龍 琳

廣東省惠州市結(jié)核病防治研究所內(nèi)科，廣東惠州 516008

兩種用藥方法治療女性生殖器結(jié)核效果比較

龍 琳

廣東省惠州市結(jié)核病防治研究所內(nèi)科，廣東惠州 516008

目的 對(duì)比分析臨床對(duì)于女性生殖器結(jié)核患者采用經(jīng)宮腔注藥和全身給藥兩種治療方法的療效以及對(duì)預(yù)后的影響。 方法 選擇本院2005年2月～2007年6月收治的60例女性生殖器結(jié)核患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療過(guò)程中用藥的方式將其分為兩組，即治療組和對(duì)照組，每組30例，治療組患者采用宮腔注藥進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用全身給藥治療，回顧性分析兩組患者治療的效果。 結(jié)果 治療組療效明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），治療組患者未出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)，對(duì)照組部分患者出現(xiàn)一過(guò)性輕微的胃腸道反應(yīng)，未出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床對(duì)于生殖器結(jié)核女性患者采用宮腔注藥治療的效果明顯優(yōu)于全身給藥治療，不良反應(yīng)發(fā)生率極低，同時(shí)為臨床上采用局部治療法治療該類(lèi)患者提供臨床依據(jù)，安全、有效、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的局部治療促進(jìn)女性生殖器結(jié)核患者盡早的康復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量，具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值和意義。

宮腔注藥；全身用藥；生殖器；結(jié)核；療效

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，抗結(jié)核藥物廣泛地應(yīng)用于臨床治療，有效地改善了患者的預(yù)后，但是由于結(jié)核病治療療程較長(zhǎng)，生殖器結(jié)核如果得不到及時(shí)處理，生殖器官將會(huì)被破壞造成功能障礙或病灶向周?chē)K器蔓延，預(yù)后差，妊娠的概率非常低[1]。本研究主要為女性生殖器結(jié)核尋找有效的治療途徑，減少生殖器結(jié)核局部粘連阻塞形成的功能障礙、防止病灶向附近臟器的蔓延感染、降低生殖器結(jié)核引起婦女不育的比例，提高患者的生存質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2005年2月～2007年6月收治的60例女性生殖器結(jié)核患者為研究對(duì)象，年齡20～50歲，平均（31.3±6.4）歲，病程 9個(gè)月～10 年，平均（4.2±1.9）年。 其中 26 例患者有明確的結(jié)核病史，8例患者有結(jié)核病接觸史，未婚32例，患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹脹痛、低熱乏力、盆腔包塊、不孕等。將60例患者根據(jù)治療期間用藥方式分為治療組和對(duì)照組，兩組患者在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分組具有可比性。患者均簽署知情同意書(shū)，自愿參與本次研究。

1.2 治療方法

治療組：口服抗結(jié)核藥利福布丁，開(kāi)始時(shí)每日25 mg/kg，分2～3次服，一般服藥8周改為15 mg/kg，1次頓服，2個(gè)月后，第3個(gè)月起在口服抗結(jié)核藥基礎(chǔ)上每次月經(jīng)干凈7 d后應(yīng)用輸卵管通液術(shù)經(jīng)宮腔注入異煙肼溶液或鏈霉素、丁胺卡那霉素進(jìn)行局部沖洗治療女性生殖器結(jié)核，若輸卵管堵塞，沖洗次數(shù)適當(dāng)增加，通暢3個(gè)月后沖洗次數(shù)可減少，治療時(shí)間為1年。對(duì)照組：全程使用口服抗結(jié)核藥物，利福平 1 d 0.45～0.60 g，空腹頓服，每日不超過(guò)1.2 g；異煙肼 1次0.1～0.3 g，1日 0.2～0.6 g，服藥1年。 兩組患者均給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，患者治療期間每3個(gè)月進(jìn)行一次常規(guī)檢查、B超檢查、活檢。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治愈：患者臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)檢查未見(jiàn)異常；顯效：患者臨床癥狀顯著改善，B超檢查發(fā)現(xiàn)患者積液的面積明顯縮小，包裹性積液逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維粘連，或常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)異常；無(wú)效：患者臨床癥狀未改善甚至加重，各項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)患者各項(xiàng)指標(biāo)異常升高[2-3]。治療總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 10.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比分析

治療組療效明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），治療組患者未出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)，對(duì)照組部分患者出現(xiàn)一過(guò)性輕微的胃腸道反應(yīng)，未出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析[n（%）]

2.2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)分析

治療組輸卵管通暢率明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05）；治療組局部蔓延感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組 （P＜0.05），并追蹤隨訪患者3年，治療組患者的受孕率、足月妊娠率明顯高于對(duì)照組 （P＜0.0），16例未婚患者治療組14例受孕全部足月妊娠，對(duì)照組9例受孕，其中7例足月妊娠，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

