程紅

間質(zhì)性膀胱炎是指原因不明的膀胱壁纖維化炎癥［1］, 發(fā)患者群主要為中年女性, 病程長(zhǎng)。自2009年9月至2012年10月遼寧省人民醫(yī)院采用膀胱水?dāng)U張聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉膀胱灌注治療間質(zhì)性膀胱炎, 并配以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理, 效果肯定, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

本組患者 15 例 , 全部為女性 , 年齡 33～62 歲 , 平均 37.8歲。全部患者符合美國(guó)國(guó)立腎病、糖尿病研究所制定的間質(zhì)性膀胱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。臨床主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、膀胱充盈性疼痛、夜尿和焦慮等。

2 護(hù)理

2. 1 術(shù)后處理 患者回到病房后要妥善固定引流袋和引流管, 用生理鹽水沖洗膀胱, 保證引流管通常, 避免引流管脫出或扭曲。定時(shí)觀察尿液的顏色, 如為深紅色則應(yīng)加快沖洗速度, 并通知醫(yī)生。本組患者術(shù)后第二天引出的尿液均為淡粉色, 第三天行透明質(zhì)酸鈉膀胱灌注并拔管。

2. 2 飲食的護(hù)理 良好的飲食對(duì)于避免疾病發(fā)作和控制癥狀有重要作用。告知患者要少食用豆制品、腌制品、刺激性強(qiáng)的食物, 禁止食用啤酒飲料和部分奶制品(如酸奶、奶酪、咖啡奶等)，調(diào)味品(辣椒、洋蔥、醬油等)。鼓勵(lì)患者多食用高纖維、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。

2. 3 膀胱灌注的護(hù)理 灌注前應(yīng)與患者交流, 告知患者灌注的注意事項(xiàng)和重要性, 叮囑患者1～2 h內(nèi)禁止飲水, 減少尿液的產(chǎn)生。灌注前要排空膀胱, 注入透明質(zhì)酸鈉藥物后告知患者要右側(cè)臥位、左側(cè)臥位、平臥位交替, 每15 min變換一次體位, 使藥物能與膀胱壁充分接觸。灌注后要耐心傾聽(tīng)治療后的效果及心情, 鼓勵(lì)患者繼續(xù)治療, 增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2. 4 疼痛的護(hù)理 部分患者因緊張、情緒激動(dòng)、恐懼、噪聲和強(qiáng)光等會(huì)加重疼痛, 因此護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心了解個(gè)人情況,從細(xì)節(jié)入手, 避免不必要的疼痛加重, 必要時(shí)可以應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物、泡熱水浴和聽(tīng)音樂(lè)等來(lái)緩解疼痛。同時(shí)還要爭(zhēng)取家屬的配合, 鼓勵(lì)和關(guān)心患者, 給患者以安慰和信心。

2. 5 出院指導(dǎo) 患者出院后護(hù)士要做好心理疏導(dǎo)工作, 告知患者間質(zhì)性膀胱炎需要長(zhǎng)期治療, 鼓勵(lì)其養(yǎng)成一個(gè)良好的心態(tài), 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；要多洗熱水澡, 多喝水, 同時(shí)注意飲食, 養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣；告知復(fù)診時(shí)間, 留下聯(lián)系方式, 以便出院后的溝通。

3 小結(jié)

膀胱水?dāng)U張聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉膀胱灌注治療間質(zhì)性膀胱炎, 并在疼痛、飲食、膀胱灌注上配以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理, 效果肯定。

［1］ 王雯, 王美玉, 劉小妮.膀胱水?dāng)U張聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉灌注治療間質(zhì)性膀胱炎的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012, 27(16):1497-1498.

［2］ 賀大林, 李旭東, 劉潤(rùn)明, 等.阿米替林與二甲基亞砜治療間質(zhì)性膀胱炎的臨床研究.現(xiàn)代泌尿外科雜志, 2009, 14(1):50-52.