徐 敏 傅育紅 張 英 邵阿末 朱杰敏 邱東民

1.江蘇省無錫市第九人民醫(yī)院，江蘇無錫 214061；2.江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院無錫衛(wèi)生分院，江蘇無錫 214028

工學結(jié)合是高職護理教育的一種新型護理人才培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)學生的綜合職業(yè)能力為目標，以院校合作為載體，把課堂學習和臨床實踐緊密結(jié)合起來[1]。近年來江蘇省無錫市第九人民醫(yī)院和江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院無錫衛(wèi)生分院合作開展高職護理工學結(jié)合教育培養(yǎng)模式，經(jīng)過理論研究和實踐探索，在院校合作辦班模式下高職護生的管理方面積累了一定經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的實施方案

2010年下半年，我院和無錫衛(wèi)生分院達成協(xié)議，由高護2008級7 班55名學生組建成“九院班”，嘗試“2.5+2.0+0.5”教學形式改革的實踐探索，即學生在校學習文化基礎(chǔ)課和醫(yī)學基礎(chǔ)課2.5年。到醫(yī)院進行臨床見習實踐和專業(yè)理論學習2年，其中1.5年的周一至周五的上午在醫(yī)院進行臨床見習實踐，下午和晚上進行專業(yè)理論的學習，0.5年集中輪崗實習。最后返校進行護士執(zhí)業(yè)綜合訓練0.5年。工學結(jié)合的人才培養(yǎng)模式中學校把學生的教室延伸到醫(yī)院，讓學生提前熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境，將護理工作崗位要求貫穿于學生見習實踐和臨床實習中，這樣可以直接培養(yǎng)符合臨床需要的護理人員，實現(xiàn)人才培養(yǎng)和臨床需要的無縫銜接。

2 教學資源配備

醫(yī)院內(nèi)部另辟場所開設(shè)學生教室、學生宿舍、護理實訓室和教學管理辦公室，遠離醫(yī)院的診療區(qū)域，相對獨立，環(huán)境安靜，利于學生學習和生活。其中學生教室配備投影設(shè)備、無線話筒、音響等教學設(shè)施。護理實訓室按照無錫衛(wèi)生分院多功能護理實訓室配備標準，可以開展基礎(chǔ)護理、內(nèi)、外、婦、兒等課程的護理操作授課和練習。

配備專職班主任，全面負責學生思想教育、學習、生活及班級日常管理工作。班主任由醫(yī)院護理部分管護理教學工作的護理干事?lián)?。選拔醫(yī)院臨床一線?？萍夹g(shù)骨干，副高及以上職稱，專業(yè)基礎(chǔ)扎實，有豐富臨床實踐經(jīng)驗和操作技能的技術(shù)骨干作為專業(yè)課程的任課老師。依托院校合作，建立院?；拥膸熧Y開發(fā)與利用的機制。提前一學期到無錫衛(wèi)生分院與相應(yīng)專業(yè)課程任課老師開展集體備課、說課、講課、聽課、評課等一系列提升教學能力的教研活動和技術(shù)交流，做到優(yōu)勢互補[2]。目前我院已成為無錫衛(wèi)生分院專業(yè)課程外聘老師的主要來源。各專業(yè)課程的任課老師負責學生理論課程的教授工作外，還要協(xié)同臨床護理帶教老師負責學生的臨床見習實踐任務(wù)。

3 學生管理工作

3.1 思想道德教育

3.1.1 開班前期思想教育 九院班的班主任在學生第二學年時就到學校兼職該班級的副班主任工作，在學校班主任的帶領(lǐng)下參與班級學生管理工作，掌握班級學生的思想、心理、學習等方面的基本情況，了解學校在學生管理工作方面的規(guī)定和要求，結(jié)合醫(yī)院特殊的環(huán)境，制訂系列配套的規(guī)章制度如“醫(yī)院集體宿舍管理規(guī)定”、“考勤制度”等，并提前告知學生，要求學生學習遵守。利用PPT 提前介紹醫(yī)院環(huán)境、教學及臨床見習的基本情況，提高學生學習的積極性，消除疑惑和抵觸情緒，使他們提前進入角色，為進入醫(yī)院半工半讀的學習模式做好心理準備。

3.1.2 臨床見習期思想教育 下臨床見習實踐前1個月，開設(shè)崗前培訓課程，邀請醫(yī)院護理服務(wù)明星和優(yōu)秀帶教老師任課，講解護士禮儀、護患溝通技巧、護士職業(yè)道德要求、護理職業(yè)防護等內(nèi)容，使學生對護理職業(yè)要求初步了解，為今后成為高素質(zhì)的護理人員奠定基礎(chǔ)。學生在臨床見習時接觸真實的工作環(huán)境，對臨床護理工作有了親身體驗和明確的認識，臨床帶教老師在見習帶教過程中潛移默化的融入護理職業(yè)道德要求，培養(yǎng)學生的責任意識、敬業(yè)意識和自律意識，引領(lǐng)學生不斷加強職業(yè)道德的養(yǎng)成。班主任在管理班級時把醫(yī)院的人文精神灌輸給九院班的每個學生，讓學生明白自己進入醫(yī)院就已成為醫(yī)院的一份子，個人的一言一行直接代表醫(yī)院的形象[3]。

