秦燕霞,戴偉娟

(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院,山東 濟(jì)寧 272067)

衛(wèi)生部在《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》中指出,加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè),進(jìn)一步提升醫(yī)藥衛(wèi)生人才綜合素質(zhì)。道德建設(shè)的核心是責(zé)任感教育,醫(yī)學(xué)生是醫(yī)藥衛(wèi)生人才的后備力量,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任教育既是醫(yī)學(xué)生自我完善的需要,也是醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的重要保障,更是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)正義理念的內(nèi)在需求[1]。人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生接觸最早、最基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)必修課,解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程融入責(zé)任感教育,能夠引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生盡早樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。根據(jù)近幾年解剖學(xué)教學(xué)實(shí)踐,有針對(duì)性地將責(zé)任感教育融入課程教學(xué)過(guò)程,收到了較好效果。

一、醫(yī)學(xué)生在解剖學(xué)課程學(xué)習(xí)中缺乏責(zé)任感的表現(xiàn)

人體解剖學(xué)課程內(nèi)容豐富,專業(yè)名詞和術(shù)語(yǔ)多,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,部分醫(yī)學(xué)生在平時(shí)學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)態(tài)度不端正,學(xué)習(xí)目的不明確,不以從事醫(yī)學(xué)事業(yè)為自豪,缺少勇攀醫(yī)學(xué)高峰的精神與毅力,更沒有勇于承擔(dān)責(zé)任的信心。一些學(xué)生反映難記、難學(xué)和難理解,產(chǎn)生畏難情緒,學(xué)習(xí)無(wú)興趣,積極性不高;有些學(xué)生初次接觸尸體標(biāo)本有些害怕,對(duì)刺鼻的甲醛氣味產(chǎn)生厭惡的心理,不愿意動(dòng)手接觸標(biāo)本,不愿進(jìn)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室,甚至有些學(xué)生隨意評(píng)價(jià)尸體標(biāo)本的容貌和體型,或者嘲笑尸體可能存在的某些殘疾等,用剪刀或手術(shù)刀在尸體上隨意的刻畫和剪切[2]。另外,學(xué)校都比較重視專業(yè)課成績(jī),在獎(jiǎng)學(xué)金設(shè)置及研究生推免等制度方面,都以專業(yè)成績(jī)?yōu)橹?導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生以成績(jī)論成敗,具體表現(xiàn)為上課記筆記,下課看筆記,考前背筆記,考后扔筆記,只求最后能拿到一張文憑即可,他們對(duì)人體解剖學(xué)課程沒有準(zhǔn)確的科學(xué)定位,沒有認(rèn)清楚解剖學(xué)與臨床工作的關(guān)系。

二、解剖學(xué)教學(xué)融入責(zé)任感培養(yǎng)的措施

(一)培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。

恩格斯曾講過(guò)“沒有解剖學(xué)就沒有醫(yī)學(xué)”。人體解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)各學(xué)科有著密不可分的聯(lián)系,有1/3以上的名詞、術(shù)語(yǔ)都來(lái)源于解剖學(xué),所以學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)首先要學(xué)好解剖學(xué),解剖學(xué)是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科不可動(dòng)搖的基石。對(duì)醫(yī)學(xué)生而言,首先要正確認(rèn)識(shí)解剖學(xué)課程在醫(yī)學(xué)教育中的地位,從解剖學(xué)的第一節(jié)理論課和實(shí)驗(yàn)課開始,就要牢固樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。教師要從培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生熱愛解剖學(xué)課程入手,告訴醫(yī)學(xué)生只有在充分掌握人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,才能正確判斷人體的正常與異常,正確理解人體的生理功能和病理發(fā)展過(guò)程,從而對(duì)疾病做出正確的診斷和治療[3],否則就無(wú)法判斷人體的正常與異常、鑒別生理與病理狀態(tài),就不能正確診斷和治療疾病,教師要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對(duì)解剖學(xué)知識(shí)反復(fù)研讀,深刻領(lǐng)會(huì)。

