夏麗彥

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腸造口患者中的臨床應(yīng)用

夏麗彥

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腸造口患者中的臨床應(yīng)用情況。方法 選擇本醫(yī)院2012年1月至6月入院治療腸造口的患者100例進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 對(duì)患者實(shí)施有效的心理干預(yù)、皮膚護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等, 進(jìn)一步合理調(diào)整排班制度, 實(shí)行全面護(hù)理。結(jié)果 100例腸造口患者護(hù)理質(zhì)量大大提升, 滿意度不斷上升, 從以前的82%上升到97%, 前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要以患者為主體, 保障患者利益, 進(jìn)一步提高了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量, 使護(hù)理工作人員的個(gè)人價(jià)值得到了提升。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腸造口；護(hù)理質(zhì)量

在外科手術(shù)中, 腸造口是一種常見手術(shù), 腸造口主要指的是由于炎癥、結(jié)直腸癌或者外傷等引起患者的排泄口改變途徑, 主要在回腸的末端或者結(jié)腸處進(jìn)行造口。在我國, 每年都有腸造口患者增加, 根據(jù)相關(guān)資料顯示, 腸造口早期發(fā)生并發(fā)癥的概率為40%左右, 這些患者受到的痛苦是極大的,由于不能自主排便, 患者的生活質(zhì)量受到極大的影響。

由于社會(huì)的不斷發(fā)展, 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷上升, 因此,從2010年開始, 衛(wèi)生部開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 主要目的是提高護(hù)理質(zhì)量, 加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ), 將患者放在首位。護(hù)理人員應(yīng)該努力提高自己的護(hù)理技能、豐富護(hù)理知識(shí), 這樣才能為患者提供更多的護(hù)理服務(wù)。

1 一般資料

選擇吉林省人民醫(yī)院2012年1月至6月入院治療腸造口的患者100例進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 其中, 男62例, 女38例, 年齡40~78歲, 平均(56.1±11.2)歲。40例患者為直腸造口, 31例為結(jié)腸造口, 29例為回腸造口。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理 腸造口患者對(duì)于腹壁上造口的事實(shí)通常難以接受, 另外, 腸造口還會(huì)對(duì)患者的外形與生活造成極大的影響, 所以, 一部分患者在治療方面極為不配合, 甚至還會(huì)導(dǎo)致焦慮、恐懼和絕望等心理情緒。護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)該積極地開導(dǎo)患者, 一旦發(fā)現(xiàn)患者有抵觸情緒, 就要認(rèn)真傾聽、安慰和疏導(dǎo)患者的情緒, 幫助他們減輕心理負(fù)擔(dān)。另外, 護(hù)理工作者還要與家屬進(jìn)行積極的溝通, 讓家屬給予患者更多的支持, 讓家屬認(rèn)識(shí)到, 造口手術(shù)的進(jìn)行是非常必要的, 然后將一些注意事項(xiàng)告知家屬和患者, 同時(shí)讓他們做好心理準(zhǔn)備, 保持一個(gè)良好的心態(tài), 讓患者的心理壓力減到最低。此外, 還要對(duì)患者進(jìn)行多加鼓勵(lì), 讓其學(xué)習(xí)自我護(hù)理,這樣才能幫助他們進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。