女性生殖器結(jié)核是由結(jié)核桿菌在生殖器內(nèi)引起的一系列炎癥性病變，其中輸卵管結(jié)核占女性生殖器結(jié)核的85%～95%[4]?，F(xiàn)城市醫(yī)院已較少見(jiàn)，在農(nóng)村或邊遠(yuǎn)山區(qū)經(jīng)濟(jì)條件差的地方則是婦女不育的主要原因之一，占全世界不育門(mén)診中不孕婦女的5%～10%。生殖器結(jié)核主要是由于結(jié)核桿菌的刺激導(dǎo)致纖維素滲出物不斷增多進(jìn)而形成腹水，形成局部粘連和阻塞，影響正常的生理功能，病灶蔓延感染周邊的臟器，導(dǎo)致患者不孕[4-5]。臨床常規(guī)的治療方式即為全身用藥，但是鑒于生殖器結(jié)核的潛伏期較長(zhǎng)有些甚至長(zhǎng)達(dá)10年，患者在確診時(shí)，原發(fā)病灶早已愈合，臨床常規(guī)的全身用藥治療效果不佳，不能達(dá)到預(yù)期效果[6]。由此，探索有效的局部用藥治療方式，能有效地縮短治療時(shí)間，減少不良反應(yīng)發(fā)生等，具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

表2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)分析[n（%）]

本研究結(jié)果顯示，治療組療效明顯好于對(duì)照組，治療組患者未出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)，對(duì)照組部分患者出現(xiàn)一過(guò)性輕微的胃腸道反應(yīng)，未出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)；治療組輸卵管通暢率明顯高于對(duì)照組，局部蔓延感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，3年隨訪期間，治療組患者的受孕率、足月妊娠率明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，臨床對(duì)于生殖器結(jié)核女性患者采用宮腔注藥治療的效果明顯優(yōu)于全身給藥治療，為局部治療女性生殖器結(jié)核提供臨床依據(jù)，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率極低，簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效的局部治療有利于改善女性生殖器結(jié)核的預(yù)后，對(duì)農(nóng)村或邊遠(yuǎn)山區(qū)經(jīng)濟(jì)落后的患者具有深遠(yuǎn)意義[7-8]。

[1]丁文，卓嘎.西藏地區(qū)女性生殖器結(jié)核76例臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（2）：198，200.

[2]魏鳳娣.經(jīng)宮腔注藥與全身用藥治療女性生殖器結(jié)核療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（9）：195-196.

[3]歷秀云，吳軍，路超，等.結(jié)核性盆腔炎13例誤診討論[J].臨床誤診誤治，2012，25（6）：33-34.

[4]張潤(rùn).卵巢及輸卵管結(jié)核28例臨床分析[J].中國(guó)防癆雜志，2012，34（7）：475-476.

[5]陳曉.女性生殖器結(jié)核與不孕癥的關(guān)系及臨床診斷和治療[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23（2）：187-188.

[6]趙菊芬，霍竹蕙，楊柳風(fēng)，等.女性生殖器結(jié)核36例臨床分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（9）：122-124.

[7]楊華，陳朝軍.女性生殖器結(jié)核臨床診斷分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（2）：41-42.

[9]夏麗麗，劉麗梅.生殖器結(jié)核的臨床診療[J].中外健康文摘，2011，8（4）：127-128.

Efficacy comparison of two way to deliver drugs to treat female genital tuberculosis

LONG Lin
Medical Department,Tuberculosis Prevention Institute of Huizhou City in Guangdong Province,Guizhou 516008,China

ObjectiveTo compare the efficacy of intrauterine injection and systemic delivery to treat female genital tuberculosis and the two methods'impacts on the prognosis of the patients.MethodsSixty female patients with genital tuberculosis treated in our hospital from February 2005 to June 2007 were selected and divided into two groups according to RX with 30 patients in each group.Patients in treatment group were treated by intrauterine injection while patients in control group were treated by systemic delivery.Retrospective research methods were used to analyze the effects of the treatments.ResultsStatistically significant differences (P<0.05)existed in efficacy between the two groups in which treatment group showed better results.Patients in the treatment group didn't show adverse effects while some patients in the control group showed transient mild gastrointestinal reactions without other adverse effects.ConclusionThe clinical use of intrauterine injection is far better than the use of systemic delivery in terms of efficacy considering its extremely low occurance of adverse effects.In addition,it has provided clinical basis for local therapy treatment in female genital tuberculosis patients.Safe,effective,simple and economic local treatment can promote the quick rehabilitation of female genital tuberculosis patients and improve the quality of life of patients with great value and significance for clinical application.

Intrauterine injection;Systemic delivery;Genitals;Tuberculosis;Efficacy

R527.4

A

1674-4721（2013）05（c）-0041-02

龍琳（1970-），女，湖南長(zhǎng)沙人，漢族，研究方向：內(nèi)科。

2013-01-18 本文編輯：郭靜娟）