賈紅雨 楊鳳華 仲素艷

ICU中的重癥感染患者病情常不平穩(wěn), 需要醫(yī)護(hù)人員的時(shí)刻關(guān)注以排除影響病情的相關(guān)因素。自2009年3月至2012年10月?lián)犴樖兄行尼t(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室收治重癥感染患者48例, 筆者系統(tǒng)分析了影響患者ICU住院時(shí)間的因素, 以期對(duì)臨床治療和預(yù)后的判斷有所幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2009年3月至2012年10月本院ICU收治重癥感染患者48例, 全部符合美國胸科醫(yī)生協(xié)會(huì)與危重病醫(yī)學(xué)會(huì)于1991年提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者住院時(shí)間的長短將患者分為＞48 h組和≤48 h組。分為＞48 h組31例,其中男21例, 女10例, 平均年齡52.47歲；≤48 h組組17例,男11例, 女6例, 平均年齡54.21歲。

1.2 臨床指標(biāo) 回顧性分析兩組患者的APACHEⅡ評(píng)分、科室來源、急性生理學(xué)、乳酸水平、SOFA評(píng)分、DIC和MODS的發(fā)生率對(duì)重癥感染患者在ICU治療時(shí)間的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,所有檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 兩組間比較采用t檢驗(yàn), 多組間的比較采用方差分析, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。危險(xiǎn)因素采用多因素非條件Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

兩組患者在APACHEⅡ評(píng)分、乳酸水平、SOFA評(píng)分、DIC和MODS的發(fā)生率方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。以患者在ICU治療時(shí)間為因變量, APACHEⅡ評(píng)分、科室來源、急性生理學(xué)、乳酸水平、感染部位、SOFA評(píng)分、DIC和MODS的發(fā)生率為自變量行Logistic回歸分析, 結(jié)果顯示APACHEⅡ評(píng)分、科室來源、急性生理學(xué)、乳酸水平、感染部位、序SOFA評(píng)分、DIC和MODS的發(fā)生率是影響重癥感染患者ICU住院治療時(shí)間的影響因素。

3 討論

重癥感染是導(dǎo)致MODS發(fā)生最重要和最常見的始動(dòng)因素, 其病死率可達(dá)50%以上。近年來對(duì)重癥感染患者的ICU治療有了卓越的進(jìn)步, ICU住院時(shí)間可以指導(dǎo)判斷重癥感染患者的預(yù)后。本研究將48例ICU住院患者按ICU住院時(shí)間分為＞48 h組和≤48 h組, 分析、探討影響ICU住院患者的住院時(shí)間的危險(xiǎn)因素。通過Logistic回歸分析表明, APACHEⅡ評(píng)分、乳酸水平、感染部位、序SOFA評(píng)分、DIC和MODS的發(fā)生率是影響ICU治療時(shí)間的危險(xiǎn)因素,兩組患者在APACHEⅡ評(píng)分、乳酸水平、感染部位、序SOFA評(píng)分、DIC和MODS的發(fā)生率方面比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

研究表明APACHEⅡ評(píng)分與患者病死率呈正相關(guān), 本文研究顯示APACHEⅡ評(píng)分對(duì)于預(yù)測(cè)ICU患者住院時(shí)間有重要預(yù)測(cè)價(jià)值。國外研究也表明［1］, 乳酸水平與ICU住院時(shí)間的長短密切相關(guān), 乳酸水平短期恢復(fù)患者預(yù)后良好。本研究發(fā)現(xiàn), DIC也是影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,發(fā)生DIC后患者的ICU住院時(shí)間延長。臨床醫(yī)生應(yīng)提高警惕, 注意重癥感染患者ICU住院時(shí)間的危險(xiǎn)因素, 以期最大限度減少患者的ICU住院時(shí)間, 降低病死率。