2.2 皮膚護(hù)理 在造口手術(shù)中, 皮膚處理是非常重要的。在圍手術(shù)期, 要認(rèn)真觀察造口黏膜的顏色, 如果是正常皮膚主要呈現(xiàn)紅色或者粉紅色, 而且表面非常光滑, 觀察切口處有沒有出現(xiàn)液體滲出或者是有無紅腫、疼痛等現(xiàn)象。切口的縫合處可以用傷口粉進(jìn)行外敷, 防止出現(xiàn)污染的情況, 避免細(xì)菌感染。要時(shí)常保持造口處的清潔, 在為患者清洗的時(shí)候動(dòng)作一定要輕緩, 避免觸碰到黏膜, 如果有少量出血現(xiàn)象可以用云南白藥進(jìn)行外敷。切口與造口的距離比較接近, 早期由于糞便刺激極容易產(chǎn)生感染, 所以, 在為患者換藥的時(shí)候一定要采用無菌處理, 換完藥以后將皮膚黏膜覆蓋好, 避免傷口感染［1］。2.3 并發(fā)癥護(hù)理 患者造口處出現(xiàn)水腫主要是由兩方面因素造成：一是靜脈回流受阻, 二是淋巴回流受阻。這種情況通常在手術(shù)后的3~4 d左右發(fā)生, 如果水腫現(xiàn)象一直不消失,甚至加重, 可以用50%的硫酸鎂進(jìn)行濕敷, 2次/d。在本組患者中, 有3例患者出現(xiàn)了水腫, 進(jìn)行濕敷以后好轉(zhuǎn)；造口周圍出現(xiàn)皮膚潰爛主要是因?yàn)槟c液排出后對(duì)皮膚造成刺激,而潰爛以后局部采用布氧化鋅軟膏并給與抗生素進(jìn)行涂抹；造口回縮主要是腸管游離不充分、固定不恰當(dāng)或者肥胖等因素引起的, 這時(shí)應(yīng)該根據(jù)回縮的程度進(jìn)行及時(shí)調(diào)整, 如果回縮已經(jīng)到達(dá)腹腔一定要及時(shí)進(jìn)行手術(shù), 在本組中, 1例患者出現(xiàn)回縮現(xiàn)象, 屬于部分回縮, 沒有進(jìn)行特殊處理；造口皮膚黏膜分離主要指的是造口處的黏膜與周圍皮膚不融合, 在本組中, 有5例患者出現(xiàn)這一現(xiàn)象, 主要原因是傷口縫合不夠緊密、水腫等因素, 應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)清潔并再次縫合。

2.4 人文護(hù)理 在日常的護(hù)理工作中, 護(hù)理工作人員可能由于工作過于繁忙在人文護(hù)理方面的工作難以做到位, 對(duì)于患者的感受沒有太多的注意。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理就要求護(hù)理工作人員應(yīng)該將患者放在首位, 從他們的角度思考問題, 采用簡(jiǎn)單、平和的心態(tài)和語言與患者交流, 幫助患者和家屬減小心理壓力, 這樣才能使患者積極配合治療并感受到溫暖和關(guān)懷。

2.5 排班制度優(yōu)化 日常的換班制比較復(fù)雜, 通常會(huì)浪費(fèi)很多的時(shí)間, 使工作效率大大降低。因此, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理則要合理優(yōu)化排班制度, 責(zé)任護(hù)士應(yīng)該8 h在崗, 24 h負(fù)責(zé), 對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者要密切觀察。

3 結(jié)語

優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要堅(jiān)持患者為中心, 主要從患者的需要出發(fā),這是提高護(hù)理質(zhì)量與技術(shù)的有效方法, 對(duì)于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的管理和優(yōu)化有重要作用。本組研究中主要分析了對(duì)腸造口患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 而護(hù)理滿意度也大大提升, 從以前的82%上升到97%, 前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí), 提高護(hù)理質(zhì)量也是我國護(hù)理政策的重要要求, 它對(duì)護(hù)理工作者個(gè)人價(jià)值的提升有著積極的作用。在本院的腸造口患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中, 作者認(rèn)為, 只有提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理才能將護(hù)理工作的效率大大提升,一方面可以使醫(yī)院工作順利開展, 提升患者的滿意度, 另一方面還能充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性, 學(xué)習(xí)到更多的護(hù)理知識(shí), 為本院的護(hù)理事業(yè)提供更加有力的保證。

［1］ 李麗, 張立新．為了患者的滿意, 為了天使的微笑——訪衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理處處長(zhǎng)郭燕紅.中國護(hù)理管理, 2010,10(6):56.

130012 長(zhǎng)春, 吉林省人民醫(yī)院肛腸外科