丁雄飛，趙文青，朱麗蓮，藍(lán) 珍，楊俊威，陳 玥

（1.廣西民族醫(yī)院皮膚科，廣西 南寧530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2008級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)，廣西 南寧 530001）

中藥熏藥對(duì)帶狀皰疹患者免疫球蛋白及補(bǔ)體的影響

丁雄飛1，趙文青1，朱麗蓮1，藍(lán) 珍1，楊俊威2，陳 玥2

（1.廣西民族醫(yī)院皮膚科，廣西 南寧530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2008級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)，廣西 南寧 530001）

為了從免疫學(xué)角度探討中藥熏藥治療帶狀皰疹的機(jī)理，我們?cè)?009年10月至2012年4月對(duì)135例帶狀皰疹患者進(jìn)行臨床觀察的基礎(chǔ)上［1］，根據(jù)患者自愿的原則，選取其中71例患者進(jìn)行了免疫球蛋白及補(bǔ)體的觀測，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共觀察71例，均為2009年10月至2012年4月廣西民族醫(yī)院皮膚科住院患者，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。治療組37例，男14例，女23例；40歲以下15例，41～60歲16例，60～70歲6例；病程5天以下25例，6～10天12例。對(duì)照組34例，男18例，女16例；40歲以下12例，41～60歲17例，60～68歲5例；病程5天以下20例，6～10天12例，10天以上2例。兩組性別、年齡、病程、病情等比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療（利巴韋林針靜點(diǎn)、伐昔洛韋分散片口服等抗病毒，洛芬待因緩釋片等口服止痛，外用爐甘石等對(duì)癥治療）及半導(dǎo)體激光治療（NK-808半導(dǎo)體激光治療儀，B型，武漢南康經(jīng)貿(mào)有限公司生產(chǎn)，每次治療15min，1天1次），8～13次。

治療組另用中藥熏藥治療8～13次。用智能型中藥熏蒸汽自控治療儀（XJZA-II型，上海三洲巨星節(jié)能電器有限公司生產(chǎn)）。藥用五倍子30g，蛇床子30g，紫草15g，荊芥15g，白鮮皮15g，黃柏10g，苦參50g，茵陳20g，地膚子30g。用煎藥機(jī)煎成200mL將藥液放入智能型中藥自控治療儀發(fā)生器中，約3min后產(chǎn)生中藥蒸汽，由管道輸送到噴頭中，對(duì)準(zhǔn)皮疹部位，相距約5～10cm，溫度控制為40℃～50℃，每次20min，每日1次，8～13次為一療程。

3 檢測方法

使用德國西門子公司的BN Prospec全自動(dòng)特定蛋白儀，試劑為該公司配送的免疫球蛋白及補(bǔ)體專用試劑，使用免疫透視比濁法，進(jìn)行免疫球蛋白及補(bǔ)體的測定。均于治療前及治療14天抽靜脈血查免疫球蛋白及補(bǔ)體各1次。

應(yīng)用SPSS13.0 軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有顯著性。

4 治療結(jié)果

兩組免疫球蛋白及補(bǔ)體比較見表1 。因本研究發(fā)現(xiàn)IgG、IgA、IgM、C3和C4等指標(biāo)異常者較少，各指標(biāo)升高或降低幅度較小（一般不超過正常值的20%），且分布零亂，故而沒有比較兩組各指標(biāo)的平均值，而是以兩組指標(biāo)異常率來比較。兩組治療前比較無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。治療組治療前后比較，有極顯著性差異（P＜0.01）；對(duì)照組治療前后比較，無顯著性差異（P＞0.05）。兩組治療后比較有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后免疫球蛋白及補(bǔ)體比較 例（%）

5 討 論

免疫球蛋白及補(bǔ)體是臨床常用的免疫學(xué)檢測指標(biāo)之一。本次研究表明，60% ~ 70%的患者在帶狀皰疹治療前后免疫球蛋白及補(bǔ)體的值均在正常范圍內(nèi)（可能與帶狀皰疹大多是局限性病變有關(guān)），但有30% ~ 40%的患者治療前有程度不一的免疫球蛋白及補(bǔ)體異常，其中以補(bǔ)體C3的降低和IgG、IgA的升高最常見。這種指標(biāo)異常的升高或降低幅度較小（一般不超過正常值的20%，也可能與帶狀皰疹大多是局限性病變有關(guān)）。經(jīng)治療后部分指標(biāo)異常者恢復(fù)到正常水平。從結(jié)果看，治療組優(yōu)于對(duì)照組。另外，止皰時(shí)間、止痛時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間及后遺神經(jīng)痛發(fā)生率治療組也優(yōu)于對(duì)照組［1］。

研究表明，體液免疫參與了帶狀皰疹的發(fā)病、演變及轉(zhuǎn)歸。補(bǔ)體C3、C4的異常說明Ⅱ、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)參與了帶狀皰疹的病理過程。眾所周知，補(bǔ)體能增強(qiáng)吞噬、增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的趨化性、增加血管的通透性、中和病毒、并有細(xì)胞溶解作用、免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)、IgG調(diào)理、中和毒素和中和病毒作用。IgA有介導(dǎo)調(diào)理吞噬ADCC作用，并對(duì)病毒具有抗體活性。IgM能結(jié)合補(bǔ)體，有促進(jìn)吞噬和凝集作用。

智能中藥熏蒸汽治療儀是通過熱療、壓力、藥物等將中藥的生物堿、氨基酸等，直接通過肌膚、孔竅滲透、吸收、擴(kuò)散進(jìn)入腠理、臟腑，經(jīng)絡(luò)，達(dá)到治療目的。

熏蒸方中五倍子具有抗病毒、清除自由基及抗氧化等作用，蛇床子有抗病毒、抗變態(tài)反應(yīng)、抗誘變的作用，白鮮皮有抗癌、抗過敏作用，黃柏有抗?jié)儭p輕疼痛、促進(jìn)炎癥吸收的作用，茵陳具有擴(kuò)張血管、促進(jìn)白細(xì)胞分裂、增加白細(xì)胞數(shù)目、提高T細(xì)胞的免疫活性、參與機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)和誘生干擾素等作用，紫草有抑制皰疹病毒、抗炎、抗腫瘤及促進(jìn)傷口愈合作用，荊芥有抗炎、止痛、消腫、止血、鎮(zhèn)靜作用，地膚子有抗過敏作用，苦參有免疫抑制、抗過敏、抗炎、抗腫瘤、生白細(xì)胞等作用。結(jié)合免疫球蛋白及補(bǔ)體的功用，可以認(rèn)為是諸藥的共同作用，達(dá)到了促進(jìn)單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用（調(diào)理作用），中和細(xì)菌毒素的毒性（中和毒素）和病毒抗原結(jié)合使病毒失去感染宿主細(xì)胞的能力（中和病毒）的效果。從而改善局部水皰、紅腫等癥狀，消除病變部位炎癥，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

［1］丁雄飛，趙文青.加用中藥薰藥治療帶狀皰疹的臨床觀察［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，15（3）：28-29.

R275.921.2

B

1004-2814（2013）04-246-02

廣西中醫(yī)藥管理局自籌經(jīng)費(fèi)課題（gzzc1128）

2013-12-27