(二)重視課堂教育功能。

教師應(yīng)發(fā)揮課堂教育功能,把責(zé)任感教育潛移默化地滲透進(jìn)課堂教學(xué)中。通過(guò)講授人體解剖學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史,可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生為追求真理而獻(xiàn)身的精神;學(xué)習(xí)門靜脈后,便血、嘔血、腹水、脾腫大等癥狀常常是由病毒性肝炎隨著病情的發(fā)展導(dǎo)致的,它可通過(guò)血液、母嬰、性等途徑傳播,啟發(fā)學(xué)生要有社會(huì)責(zé)任感,以身作則,注射甲肝和乙肝疫苗,注意飲食衛(wèi)生,戒酒限酒,忌損肝藥等,通過(guò)宣傳,告訴周圍不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)的人,糾正他們不正確的觀點(diǎn),樹立良好的社會(huì)風(fēng)氣;學(xué)習(xí)脈管系統(tǒng)后鼓勵(lì)學(xué)生積極參加無(wú)償獻(xiàn)血,讓他們也鼓勵(lì)周圍的人都投入到無(wú)償獻(xiàn)血者的隊(duì)伍中;學(xué)習(xí)腎時(shí)可以聯(lián)系腎手術(shù)如果操作不當(dāng),或者不細(xì)心可能會(huì)損傷胸膜,引起氣胸、胸膜炎等并發(fā)癥,操作的準(zhǔn)確性需要高尚的醫(yī)德來(lái)支撐;從前庭蝸器作用的講解中告訴學(xué)生耳毒性藥物如慶大霉素等使用不當(dāng)會(huì)給病人帶來(lái)的嚴(yán)重后果,讓學(xué)生懂得醫(yī)生與人類健康的密切關(guān)系,并明確醫(yī)生責(zé)任感在杜絕醫(yī)源性疾病發(fā)生中的重要作用。調(diào)查顯示,城鄉(xiāng)、不同地區(qū)患者對(duì)醫(yī)生或醫(yī)院最不滿意的首選因素是“不負(fù)責(zé)任”,患者住院期間最擔(dān)心、最害怕的首要因素是醫(yī)生的“不負(fù)責(zé)任”,患者對(duì)最滿意醫(yī)生的首要要求是“對(duì)病人負(fù)責(zé)”[4],醫(yī)學(xué)生要在課堂教學(xué)中養(yǎng)成對(duì)自身、患者、家庭和社會(huì)所應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的正確感知與自覺履行責(zé)任的態(tài)度。

(三)樹立教師德藝雙馨形象。

教師能否在真正意義上認(rèn)識(shí)并履行其職業(yè)的和道德的責(zé)任,將對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)與發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[5]。很難想象,責(zé)任感缺失的教師能培養(yǎng)出極具責(zé)任感的學(xué)生。教師要以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,率先垂范、言傳身教,以良好的思想、道德、品質(zhì)和人格給醫(yī)學(xué)生以潛移默化的影響。解剖課教師要以言立教,更要以身立教。首次實(shí)驗(yàn)課上,可在遺體前肅立片刻,以表示對(duì)捐獻(xiàn)者的緬懷和尊重,要愛惜遺體和標(biāo)本,讓學(xué)生學(xué)習(xí)捐獻(xiàn)者的高尚行為和獻(xiàn)身精神。教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行標(biāo)本觀察操作過(guò)程中不怕臟、不怕累,認(rèn)真解剖,細(xì)致觀察,以自己的高尚情操和素養(yǎng)來(lái)要求和感染學(xué)生,無(wú)疑也是對(duì)醫(yī)學(xué)生愛崗敬業(yè)精神的最好教育。教師富有感染力的語(yǔ)言,精湛的解剖技藝以及持重的教學(xué)態(tài)度在無(wú)形中感染著學(xué)生,使其感受到所面對(duì)的并不是冰冷的尸體,而是從事一項(xiàng)神圣的科學(xué)研究事業(yè)[1]。

