李娟

基于乙肝兩對半中HBsAg與HBsAb的共存研究

李娟

目的研究乙肝兩對半中HBsAg與HBsAb的共存性，為臨床治療提供建議。方法于2011年1月至2012年1月時間內(nèi)在我院進行健康體檢人數(shù)共計10230名，當(dāng)中共檢出600例乙肝表面抗原陽性血清，將其作為研究對象。通過應(yīng)用酶聯(lián)免疫反應(yīng)ELISA方式，針對600例乙肝患者兩對半中HBsAg與HBsAb的共存性進行研究與分析。結(jié)果600例乙肝患者中有27例(4.5%)患者表面抗原與表面抗體同時表現(xiàn)為陽性狀態(tài)。乙肝病毒感染影響下不同臨床表征的患者均有可能同時出現(xiàn)乙肝表面抗原陽性以及乙肝表面抗體陽性。結(jié)論乙肝病毒攜帶患者血清中所出現(xiàn)的乙型肝炎病毒抗體并非完全代表患者體內(nèi)乙型肝炎病毒停止復(fù)制，仍需要在臨床診斷及治療中予以重點關(guān)注。

乙肝；兩對半；HbsAg；HbsAb；共存性

臨床研究證實：乙型病毒性肝炎可以說是現(xiàn)階段已確認(rèn)病毒性肝炎當(dāng)中對于人體健康危害最為嚴(yán)重的一類病癥[1]?，F(xiàn)階段臨床研究中對于乙型肝炎病毒特異血清的主要衡量指標(biāo)包括:①HBsAg、②HBsAb、③HBeAg、④HBcAb以及⑤HBeAb這五種類型[2]。臨床價值最為顯著的為第①～②種。首先，對于HbsAg而言，在宿主感染乙型病毒之后，HBsAg是最早出現(xiàn)于宿主血清中的指標(biāo)，對于該項指標(biāo)的檢測能夠在臨床癥狀出現(xiàn)7～14 d時間范圍內(nèi)實現(xiàn)，并且其自身無傳染性特點；其次，對于HBsAb而言，其最為顯著的特點在于：HBsAb是以上五類乙肝病毒識別指標(biāo)中唯一表現(xiàn)有保護性特征的抗體。臨床實踐當(dāng)中普遍認(rèn)為：出現(xiàn)HBsAb即意味著患者乙肝病情得到有效控制，逐步康復(fù)且預(yù)后水平較高。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2011年1月至2012年1月時間內(nèi)在我院進行健康體檢人數(shù)共計10230名，當(dāng)中共檢出600例乙肝表面抗原陽性血清，將其作為研究對象。600例乙肝病毒攜帶患者中男420例，女180例，年齡22～54歲，平均年齡為(41.7±3.2)歲。

1.2方法 采集血液首先經(jīng)過室溫下自然放置1～2 h，待血液凝固、血塊收縮后，再于3000轉(zhuǎn)/分離心15 min，取血清作為試驗樣本。每孔加入待測樣品50 μl，設(shè)陰、陽性對照各2孔，每孔加陰性對照(或陽性對照)品各50 μl(或1滴)，采用上?？迫A生物工程有限公司生產(chǎn)的試劑，嚴(yán)格按照試劑盒檢驗方法進行操作，讀數(shù)并判定結(jié)果。

2 結(jié)果

600例乙肝患者中有27例(4.5%)患者表面抗原與表面抗體同時表現(xiàn)為陽性狀態(tài)。乙肝病毒感染影響下不同臨床表征的患者均有可能同時出現(xiàn)乙肝表面抗原陽性以及乙肝表面抗體陽性。

3 討論

傳統(tǒng)意義上的臨床研究普遍認(rèn)為：界定乙型肝炎病毒被宿主完全清除的最具保護性標(biāo)志在于宿主產(chǎn)生乙肝表面抗體[3]。因為乙肝表面抗體的存在將使得宿主體內(nèi)的血液不具備傳染性特征。然而在近幾年以來的臨床研究過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)：乙肝表面抗體具備獨立存在的可能性。同時也存在這樣一種可能，即在乙型肝炎病毒感染患者血清內(nèi)，不僅存在于乙肝表面抗原成分，同時也含有一定的乙肝表面抗體成分。對于這部分乙型肝炎病毒攜帶者而言，其體內(nèi)乙型肝炎病毒仍然具備，并且還將處于復(fù)制生成的擴散狀態(tài)當(dāng)中[4]。本文臨床研究證實：在600例乙肝表面抗原呈陽性血清患者當(dāng)中，有27例(4.5%)患者乙肝兩對半中的HBsAg與HBsAb同時陽性結(jié)果可靠。這一數(shù)據(jù)主要是受到酶聯(lián)免疫ELISA法實驗靈敏性以及特異性因素所決定的。更為關(guān)鍵的一點在于：在以上研究對象當(dāng)中，部分抗體HBsAb基本傾向于表現(xiàn)為極限狀態(tài)，進而可能導(dǎo)致部分抗HBsAb反應(yīng)表現(xiàn)出比較顯著的非特性特征。與此同時，該現(xiàn)象同時也有可能說明乙型肝炎病毒感染血清下HBsAg以及抗HBsAb亞型表現(xiàn)存在有一定的差異性，在動態(tài)平衡過程當(dāng)中，宿主可能相繼或是同時遭受到不同類型乙型肝炎病毒的干擾。在這一過程當(dāng)中，抗HBsAb僅僅能夠完成對同型血清中乙型肝炎病毒的中和。特別需要注意的一點在于：在本文通過實驗所確定的乙肝抗原與抗體同時呈現(xiàn)為陽性狀態(tài)的27例乙肝患者當(dāng)中，部分患者HBeAg同樣呈現(xiàn)為陽性狀態(tài)，這也就意味著患者體內(nèi)肝細(xì)胞中的乙型肝炎感染病毒仍然處于生存及復(fù)制狀態(tài)當(dāng)中?？偠灾诒疚膶τ嘘P(guān)乙肝兩對半中HBsAg與HBsAb共存性問題的研究證實：乙肝病毒攜帶患者血清中所出現(xiàn)乙型肝炎病毒抗體并非完全代表患者體內(nèi)乙型肝炎病毒停止復(fù)制，仍需要在臨床診斷治療中予以重點關(guān)注。

[1] 谷香珍,張敬黨,王霞,等.乙肝兩對半與HBVDNA的血清學(xué)檢測結(jié)果分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,33(3):383.

[2] 崔連鷙,于秀艷,王博,等.300例原發(fā)性肝癌乙肝兩對半及抗-HCV檢測結(jié)果分析.中國實驗診斷學(xué),2012,16(2):315-316.

[3] 劉燦,陳靜,李雯,等.化學(xué)發(fā)光法與ELISA法對乙肝兩對半少見模式測定的比較分析.中國實驗診斷學(xué),2007,11(12):1680-1681.

[4] 黃華泥,張業(yè)久,徐五星,等.HBV-DNA定量檢測結(jié)果與乙肝兩對半模式相關(guān)性分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(31):3459-3460.

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