3.2 教學管理

3.2.1 學習紀律管理 在校期間學生受到學生會和班主任的雙重管理，九院班學生的管理工作主要由班主任承擔，實習在班主任領(lǐng)導(dǎo)下以學生干部主導(dǎo)的學生自我管理，根據(jù)工學結(jié)合模式下九院班的特點，制訂“臨床見習紀律規(guī)定”、“自修課紀律規(guī)定”等規(guī)章制度。在原有10名班干部的基礎(chǔ)上，另有10名學生自愿報名成立值日班干小組，根據(jù)制訂的“值日班干工作職責”，每天2名值日班干負責維持周一至周五早晚自修的班級紀律。班級采用指紋考勤機進行早中晚不同時段的考勤，值日班干每天將班級紀律和學生出勤情況匯總，全班通報，并納入個人德育分的統(tǒng)計中。醫(yī)院護理總值班負責每天檢查班級晚自修的紀律和住宿人數(shù)的統(tǒng)計，并將此項工作內(nèi)容納入醫(yī)院行政早交班。

3.2.2 教學質(zhì)量管理 工學結(jié)合的人才培養(yǎng)模式受到醫(yī)院和學校雙方領(lǐng)導(dǎo)的高度重視[4]。為保證人才培養(yǎng)方案的順利實施，提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量，醫(yī)院和學校共同建立和完善教學質(zhì)量管理與監(jiān)控體系，成立由護理部、科教科、學校護理系、教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)共同參與的護理教學質(zhì)量改革管理委員會（簡稱教改委員會），其中醫(yī)院科教科、學校護理系、任課老師、臨床帶教老師負責組織、分配、實施各項教學任務(wù)及處理教學過程中的相關(guān)問題。醫(yī)院護理部和學校教務(wù)科負責監(jiān)督管理教學質(zhì)量和教學任務(wù)的完成情況，根據(jù)授課計劃和見習指導(dǎo)手冊，制訂“理論教學進度檢查表”、“授課計劃完成情況統(tǒng)計表”、“?？埔娏晫嵺`情況完成表”、“學生?？浦R綜合能力測評”等進行考核。院校雙方在整個教學過程中密切配合，定期召開各?？平萄谢顒?，如課堂公開課、臨床見習帶教跟蹤等，全程跟蹤教學質(zhì)量，相互溝通教學過程中存在的問題，總結(jié)經(jīng)驗教訓，改進教學方法，努力提高教學質(zhì)量[5]。

3.3 日常管理

院校合作辦班的高職護理人才培養(yǎng)模式把學生的教室從學校搬到醫(yī)院。醫(yī)院不僅需要承擔學生課堂教學和臨床見習實踐任務(wù)的完成，還需要保障學生的日常生活。九院班班主任對學生的教學、臨床見習實踐、日常生活實行全過程跟蹤管理，及時處理相關(guān)問題，保障學生的學習、實踐和生活?？紤]學生青春期性格脾氣多變的特性，在班級教室外墻增設(shè)“班主任信箱”和提供醫(yī)院心理咨詢室（心靈氧吧）的咨詢電話和QQ號碼，幫助學生釋放和緩解在學習生活中產(chǎn)生的心理問題和壓力。為了豐富學生的課余生活，鼓勵學生多參加醫(yī)院組織的集體活動，如各?？频臉I(yè)務(wù)學習、“5·12”護士節(jié)慶祝大會、三八婦女節(jié)文藝表演、團員青年義診活動、護患溝通情景劇表演、院報的投稿等活動，讓學生融入醫(yī)院的大集體中，感受醫(yī)院的文化氣息，增強集體主義榮譽感和團結(jié)協(xié)助的能力[6]。班主任每月組織班級學生召開班會，確定班會主題，如“我心中的護士”、“臨床見習感想”、“我的昨天-今天-明天”等，要求學生各抒己見，發(fā)表個人見解，體會臨床護理工作的平凡與偉大，提高職業(yè)道德素養(yǎng)。

4 工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的成效

進入實習崗位，九院班學生與同屆無錫衛(wèi)生分院學生相比，適應(yīng)能力強，進入臨床護理角色快，各項護理技能操作熟練，理論知識扎實。通過對臨床帶教老師和患者發(fā)放滿意度調(diào)查表統(tǒng)計顯示，九院班學生在操作技能、理論知識、溝通技巧、團隊合作能力四方面的滿意度明顯高于同年級其他班級學生，得到臨床帶教老師、護士長和患者的高度認可。

我們將繼續(xù)追蹤九院班學生各方面情況的發(fā)展情況，及時發(fā)現(xiàn)工學結(jié)合人才培養(yǎng)過程中存在的問題，及時調(diào)整，不斷改進，培養(yǎng)社會需要、患者滿意、高素質(zhì)高技能型護理人才。

[1]曾學玲.對校企合作的幾點思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（20）：32-33.

[2]沈傳華.高職院校護理“雙師素質(zhì)”教師的培養(yǎng)之管見[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，（28）：69-70.

[3]陳敏，馮維希，張海云，等.院校合作下學習情景建構(gòu)與研究[J].護士進修雜志，2010，（3）：209-211.

[4]方華.基于工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式下的高職教學管理改革研究[J].中國高教研究，2007，（9）：58-59.

[5]胡昌榮.高職“校企合作”人才培養(yǎng)的教學模式比較研究[J].長江師范學院學報，2008，（7）：160.

[6]謝軍武.職業(yè)院校學生工學結(jié)合期思想政治教育的新途徑[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（22）：138-139.