(四)營(yíng)造良好醫(yī)學(xué)文化氛圍。

營(yíng)造崇尚責(zé)任感的濃郁氛圍,讓人的情感、道德和意志受到潛移默化的感染,是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生責(zé)任感的有效途徑。解剖學(xué)教學(xué)課堂可以懸掛一些解剖學(xué)家的畫像和名言,教師可以推薦學(xué)生閱讀古今醫(yī)學(xué)泰斗或名師的心得體會(huì)、人生感言以及取得的偉大成就;定期組織學(xué)生向具有奉獻(xiàn)精神的遺體捐獻(xiàn)者致敬;在廢棄標(biāo)本火化時(shí),組織學(xué)生啟動(dòng)特殊的儀式向標(biāo)本致敬。從身邊的事做起,以醫(yī)學(xué)前輩為榜樣,陶冶道德情操、提升精神境界,從而更好更快的成長(zhǎng)為信念執(zhí)著,意志堅(jiān)強(qiáng),全面發(fā)展,勇于擔(dān)當(dāng),具有強(qiáng)烈責(zé)任感的醫(yī)學(xué)人才。

(五)組織形式多樣的社會(huì)實(shí)踐。

社會(huì)實(shí)踐是促使醫(yī)學(xué)生走出“象牙塔”,接觸社會(huì),了解民情,激發(fā)責(zé)任感的有效途徑。德國(guó)的醫(yī)學(xué)院校讓學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院、走近病人,開展“關(guān)愛生命”義工活動(dòng)。深入到醫(yī)院為病人提供一些自我保健的基礎(chǔ)知識(shí)和心理陪護(hù)服務(wù),減輕病人的心理壓力,讓病人在快樂(lè)中痊愈。美國(guó)的醫(yī)學(xué)院校都有相當(dāng)規(guī)模的學(xué)生活動(dòng)中心,許多學(xué)生參加社區(qū)義務(wù)服務(wù)工作[6];到醫(yī)院臨床實(shí)習(xí),近距離體會(huì)到患者被疾病折磨的痛苦,感受家屬面對(duì)親人身患重病的焦急與期待,真正理解理解醫(yī)護(hù)人員救助對(duì)患者的意義;醫(yī)學(xué)生可以定期到社區(qū)進(jìn)行服務(wù),對(duì)老弱病殘群眾進(jìn)行生活輔導(dǎo),對(duì)留守兒童進(jìn)行學(xué)業(yè)輔導(dǎo);暑假組織“三下鄉(xiāng)”活動(dòng),組建學(xué)生醫(yī)療隊(duì),為農(nóng)村居民進(jìn)行健康普查和常見病治療,開展衛(wèi)生知識(shí)宣傳咨詢,普及醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)。

三、小 結(jié)

解剖學(xué)教學(xué)融入醫(yī)學(xué)生責(zé)任感培養(yǎng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要醫(yī)學(xué)教育者不斷探索和實(shí)踐,醫(yī)學(xué)生也要深刻認(rèn)識(shí)到,既然要做一名醫(yī)務(wù)工作者,就意味著責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn),只有時(shí)刻把國(guó)家的榮譽(yù)和人民的利益放在第一位,無(wú)私奉獻(xiàn),勇于獻(xiàn)身,才能換來(lái)社會(huì)的尊重和群眾的認(rèn)可。古人云:德不近佛者不可為醫(yī),醫(yī)學(xué)生只有具備崇高責(zé)任感,才能以仁愛奉獻(xiàn)為樂(lè),刻苦鉆研,精益求精,提高醫(yī)學(xué)專業(yè)水平,急病人之所急,想病人之所想,把高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)結(jié)合,成為忠誠(chéng)于人民的健康衛(wèi)士。

[1]吳 蓓,樊文娥.醫(yī)學(xué)生責(zé)任教育的多維透視[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版),2010,31(11):67-68.

[2]祁寶奎.融人文教育于人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的思考與實(shí)踐[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,14(5):1605-1606.

[3]柏樹令.系統(tǒng)解剖學(xué)(第七版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.1.

[4]孔祥金,杜治政,趙明杰,等.醫(yī)學(xué)專業(yè)精神的核心:醫(yī)師職業(yè)責(zé)任感——全國(guó)10城市4000名住院患者問(wèn)卷調(diào)查研究報(bào)告之二[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版),2011,32(3):10-15.

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[6]程子軍.完善醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)教育途徑[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版),2005,26(10):74-75.