)興趣，也為他們未來的發(fā)展打下基礎(chǔ)。

二、教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力

1.教材是最好的資源，課堂是重要途徑。

外語教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)和溝通能力要利用好教材和課堂。《新視野大學(xué)英語》包含豐富的人文知識，很多課文介紹疾病與健康知識，與醫(yī)患相關(guān)，其中不乏行文優(yōu)美、立意深刻的文章。教師可從中挖掘豐富的醫(yī)學(xué)人文教育素材，在講解詞匯和篇章的同時剖析作品，解讀作品的深層意義，讓學(xué)生從醫(yī)學(xué)人文的角度欣賞優(yōu)美的文筆和深刻的意境，領(lǐng)會語言在生活中的力量和美，學(xué)習(xí)如何與人交流，讓作品散發(fā)出獨(dú)特的魅力，使學(xué)生體會到生活中的語言的豐富和生動，喜愛英語學(xué)習(xí)。他們可作為醫(yī)患溝通范例來培養(yǎng)學(xué)生的交流溝通能力。

2.實例。

第三冊《Graceful Hand》[5]是一篇文筆優(yōu)美、蘊(yùn)涵深刻的文章，一則優(yōu)秀的醫(yī)患溝通的范例。通過對它的剖析與欣賞，可以讓學(xué)生了解優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者如何與患者交流。作者用細(xì)膩的筆觸，從臨終者的外形、動作、心理等方面以及作者自身的感受，描寫了一個人的死亡過程。文章中，醫(yī)者通過語言、動作、眼神等與患者進(jìn)行心靈交流，相互感應(yīng)和理解，使兩者從陌生人，變成彼此信賴、呼吸與共、并肩面對死亡的心靈相通的朋友。它通過醫(yī)務(wù)工作者“我”對一個臨終病人的關(guān)懷，使讀者感受到醫(yī)生與患者是共同面對疾病與死亡的人類，展現(xiàn)出醫(yī)患之間的相互理解與信任、兩者共同面對死亡時的從容。展現(xiàn)了人與人之間彼此理解時產(chǎn)生的美好情感，體現(xiàn)出人性中的善和美。

文章開頭，作者從前一班的病例報告中得知Mrs Clark當(dāng)晚要去世。作者用醫(yī)者職業(yè)眼光看待患者，沒有個人感情成分。走進(jìn)病房看到儀器上閃爍的紅燈、回憶起曾經(jīng)歷過的感覺，“我”胃里開始翻酸水。去護(hù)理這位陌生的病人只是職責(zé)所在，作者內(nèi)心并不喜歡此事。但隨著與病人不斷接觸，她的感情發(fā)生了變化。

首先，作者從外形對病人進(jìn)行了細(xì)致的描述:她在生命的末端，瘦骨嶙峋，頭看起來非常大，胸口塌陷，胳膊被用膠布固定在板子上，脈搏微弱，呼吸若有若無。在這痛苦的意象襯托下，作者第一次提到了患者優(yōu)雅的手，這是形象上的優(yōu)雅?；颊呤桥R終之人，然而“我”并沒有對死亡的意象感到恐懼和厭惡，而是對病人持欣賞的態(tài)度，所以會在患者身上發(fā)現(xiàn)美。

給讀者視覺上以深刻印象后，作者從觸覺和行為上進(jìn)一步描述。為患者做肌膚護(hù)理時，她摸到輪廓清晰的骨骼和松弛的皮膚，輕飄的體重，肢體冰冷。患者嘴巴動了動，作者俯下身，聽到要水，用吸管擠了幾滴到她唇上。這一段描寫的是作者如何細(xì)心地為患者做肌膚護(hù)理、耐心傾聽、精心滿足患者需要，對患者的耐心與關(guān)愛，在這一連串的動作中充分體現(xiàn)。

作者對患者的關(guān)愛，使她們之間產(chǎn)生了情感。她們已經(jīng)能彼此理解，從彼此的眼神和動作看出對方的需要和心理活動，心靈的交流開始了。從作者環(huán)顧四周的動作，患者看出了她的思想，她用斷斷續(xù)續(xù)的話語回答作者還在頭腦中的疑問:為了不讓家人面對這痛苦的時刻，已經(jīng)讓他們回去了。這時患者已意識到，眼前之人與自己息息相通，是自己面對死亡時可以依賴的人，因此她示意她留下陪伴她。這一段中，作者和患者之間不僅用語言，還用眼神、表情和動作進(jìn)行心靈的溝通。

接著，醫(yī)患的感情進(jìn)一步加深。“我”握住患者的手，給她精神上的安慰和力量。作者感到了死亡的降臨，呼吸和患者幾乎同步。此時的患者已說不出話，但從她的眼神作者讀懂了她的感激。就在她們心靈相通的時刻，患者悄然離去了，眼角流下一滴眼淚?；颊叩氖蛛S意地卷曲在作者的手里。這個臨終的動作表明，患者帶著慰藉安詳?shù)仉x開了，沒有恐懼和孤獨(dú)。作者再次寫到“一雙優(yōu)雅的手”。這優(yōu)雅，在于她對家人的體貼和善解人意，是精神上的優(yōu)雅。

在短短幾個小時里，醫(yī)者從陌生人，變成了患者的知己，相互信賴。這時“我”已不再是一個普通的醫(yī)者，而是和患者一起面對死亡的人。作者的情感經(jīng)歷了從漠然到關(guān)心，進(jìn)一步到敬佩和關(guān)愛，最后發(fā)展到為患者的離世而悲傷流淚。

這種情感的變化，是基于“我”對職責(zé)忠誠，對患者關(guān)愛，從而能夠理解患者的心理變化與情感需求，在此基礎(chǔ)上建立了雙方的理解與信任。最后，醫(yī)患雙方共同體驗到了某種心理和情感，是一個醫(yī)務(wù)工作與患者產(chǎn)生了共情，雙方無障礙溝通達(dá)到了最高境界。

通過剖析本文，學(xué)生可以領(lǐng)會到醫(yī)務(wù)工作者怎樣站在患者的角度認(rèn)識問題，體驗其內(nèi)心感受，洞察其心理變化，并用語言和行為準(zhǔn)確表達(dá)對患者內(nèi)心體驗的理解;懂得醫(yī)務(wù)工作者的言行都會對病人產(chǎn)生影響。適當(dāng)?shù)男袨椤幼鞅砬?、目光接觸等都能使患者得到安寧與滿足。

三、結(jié)束語

醫(yī)學(xué)院校的外語教學(xué)既要培養(yǎng)學(xué)生的語言能力也要培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)，使學(xué)生體會到“醫(yī)乃仁術(shù)也”，樹立以病人為中心的理念，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會傾聽，學(xué)會尊重和理解他人，以真誠關(guān)懷贏得患者。

[1]黃玉蓮，尚鶴睿.影響醫(yī)患溝通的心理因素分析及對策[J].醫(yī)學(xué)與社會，2011，24(4):79-81.

[2]Makoul G.Contemporary issues in medicine:communication in medicine.Medical School objectives Project[R].Washington DC:Association of American Medical Colleges，1999.

[3]中國新聞網(wǎng).教育部公布《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》(全文)[EBOL].http://www.chinanews.com/edu/kong/news/2007/09-26/1036802.2007-09-26.

[4]駱巧麗.CLIL教學(xué)模式及其對中國公共外語教學(xué)的啟示[J].北京航空航天大學(xué)學(xué)報(社科版)，2006，19(3):70.

[5]鄭樹棠，陳永捷.New Horizon College English(3)[M].北京:外語教學(xué)與研究出版社，2008.58.