范桂芳

導(dǎo)致功能性子宮出血的原因較多, 子宮本身因素、醫(yī)源性因素、全身性因素以及女性?xún)?nèi)分泌因素都有可能引發(fā)子宮出血現(xiàn)象［1］。功能性子宮出血很容易引發(fā)患者發(fā)生婦科炎癥, 甚至還會(huì)對(duì)患者的生育功能以及全身其他系統(tǒng)造成不良影響。因此, 患者在出現(xiàn)子宮出血現(xiàn)象時(shí), 需要及時(shí)的對(duì)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療。

1 一般資料

選擇本院在2010年5月至2012年11月期間收治的100例無(wú)生育要求, 但是要求保留子宮的子宮出血患者作為本次研究活動(dòng)的調(diào)查對(duì)象, 對(duì)本身患有重大心肺疾病, 無(wú)法耐受較大型手術(shù)的患者以及患有凝血功能障礙的患者予以排除,對(duì)100例子宮出血患者進(jìn)行相關(guān)的內(nèi)科、B超以及子宮內(nèi)膜病理檢查, 確保100例患者均屬于功能性子宮出血的范圍?；颊叩哪挲g在25～57歲之間, 患者的平均年齡為(40.5±7.6)歲。手術(shù)時(shí)間通常定在患者月經(jīng)結(jié)束的3～5d后, 采取射頻消融術(shù)對(duì)功能性子宮出血患者進(jìn)行治療。

2 治療方法

選用由西安半邊天醫(yī)療器械有效公司引進(jìn)的BBT-RF-B婦科多功能射頻治療儀［2］, 在正式進(jìn)入手術(shù)前, 通過(guò)肌內(nèi)注射的方式為患者注射阿托品0.5 mg, 以及50 mg左右劑量的杜冷丁, 以便減少患者在手術(shù)過(guò)程中的疼痛感, 為手術(shù)的順利進(jìn)行做好鋪墊, 相關(guān)的護(hù)理人員需要按照常規(guī)的消毒流程對(duì)患者的外陰、陰道內(nèi)部以及宮頸進(jìn)行消毒處理, 常規(guī)消毒鋪巾。將電解板放置在患者的腰骶部為, 并且需要直接的貼合患者的身體, 與患者的皮膚具有一定的接觸面, 借助醫(yī)學(xué)手術(shù)鉗夾住患者的宮頸前唇, 將探針?biāo)腿牖颊叩牟≡钐? 從而在了解和掌握患者的宮頸內(nèi)口松緊度的具體情況和患者的宮頸方向后, 通過(guò)陰道和宮頸將刮凝刀送入患者的宮腔內(nèi),將刮凝刀的功率設(shè)置在50W, 自患者的子宮左前壁依次對(duì)刮凝宮腔, 直至能夠在患者的宮口處可以看見(jiàn)些微的咖啡色的泡沫后, 手術(shù)就可以結(jié)束了。術(shù)后, 為了保障患者的生命安全和確定手術(shù)的效果, 患者需要住院接受護(hù)理和觀察2d, 患者需要口服抗生素藥物1周, 術(shù)后6～8周內(nèi)禁止患者同房,避免不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。

3 療效評(píng)判

術(shù)后對(duì)100例接受射頻消融術(shù)的患者進(jìn)行定期的追蹤回訪工作, 調(diào)查和記錄患者術(shù)后是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)和并發(fā)癥?；颊咴诮邮苤委熀箝]經(jīng)、出血現(xiàn)象徹底消除, 月經(jīng)量恢復(fù)正常的治療效果為顯效；患者在接受治療后月經(jīng)量減少, 子宮出血癥狀得到了一定改善和緩解的治療效果為有效；患者在接受治療后出血癥狀沒(méi)有得到明顯改善甚至加重的治療效果為無(wú)效。

4 結(jié)果

射頻消融術(shù)治療功能性子宮出血的手術(shù)時(shí)間通常在8 min至20 min之間不等, 手術(shù)的平均時(shí)間為15分鐘, 患者在術(shù)后的累積出血量約為5 ～10 ml之間不等, 經(jīng)過(guò)術(shù)后1個(gè)月的B超檢查和術(shù)后3個(gè)月的B超復(fù)查, 接受治療后, 完全閉經(jīng)的患者為88例, 占88%, 其余12例患者的子宮出血量能得到了明顯的改善和緩解, 占12%。

5 討論

功能性子宮出血是對(duì)凡是由調(diào)節(jié)生殖系的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血的統(tǒng)稱(chēng)。功能性子宮出血作為一種較為常見(jiàn)的婦科疾病之一, 主要的發(fā)病群體以青春期女性和更年期女性居多［3］。

射頻消融術(shù)作為一種新型的治療功能性子宮出血的治療方式, 具有定位準(zhǔn)確、超微創(chuàng)、不傷及周?chē)M織、無(wú)痛、復(fù)發(fā)率低以及不影響患者生育等方面的優(yōu)勢(shì), 本院在針對(duì)100例子宮出血患者進(jìn)行治療的過(guò)程中, 嚴(yán)格遵守私密就診、保護(hù)患者隱私的相關(guān)要求, 治療過(guò)程中執(zhí)行“一醫(yī)一患一診室”的私密問(wèn)診制度, 力求能夠在最大程度上為患者提供更加專(zhuān)業(yè)和全面的治療和護(hù)理服務(wù), 有效的提高了手術(shù)治療的成功幾率, 降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性, 值得更大范圍的推廣和使用。

［1］曹玉慧, 于愛(ài)君, 張文芳.射頻消融術(shù)治療功能性子宮出血42例護(hù)理體會(huì).山東醫(yī)藥, 2009,25(37):138-139.

［2］顧麗君, 劉建華, 劉月琴.超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤及功能性子宮出血的臨床觀察.節(jié)能環(huán)保 和諧發(fā)展——2007中國(guó)科協(xié)年會(huì)論文集(二),2007.

［3］顧麗君, 陳燕, 劉建華,等.超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤及功能性子宮出血的臨床觀察.江蘇醫(yī)藥, 2011, 37(24):2984-2985.